摘要：目的 提高以腹痛为主要表现的急性下壁心肌梗死的认识减少误诊。方法 回顾分析3例以腹痛为首发症状临床资料，探讨误诊原因。结果 3例均无典型胸痛，首发症状以腹痛为主，伴随消化道症状。心电图及化验辅助检查均出现心电图异常改变及血清酶的升高。结论 以腹痛为首发症状的急性下壁心肌梗死就诊时，常规进行心电图检查及心肌损伤标志物的检查，避免误诊。

    关键词：腹痛；下壁心肌梗死；心电图及心肌酶学检查

    心肌梗死是心血管疾病的常见病，发病时有持续性胸骨后压榨性疼痛，四肢发冷，出汗等休克现象，往往有较明确的症状.结合心电图和心肌酶的异常，典型患者不难诊断。但也有胸痛症状不明显，心肌梗死表现不典型，极易造成误诊[1]。急性下壁心肌梗死是急性心梗的一种，疼痛发生在上腹部时常被误认为上消化道疾病，轻者延误加重病情，重者危及生命突发猝死，引发医疗纠纷。现将近年来3例典型误诊病例结合个人经历体会对误诊类型的原因进行总结分析，以期从中找出经验教训。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 例1：患者，男，48岁，上腹持续性疼痛，恶心呕吐，出汗来就诊，主诉 既往有胃炎病史，接诊医生以胃炎救治，给予甲氰咪胍，菌必治静点 ......