自拟中药面膜配合红光照射治疗痤疮后印迹临床疗效观察
摘要：目的 探讨自拟中药面膜配合红光照射在痤疮后印迹治疗中的疗效与安全性。方法 133例痤疮后印迹患者采用随机对照的方法分为两组：对照组(中药面膜组)和实验组(联合组)。治疗6w后进行评估。结果 联合组和中药面膜组有效率分别为88.3%和79.5%，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 自拟中药面膜治疗痤疮后印迹疗效确定，配合红光有效率有所提高但与单用面膜疗效差异并不明显。
关键词：痤疮后印迹；中药面膜；红光
Chinese Herbal Medicine Mask Combined Clinical Analysis of Red Light Irradiation Treatment of Acne after Imprinting
REN Qing-li，ZHANG Jing-jie
(Department of Dermatology，Tanggu Street Xingang Community Health Service Center，Tianjin 300456，China)
, http://www.100md.com
Abstract：Objective To investigate the curative effect and safety of Self-made herbal mask combined with Red light in the treatment of acne hyperpigmentation. Methods One hundred and thirty-three patients with acne hyperpigmentation were divided into self-made herbal mask group ， red light combination group.The treatment period was six weeks.Results The total effective rates of self-made herbal mask group and red light combination group were 79.5% and 88.3%，the effective rate of combination group was no higher than self-made herbal mask group(P>0.05).Conclusion The self-made herbal mask is effective on treating acne hyperpigmentation，with red light efficiently improved but on mask curative effects are not obvious.
, 百拇医药
Key words：Acne hyperpigmentation；Herbal mask；Red light
面部痤疮炎症愈合后常遗留红斑印痕、色素沉着等痤疮印迹，严重地影响了患者的面部美观，给患者造成了极大的心理和精神压力。我科于2014年9月～2015年3月采用中药面膜配合红光的治疗方式收到了良好的效果，现将结果报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 选择科里面部痤疮炎症消退后患者，皮疹不突起，或有轻微凹陷；皮损处颜色暗红[1]。筛选后共133例，采用随机对照的方法，实验组60例，对照组73例。两组患者的性别、年龄、皮损类型比较，无统计学意义上的差异。
1.2方法 对照组患者采用我科自制的中药粉面膜，主要成分：丹参、川芎、青黛、白附子、当归、甘草等，研末，过120筛，装袋备用。中药粉加成膜剂调匀，加纯净水调成糊状，均匀涂于面部， 20min后揭下。1次/w，6w为1个疗程。实验组配合Lifotronic Carnation-86c 红蓝光治疗仪，采用632nm红光40～60J/cm2照射，2次/w，6w为1个疗程。
, http://www.100md.com
1.3观察指标 红斑印痕及色素沉着程度积分参照痤疮疤痕程度分数系统计分，皮损程度总分=皮损形态积分×皮损数量加权系数。受试患者对自身皮损状况评分采用视觉模拟积分法计分[2]。
1.4 疗效评价 ①痊愈：皮损消退≥90%；②显效：皮损消退60%～89%；③有效：皮损消退30%～59%；④无效：皮损消退<30%；有效率以痊愈加显效计算。安全性评估包括瘙痒、干燥、灼痛等不良反应评估。
1.5统计学处理 采用SPSS19.0统计软件进行数据分析。计算资料以(x±s)表示。计数资料采用χ2检验。计量资料采用配对t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1红斑印痕及色素沉着程度积分比较 实验组治疗前后差异有统计学意义(P<0.01)，对照组治疗前后差异有统计学意义(P<0.05)。实验组和对照组实验前后的数据对比无统计学意义上的差异(P>0.05
, 百拇医药
2.2受试患者对自身皮损状况评分比较 实验组治疗前后差异有统计学意义(P<0.01)，对照组治疗前后差异有统计学意义(P<0.01)。实验组和对照组实验前后的数据对比无统计学意义上的差异(P>0.05)
2.4安全性评估 实验组有5例患者照射红光后自我感觉面部干燥，无瘙痒、灼痛等不良反应，停止治疗后2d缓解，不影响治疗。对照组未见明显不良反应。
3 讨论
痤疮是临床常见的一种慢性炎症性疾病，治疗后经常遗留红斑印痕及色素沉着使用中药汤剂、抗生素、维A酸制剂等治疗效果不明显，但又确实影响美观，对患者的生活、工作造成较大心理压力。近年来光疗法为皮肤病的治疗提供的新思路，红光能穿透至皮肤深层达6mm，细胞中线粒体对红光的吸收最大，黑色素对波长400～755nm的光吸收率较高。照射红光使细胞的新陈代谢加快、成纤维细胞增加，加快了损伤皮肤组织的修复[3，4]。治疗皮肤疾病，中医自古善用外治法。中药研末外敷治疗面部疾病有着几千年的历史，魏晋隋唐就有外用方治疗痤疮的记载，如《肘后备急方》中就记载了最去面上粉刺方、面生疱疮方、灭瘢方、木兰膏方等。笔者参考古代医家的思路自拟中药粉面膜，选用丹参活血化瘀、破宿血补新血，青黛清热解毒、凉血消斑，川芎活血理气、祛斑增白，白附子祛风活血、解毒散结，甘草解毒消肿、润肤生肌。以上诸药合用，共奏化解红斑、消除色素沉着、淡化瘢痕之功。
, http://www.100md.com
本项研究证实中药外治在治疗痤疮导致的印迹方面疗效确定，甚至优于现在流行的光疗法。而且中药面膜价格实惠、刺激性小、患者依从性好，值得临床进一步研究推广。
参考文献：
[1]赵辨.临床皮肤性病学[M].南京：江苏科学技术出版社，2006：105-256.
[2]Goodman GJ，Baron JA.Postacne scarring：a qualitative global scarring grading system[J].Dermatologic Surgery，2006，32：1458-1466.
[3]张昆梅，向光，汪春惠.强脉冲光与红光照射治疗痤疮后印痕的疗效比较[J].中国皮肤性病学杂志，2012，26(11)：997-998.
[4]Papageorgiou P，Katsambas A，Chu A.Phototherapy with blue(415nm) and red(660nm) light in the treatment of acne vulgaris[J]. Br J Dermatol，2000，142(5)：973-978.编辑/安桦, http://www.100md.com(任庆丽 张敬杰)
关键词：痤疮后印迹；中药面膜；红光
Chinese Herbal Medicine Mask Combined Clinical Analysis of Red Light Irradiation Treatment of Acne after Imprinting
REN Qing-li，ZHANG Jing-jie
(Department of Dermatology，Tanggu Street Xingang Community Health Service Center，Tianjin 300456，China)
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Abstract：Objective To investigate the curative effect and safety of Self-made herbal mask combined with Red light in the treatment of acne hyperpigmentation. Methods One hundred and thirty-three patients with acne hyperpigmentation were divided into self-made herbal mask group ， red light combination group.The treatment period was six weeks.Results The total effective rates of self-made herbal mask group and red light combination group were 79.5% and 88.3%，the effective rate of combination group was no higher than self-made herbal mask group(P>0.05).Conclusion The self-made herbal mask is effective on treating acne hyperpigmentation，with red light efficiently improved but on mask curative effects are not obvious.
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Key words：Acne hyperpigmentation；Herbal mask；Red light
面部痤疮炎症愈合后常遗留红斑印痕、色素沉着等痤疮印迹，严重地影响了患者的面部美观，给患者造成了极大的心理和精神压力。我科于2014年9月～2015年3月采用中药面膜配合红光的治疗方式收到了良好的效果，现将结果报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 选择科里面部痤疮炎症消退后患者，皮疹不突起，或有轻微凹陷；皮损处颜色暗红[1]。筛选后共133例，采用随机对照的方法，实验组60例，对照组73例。两组患者的性别、年龄、皮损类型比较，无统计学意义上的差异。
1.2方法 对照组患者采用我科自制的中药粉面膜，主要成分：丹参、川芎、青黛、白附子、当归、甘草等，研末，过120筛，装袋备用。中药粉加成膜剂调匀，加纯净水调成糊状，均匀涂于面部， 20min后揭下。1次/w，6w为1个疗程。实验组配合Lifotronic Carnation-86c 红蓝光治疗仪，采用632nm红光40～60J/cm2照射，2次/w，6w为1个疗程。
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1.3观察指标 红斑印痕及色素沉着程度积分参照痤疮疤痕程度分数系统计分，皮损程度总分=皮损形态积分×皮损数量加权系数。受试患者对自身皮损状况评分采用视觉模拟积分法计分[2]。
1.4 疗效评价 ①痊愈：皮损消退≥90%；②显效：皮损消退60%～89%；③有效：皮损消退30%～59%；④无效：皮损消退<30%；有效率以痊愈加显效计算。安全性评估包括瘙痒、干燥、灼痛等不良反应评估。
1.5统计学处理 采用SPSS19.0统计软件进行数据分析。计算资料以(x±s)表示。计数资料采用χ2检验。计量资料采用配对t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1红斑印痕及色素沉着程度积分比较 实验组治疗前后差异有统计学意义(P<0.01)，对照组治疗前后差异有统计学意义(P<0.05)。实验组和对照组实验前后的数据对比无统计学意义上的差异(P>0.05
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2.2受试患者对自身皮损状况评分比较 实验组治疗前后差异有统计学意义(P<0.01)，对照组治疗前后差异有统计学意义(P<0.01)。实验组和对照组实验前后的数据对比无统计学意义上的差异(P>0.05)
2.4安全性评估 实验组有5例患者照射红光后自我感觉面部干燥，无瘙痒、灼痛等不良反应，停止治疗后2d缓解，不影响治疗。对照组未见明显不良反应。
3 讨论
痤疮是临床常见的一种慢性炎症性疾病，治疗后经常遗留红斑印痕及色素沉着使用中药汤剂、抗生素、维A酸制剂等治疗效果不明显，但又确实影响美观，对患者的生活、工作造成较大心理压力。近年来光疗法为皮肤病的治疗提供的新思路，红光能穿透至皮肤深层达6mm，细胞中线粒体对红光的吸收最大，黑色素对波长400～755nm的光吸收率较高。照射红光使细胞的新陈代谢加快、成纤维细胞增加，加快了损伤皮肤组织的修复[3，4]。治疗皮肤疾病，中医自古善用外治法。中药研末外敷治疗面部疾病有着几千年的历史，魏晋隋唐就有外用方治疗痤疮的记载，如《肘后备急方》中就记载了最去面上粉刺方、面生疱疮方、灭瘢方、木兰膏方等。笔者参考古代医家的思路自拟中药粉面膜，选用丹参活血化瘀、破宿血补新血，青黛清热解毒、凉血消斑，川芎活血理气、祛斑增白，白附子祛风活血、解毒散结，甘草解毒消肿、润肤生肌。以上诸药合用，共奏化解红斑、消除色素沉着、淡化瘢痕之功。
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本项研究证实中药外治在治疗痤疮导致的印迹方面疗效确定，甚至优于现在流行的光疗法。而且中药面膜价格实惠、刺激性小、患者依从性好，值得临床进一步研究推广。
参考文献：
[1]赵辨.临床皮肤性病学[M].南京：江苏科学技术出版社，2006：105-256.
[2]Goodman GJ，Baron JA.Postacne scarring：a qualitative global scarring grading system[J].Dermatologic Surgery，2006，32：1458-1466.
[3]张昆梅，向光，汪春惠.强脉冲光与红光照射治疗痤疮后印痕的疗效比较[J].中国皮肤性病学杂志，2012，26(11)：997-998.
[4]Papageorgiou P，Katsambas A，Chu A.Phototherapy with blue(415nm) and red(660nm) light in the treatment of acne vulgaris[J]. Br J Dermatol，2000，142(5)：973-978.编辑/安桦, http://www.100md.com(任庆丽 张敬杰)