68例小肠梗阻患者临床手术治疗分析(1)
摘要：目的 观察分析小肠梗阻患者的临床手术治疗路径及效果。方法 选取我院外科2014年8月～2015年9月住院治疗的68例小肠梗阻患者作为临床研究对象，采用随机数字分组法将68例患者均分为观察组与对照组两组，观察组34例患者给予腹腔镜手术治疗方案，对照组34例患者给予常规开腹手术治疗方案，对比两组患者临床疗效差异。结果 经不同手术方案治疗后，观察组34例患者平均术时、首次排气时间、住院时间等指标均明显低于对照组，组间疗效差异显著(P<0.05)。且术后并发症率对比，观察组也显著低于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论 小肠梗阻患者应用腹腔镜手术方案与传统开腹手术方案治疗，均可获得良好的治疗效果，但相比传统开腹手术而言，腹腔镜手术方案对患者的术创较小，便于患者术后恢复。
关键词：小肠梗阻；手术；路径；疗效
Abstract：Objective To observe the analysis of small intestinal obstruction in patients with clinical surgery path and effect.Methods Select our hospital surgery during August 2014 to September 2015 hospitalized patients with 68 cases of small intestinal obstruction as clinical research object，USES the random number grouping 68 patients were divided observation group of 34 cases with laparoscopic surgery treatment，of clinical curative effects.Results After treatment with different operation scheme，the observation group of patients with 34 cases in the average for the first time(P<0.05).lower than the control group，P<0.05，the difference is statistically significant.Conclusion Small intestinal obstruction in patients with laparoscopic surgery and traditional open operation scheme for treatment，convenient for patients with postoperative recovery.
Key words：Small intestinal obstruction；Surgery；Path；Curative effect
小肠梗阻是临床常见的一类急腹症状，是由多元因素所致肠内容物不能正常运行，从而导致患者腹部不适、排便障碍、呕吐等反应，对患者机体健康有着较大的影响。当前，针对肠梗阻患者，临床主张保守治疗无效情况下，尽早实施手术治疗，以便一劳永逸的解除患者健康威胁[1-3]。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院外科2014年8月～2015年9月住院治疗的68例小肠梗阻患者作为临床研究对象，所有患者均经影像学检查及临床综合诊断确诊，患者均存在不同程度的恶心、呕吐、腹痛、腹胀、肛门停止排气及排便表现。影像学检查腹部平片、CT，均可见气液平面或肠腔积液、积气[4]。采用随机数字分组法将86例患者均分为观察组与对照组两组。观察组34例患者中，男性18例，女性16例，年龄区间27～73岁，平均(47.4±12.1)岁。对照组34例患者中，男性17例，女性17例，年龄区间29～72岁，平均(48.5±13.4)岁。两组患者年龄、性别、病情等一般资料无明显差异，P>0.05，存在可比性。
1.2方法 两组患者均于术前作胃肠道减压、保持水电解质平衡、规避低血容量休克治疗。对照组34例患者给予开腹手术治疗方案，常规消毒铺巾后，引导患者取仰卧位，实施全身麻醉，待手术麻醉满意后，依据患者小肠梗阻的发病原因及具体部位实施手术[5]，粘连性肠梗阻患者从附近粘连相对较轻或无粘连位置入手，尽量降低肠道损伤；肠扭转患者若伴有肠坏死症状，则予实施小肠切除术；粪石梗阻患者切开取物。术毕后，实施腹腔冲洗逐层缝合关腹，吻合口位置预留引流管，并给予抗生素药物对抗感染，禁食期间肠外营养支持[6]。
观察组34例患者均实施腹腔镜手术治疗：常规消毒铺巾，全身麻醉状态下实施手术，先予以穿刺构建人工气腹，压力12～15 mmHg，气腹构建成功后置入腹腔镜，从气孔注入CO2，内镜监测下构建第二、第三Tracor孔，作手术器械置入[7]。在腹腔镜下探查患者腹腔情况，粘连部位分解可以手术剪快速分离，避免使用电刀分解粘连而产生电离破损，而对肠管及大网膜粘连分解时可适当应用电刀切断，预防出血。针对肠扭转患者应作反向复位，以左右辅助、右手切断粘连部位。针对肠叠套患者，术者可以左手连续牵拉套入部尾端，由助手协助实施套入部头侧推压及反向牵拉，待肠梗阻解除后，以温度适宜的生理盐水作腹腔灌注，清洗后观察肠壁颜色及肠蠕动情况，若见坏死部位可于腹壁切口拖出坏死肠切除，并作胃肠减压。术后置引流管、逐层缝合切口，给予患者抗生素对抗感染[8]。
1.3观察指标 本研究68例患者临床手术效果评价，参照《普外科手术疗效评价指标》实施，评价指标涉及术程指标与手术并发症指标2个部分。术程指标：平均术时、切口长度、术后肛门排气时间、住院时间。手术并发症指标涵括：切口脂肪液化、术后感染率等。患者各项指标观察同期作详细记录，以便两组患者临床疗效差异对比。, 百拇医药(刘海)
关键词：小肠梗阻；手术；路径；疗效
Abstract：Objective To observe the analysis of small intestinal obstruction in patients with clinical surgery path and effect.Methods Select our hospital surgery during August 2014 to September 2015 hospitalized patients with 68 cases of small intestinal obstruction as clinical research object，USES the random number grouping 68 patients were divided observation group of 34 cases with laparoscopic surgery treatment，of clinical curative effects.Results After treatment with different operation scheme，the observation group of patients with 34 cases in the average for the first time(P<0.05).lower than the control group，P<0.05，the difference is statistically significant.Conclusion Small intestinal obstruction in patients with laparoscopic surgery and traditional open operation scheme for treatment，convenient for patients with postoperative recovery.
Key words：Small intestinal obstruction；Surgery；Path；Curative effect
小肠梗阻是临床常见的一类急腹症状，是由多元因素所致肠内容物不能正常运行，从而导致患者腹部不适、排便障碍、呕吐等反应，对患者机体健康有着较大的影响。当前，针对肠梗阻患者，临床主张保守治疗无效情况下，尽早实施手术治疗，以便一劳永逸的解除患者健康威胁[1-3]。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院外科2014年8月～2015年9月住院治疗的68例小肠梗阻患者作为临床研究对象，所有患者均经影像学检查及临床综合诊断确诊，患者均存在不同程度的恶心、呕吐、腹痛、腹胀、肛门停止排气及排便表现。影像学检查腹部平片、CT，均可见气液平面或肠腔积液、积气[4]。采用随机数字分组法将86例患者均分为观察组与对照组两组。观察组34例患者中，男性18例，女性16例，年龄区间27～73岁，平均(47.4±12.1)岁。对照组34例患者中，男性17例，女性17例，年龄区间29～72岁，平均(48.5±13.4)岁。两组患者年龄、性别、病情等一般资料无明显差异，P>0.05，存在可比性。
1.2方法 两组患者均于术前作胃肠道减压、保持水电解质平衡、规避低血容量休克治疗。对照组34例患者给予开腹手术治疗方案，常规消毒铺巾后，引导患者取仰卧位，实施全身麻醉，待手术麻醉满意后，依据患者小肠梗阻的发病原因及具体部位实施手术[5]，粘连性肠梗阻患者从附近粘连相对较轻或无粘连位置入手，尽量降低肠道损伤；肠扭转患者若伴有肠坏死症状，则予实施小肠切除术；粪石梗阻患者切开取物。术毕后，实施腹腔冲洗逐层缝合关腹，吻合口位置预留引流管，并给予抗生素药物对抗感染，禁食期间肠外营养支持[6]。
观察组34例患者均实施腹腔镜手术治疗：常规消毒铺巾，全身麻醉状态下实施手术，先予以穿刺构建人工气腹，压力12～15 mmHg，气腹构建成功后置入腹腔镜，从气孔注入CO2，内镜监测下构建第二、第三Tracor孔，作手术器械置入[7]。在腹腔镜下探查患者腹腔情况，粘连部位分解可以手术剪快速分离，避免使用电刀分解粘连而产生电离破损，而对肠管及大网膜粘连分解时可适当应用电刀切断，预防出血。针对肠扭转患者应作反向复位，以左右辅助、右手切断粘连部位。针对肠叠套患者，术者可以左手连续牵拉套入部尾端，由助手协助实施套入部头侧推压及反向牵拉，待肠梗阻解除后，以温度适宜的生理盐水作腹腔灌注，清洗后观察肠壁颜色及肠蠕动情况，若见坏死部位可于腹壁切口拖出坏死肠切除，并作胃肠减压。术后置引流管、逐层缝合切口，给予患者抗生素对抗感染[8]。
1.3观察指标 本研究68例患者临床手术效果评价，参照《普外科手术疗效评价指标》实施，评价指标涉及术程指标与手术并发症指标2个部分。术程指标：平均术时、切口长度、术后肛门排气时间、住院时间。手术并发症指标涵括：切口脂肪液化、术后感染率等。患者各项指标观察同期作详细记录，以便两组患者临床疗效差异对比。, 百拇医药(刘海)