脂肪抽吸术的护理配合
摘要：目的 讨论吸脂手术的护理配合，降低手术中和手术后的并发症，使求术者尽快康复。方法 应用共振吸脂机完成吸脂手术46例，抽吸部位68处。术前准备和术中术后精心护理。结果 随访3个月，所有术者均未出现并发症，术后效果满意。结论共振吸脂予以术前访视，心理护理，解除其恐惧和焦虑感，增强适应能力和自信心。良好的手术效果，不仅取决于术者的技术水平，精心细致的护理才能达到理想的手术效果，是手术成功的关键。
关键词：共振吸脂术；护理配合；并发症
脂肪抽吸术作为治疗局部皮下脂肪堆积，进行体型雕塑的有效方法，在过去的20年中取得了长足的进展 随着社会进步，大家的审美观不断提高，物质和心理需求逐步受到重视。而作为塑型方法之一的脂肪抽吸术渐渐被人们接受。
除去多余脂肪，重新塑造凹凸有致完美体型是求美者共同追求。非手术治疗虽然也起到一定作用，但其局限性决定了很难达到维持长久理想体型的效果。传统的手术治疗例如通过外科手术切除去除脂肪，如负压吸脂、超声波吸脂等，虽然可以达到一定去除脂肪效果，但手术损伤大，并发症多。共振吸脂术，其原理是通过共振发生器发出与人体脂肪细胞固有频率相当的振动次数，在共振的合力作用下使脂肪细胞溶解并被吸出。因为不同的物质有各自不同的频率，振动吸管末与皮肤血管等组织发生共振，故对其无损伤[1]我科自2010年1月～2014年12月采用共振吸脂仪完成手术46例，术后求美者体型恢复良好，无并发症。现将手术护理配合介绍如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 本组求美者一共46例，均为女性，年龄20～50岁，吸脂部位和吸脂量。大腿20例(500～800ml)下腹部8例(600～1400ml)；腰部10例(500～1300ml)；上腹部4例(600～1800ml)；背部4例(500～700ml)。
1.2方法 采用共振吸脂机对求术者相应部位进行吸脂。12例连续硬膜外麻醉辅助局部肿胀麻醉，其余例数均为局部肿胀麻醉。常规消毒吸脂部位皮肤，铺无菌巾，充分暴露抽吸部位，便于操作。用导管连接麻醉针，共振吸脂针，吸脂仪及吸引瓶。在吸脂部位开1.0～1.5cm的切口实施麻醉。用共振器打碎脂肪使之成为颗粒状便于吸出。抽吸脂肪后常规缝合切口，必要时置引流条，用大号敷料覆盖，弹力绷带加压包扎。第2d引流条给予拔出。
2 手术的护理配合
2.1予以术前访视和心理护理 简要介绍吸脂手术过程和预后，消除其恐惧感和陌生感，让求美者增强对手术信心。求术者通常有矛盾心理，对吸脂期望值很高，同时对手术效果有顾虑，担心反弹。我们护理人员要针对求术者的性格特点和求美动机用通俗易懂方法告知术后可能出现的情况。术前期望值与术后的满意度呈显负相关。护理人员要通过指导和沟通取得求术者信任，解除心理负担。使其在良好的心理状态下接受手术[2]。
2.2术前准备 术前常规检查血尿常规，出凝血时间，心电图，胸透，血糖，肝肾功能。服用阿司匹林、激素、维生素E者要停药2w。配合医生做好吸脂部位的周径测量，称体重，照相等工作。术前用美兰于受术者立位标记脂肪体积，范围及等高线，作为与手术后的效果比较[3，4]。
2.3术中护理配合 ①常规备吸脂包；②建立静脉通道；③根据手术部位协助术者摆好体位，暴露好术区，协助医生铺无菌巾，严格无菌操作，配制好肿胀液(生理盐水500ml+5%碳酸氢钠15ml+1%肾上腺素0.5ml+2%利多卡因10ml)。术中记录肿胀液药物的量以及注入液体的量，以免发生利多卡因中毒。吸脂过程中严密观察受术者生命体征变化，注意观察吸出物的量和性状。共振吸脂吸出的液体应该是黄色乳糜状。如果有红色液体吸出，要立即停止抽吸，转换抽吸平面，同时提醒医生。如果受术者出现神志改变，血压变化和呼吸急促，立即停止手术，排查原因，以防出现脂肪栓塞，大出血等严重并发症。当吸出一部分脂肪和肿胀液后，吸脂区皮肤渐渐呈现松弛状态，要配合医生将吸脂区皮肤绷紧。此时护士的配合作用非常重要，适度绷紧吸脂区皮肤是保证吸脂有效量和手术去平坦的关键。吸脂结束后置引流管于创口体位最低处。用弹力绷带加棉垫在吸脂部位加压包扎，包扎松紧要适宜，过紧会引起疼痛，过松达不到包扎效果。
3 术后护理
3.1吸脂术后当晚和次日渗血比较多，要及时更换敷料。手术伤口隔日换药，7d拆线[5]。
3.2术后2w内要24h穿戴弹力服装。2w以后的2～3个月内每天穿戴弹力服装，时间不得少于6h。利于皮肤弹性回缩，腹壁肌肉的粘合。常规口服抗生素5d。如果发生感染要进行细菌培养，使用有效抗生素治疗。
3.3并发症的预防和护理 ①脂肪栓塞：预防的主要方法是早期下床活动。本组无脂肪栓塞发生；②水肿：由于皮下残留少量肿胀液及皮下组织损伤，抽吸部位可出现水肿。告知受术者属通常1w内消退，属于正常不必焦虑。本组求术者水肿均1w内消退；③出血：瘀斑及皮瓣下积液 预防关键是术前严格排除凝血功能障碍，术后加压包扎。术后瘀斑是吸管头对毛细血管损伤引起，通常1个月后自行消退，无需特殊处理。本组求术者瘀斑均1个月内消退；④感染及延迟愈合：术前排除自身感染灶，术中严格无菌操作，术后合理口服抗生素5d。本组无1例感染；⑤皮肤一过性感觉减退：由于浅层血管神经损伤导致，6个月内会渐渐恢复。
3.4健康教育 吸脂术损伤小，饮食无需特殊营养，多食果蔬，不食辛辣刺激食物。高蛋白低脂肪饮食。
受术者由于吸脂手术导致的身体反应及形体变化有适应的过程，偶会导致受术者情绪低落，要加强对受术者的心理疏导。鼓励受术者早期活动，预防静脉血栓和脂肪栓塞。加强适度体育锻炼，适当侧腰弯腰活动，对吸脂后体型塑造有很重要的辅助作用。嘱受术者3个月内来院复查记录体围变化。
4 讨论
共振吸脂是一项全新技术，我们护理人员不仅要了解其理论知识还要熟悉手术步骤。术前要认真做好各项准备工作。通过术前访视，建立了护患之间的信赖关系，减轻了求术者对手术的紧张恐惧心理，提高了对手术的耐受能力[6]。共振吸脂术脂肪抽吸量大，塑性效果好，组织创伤轻微，恢复快，安全可靠。术后3～6个月的随访，本组吸脂者无皮肤凹凸不平和反弹现象，吸脂部位平整手感好。对吸脂效果和护理配合很满意。熟练地术中配合和术后护理以及健康指导是保证医生顺利完成手术和手术成功，求术者效果满意的关键。
参考文献：
[1]俆志香.脂肪抽吸术的围手术期护理[J]. 中国美容医学，2010，19(5).
[2]贺莉，李孟倩，白伶珉.整形美容求美者的心理护理[J]. 中国实用美容整形外科杂志，2005，16(4).
[3]陆新，赵启明.脂肪抽吸术有关的研究进展[J].中华医学美容杂志，2004，10(4)：247-248.
[4]刘涛，张培超，李爱荣.脂肪抽吸582例体会[J].实用医药杂志，2007，24(7)：819.
[5]罗明灿，吴文娟， 刘东平. 体外超声与体内共振吸脂减肥手术的护理[J].当代护士综合版 ，2005(2)：38-39.
[6]王静.浅谈术前访视在手术室护理中的应用[J]. 当代护士， 2013：85-86.
编辑/蔡睿琳, 百拇医药(乔惠)
关键词：共振吸脂术；护理配合；并发症
脂肪抽吸术作为治疗局部皮下脂肪堆积，进行体型雕塑的有效方法，在过去的20年中取得了长足的进展 随着社会进步，大家的审美观不断提高，物质和心理需求逐步受到重视。而作为塑型方法之一的脂肪抽吸术渐渐被人们接受。
除去多余脂肪，重新塑造凹凸有致完美体型是求美者共同追求。非手术治疗虽然也起到一定作用，但其局限性决定了很难达到维持长久理想体型的效果。传统的手术治疗例如通过外科手术切除去除脂肪，如负压吸脂、超声波吸脂等，虽然可以达到一定去除脂肪效果，但手术损伤大，并发症多。共振吸脂术，其原理是通过共振发生器发出与人体脂肪细胞固有频率相当的振动次数，在共振的合力作用下使脂肪细胞溶解并被吸出。因为不同的物质有各自不同的频率，振动吸管末与皮肤血管等组织发生共振，故对其无损伤[1]我科自2010年1月～2014年12月采用共振吸脂仪完成手术46例，术后求美者体型恢复良好，无并发症。现将手术护理配合介绍如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 本组求美者一共46例，均为女性，年龄20～50岁，吸脂部位和吸脂量。大腿20例(500～800ml)下腹部8例(600～1400ml)；腰部10例(500～1300ml)；上腹部4例(600～1800ml)；背部4例(500～700ml)。
1.2方法 采用共振吸脂机对求术者相应部位进行吸脂。12例连续硬膜外麻醉辅助局部肿胀麻醉，其余例数均为局部肿胀麻醉。常规消毒吸脂部位皮肤，铺无菌巾，充分暴露抽吸部位，便于操作。用导管连接麻醉针，共振吸脂针，吸脂仪及吸引瓶。在吸脂部位开1.0～1.5cm的切口实施麻醉。用共振器打碎脂肪使之成为颗粒状便于吸出。抽吸脂肪后常规缝合切口，必要时置引流条，用大号敷料覆盖，弹力绷带加压包扎。第2d引流条给予拔出。
2 手术的护理配合
2.1予以术前访视和心理护理 简要介绍吸脂手术过程和预后，消除其恐惧感和陌生感，让求美者增强对手术信心。求术者通常有矛盾心理，对吸脂期望值很高，同时对手术效果有顾虑，担心反弹。我们护理人员要针对求术者的性格特点和求美动机用通俗易懂方法告知术后可能出现的情况。术前期望值与术后的满意度呈显负相关。护理人员要通过指导和沟通取得求术者信任，解除心理负担。使其在良好的心理状态下接受手术[2]。
2.2术前准备 术前常规检查血尿常规，出凝血时间，心电图，胸透，血糖，肝肾功能。服用阿司匹林、激素、维生素E者要停药2w。配合医生做好吸脂部位的周径测量，称体重，照相等工作。术前用美兰于受术者立位标记脂肪体积，范围及等高线，作为与手术后的效果比较[3，4]。
2.3术中护理配合 ①常规备吸脂包；②建立静脉通道；③根据手术部位协助术者摆好体位，暴露好术区，协助医生铺无菌巾，严格无菌操作，配制好肿胀液(生理盐水500ml+5%碳酸氢钠15ml+1%肾上腺素0.5ml+2%利多卡因10ml)。术中记录肿胀液药物的量以及注入液体的量，以免发生利多卡因中毒。吸脂过程中严密观察受术者生命体征变化，注意观察吸出物的量和性状。共振吸脂吸出的液体应该是黄色乳糜状。如果有红色液体吸出，要立即停止抽吸，转换抽吸平面，同时提醒医生。如果受术者出现神志改变，血压变化和呼吸急促，立即停止手术，排查原因，以防出现脂肪栓塞，大出血等严重并发症。当吸出一部分脂肪和肿胀液后，吸脂区皮肤渐渐呈现松弛状态，要配合医生将吸脂区皮肤绷紧。此时护士的配合作用非常重要，适度绷紧吸脂区皮肤是保证吸脂有效量和手术去平坦的关键。吸脂结束后置引流管于创口体位最低处。用弹力绷带加棉垫在吸脂部位加压包扎，包扎松紧要适宜，过紧会引起疼痛，过松达不到包扎效果。
3 术后护理
3.1吸脂术后当晚和次日渗血比较多，要及时更换敷料。手术伤口隔日换药，7d拆线[5]。
3.2术后2w内要24h穿戴弹力服装。2w以后的2～3个月内每天穿戴弹力服装，时间不得少于6h。利于皮肤弹性回缩，腹壁肌肉的粘合。常规口服抗生素5d。如果发生感染要进行细菌培养，使用有效抗生素治疗。
3.3并发症的预防和护理 ①脂肪栓塞：预防的主要方法是早期下床活动。本组无脂肪栓塞发生；②水肿：由于皮下残留少量肿胀液及皮下组织损伤，抽吸部位可出现水肿。告知受术者属通常1w内消退，属于正常不必焦虑。本组求术者水肿均1w内消退；③出血：瘀斑及皮瓣下积液 预防关键是术前严格排除凝血功能障碍，术后加压包扎。术后瘀斑是吸管头对毛细血管损伤引起，通常1个月后自行消退，无需特殊处理。本组求术者瘀斑均1个月内消退；④感染及延迟愈合：术前排除自身感染灶，术中严格无菌操作，术后合理口服抗生素5d。本组无1例感染；⑤皮肤一过性感觉减退：由于浅层血管神经损伤导致，6个月内会渐渐恢复。
3.4健康教育 吸脂术损伤小，饮食无需特殊营养，多食果蔬，不食辛辣刺激食物。高蛋白低脂肪饮食。
受术者由于吸脂手术导致的身体反应及形体变化有适应的过程，偶会导致受术者情绪低落，要加强对受术者的心理疏导。鼓励受术者早期活动，预防静脉血栓和脂肪栓塞。加强适度体育锻炼，适当侧腰弯腰活动，对吸脂后体型塑造有很重要的辅助作用。嘱受术者3个月内来院复查记录体围变化。
4 讨论
共振吸脂是一项全新技术，我们护理人员不仅要了解其理论知识还要熟悉手术步骤。术前要认真做好各项准备工作。通过术前访视，建立了护患之间的信赖关系，减轻了求术者对手术的紧张恐惧心理，提高了对手术的耐受能力[6]。共振吸脂术脂肪抽吸量大，塑性效果好，组织创伤轻微，恢复快，安全可靠。术后3～6个月的随访，本组吸脂者无皮肤凹凸不平和反弹现象，吸脂部位平整手感好。对吸脂效果和护理配合很满意。熟练地术中配合和术后护理以及健康指导是保证医生顺利完成手术和手术成功，求术者效果满意的关键。
参考文献：
[1]俆志香.脂肪抽吸术的围手术期护理[J]. 中国美容医学，2010，19(5).
[2]贺莉，李孟倩，白伶珉.整形美容求美者的心理护理[J]. 中国实用美容整形外科杂志，2005，16(4).
[3]陆新，赵启明.脂肪抽吸术有关的研究进展[J].中华医学美容杂志，2004，10(4)：247-248.
[4]刘涛，张培超，李爱荣.脂肪抽吸582例体会[J].实用医药杂志，2007，24(7)：819.
[5]罗明灿，吴文娟， 刘东平. 体外超声与体内共振吸脂减肥手术的护理[J].当代护士综合版 ，2005(2)：38-39.
[6]王静.浅谈术前访视在手术室护理中的应用[J]. 当代护士， 2013：85-86.
编辑/蔡睿琳, 百拇医药(乔惠)