舒适护理在上消化道大出血急诊抢救中的应用价值
摘要：目的 分析舒适护理在上消化道大出血(UGIH)患者急诊抢救中的应用价值。方法 按照入院顺序奇偶法将我院急诊收治入院的32例UGIH患者分为两组，实验组(n=16)及对照组(n=16)，分别应用舒适护理及常规护理，比较两组治疗效果、护理满意度、止血时间及住院时间。结果 实验组各项指标均优于对照组，P<0.05。结论 在UGIH患者急救过程中实施舒适护理可有效促进患者康复，提高患者疗效及满意度。
关键词：上消化道大出血；舒适护理；治疗效果；护理满意度
UGIH属临床常见急重症，该病以呕血、黑便为主要症状，以循环血量锐减为主要特点，重症者可出现脏器功能衰竭、失血性休克等，严重威胁患者生命、健康。据报道[1]，UGIH病情凶险，其病死率约为8.1%～12.3%。早期治疗配合积极护理干预对促进患者康复、改善患者预后具有重要意义。本研究做了相关探讨，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 按照入院顺序奇偶法将我院急诊2014年1月～2016年1月收治入院的32例UGIH患者分为实验组(n=16)及对照组(n=16)。纳入标准：符合《急诊内科学》[2]UGIH诊断标准；首次发病；知情同意。排除标准：合并恶性肿瘤者；合并神经或者精神疾病者；哺乳期以及妊娠期女性。对照组，男9例，女7例；年龄28～70岁，平均(52.56±5.31)岁；出血原因：8例胃溃疡，5例十二指肠球部溃疡，3例肝硬化所致食管静脉破裂。实验组，男10例，女6例；年龄29～68岁，平均(53.06±5.64)岁；出血原因：9例胃溃疡，4例十二指肠球部溃疡，3例肝硬化所致食管静脉破裂。两组患者出血原因、年龄及性别等基线资料对比，P>0.05，具有可比性。
1.2方法 对照组接受常规护理，如急救配合、健康教育、基础护理、药物护理等。实验组加行舒适护理，主要包括以下几点：①心理舒适护理：患者起病急骤(多伴呕血、黑便等症状)，加之入院后需绝对卧床休息(洗漱、大小便均在病床或平车上进行)，给患者心理带来较大压力。护士应立即给予心电监护及吸氧，主动与患者进行交流，鼓励安慰患者、尊重患者隐私，用沉着冷静的语言、熟练的操作，给与患者安全感及信任感。②环境舒适护理：保持抢救室整洁、干净、安静、湿度及温度适宜，定期应用空气消毒机进行消毒(3次/d，1 h/次)，为患者营造一个舒适、安全的环境。③生理舒适护理：上消化道大出血急性期，向患者说明绝对卧床的重要性，协助患者取头低足高位或者平卧位，以保证患者重要器官的血液供应；及时应用热毛巾擦干患者头面部冷汗，及时更换脏污床单、被罩；每隔2 h协助患者翻身1次，轻轻按揉患者受压部位，以预防压疮。④饮食舒适护理：饮食不当可加剧出血，饮食得当可促进止血[3]。急性期禁食、禁水，当患者感到口干时，可应用沾水棉棒湿润患者口唇；停止出血后24～48 h，嘱患者摄入温凉流质饮食，如豆浆、米汤等呈碱性食物，以中和胃酸，预防再出血。
1.3观察指标 比较两组治疗效果、护理满意度、止血时间及住院时间。①疗效判定标准[4]。显效：48 h内，黑便、呕血症状消失，脉搏、血压稳定，胃液引流未见新鲜血液；有效：48～72 h，黑便、呕血症状消失，脉搏、血压稳定，胃液引流未见新鲜血液；无效：未达到以上标准。②护理满意度：应用我院自行设计的护理满意度调查表评价患者满意度情况，共包括20个问题，满分100分，分数越高表示满意度越高。
1.4统计学处理 应用SPSS 15.0统计学软件，计量数据采用均值±标准差(x±s)表示，组间止血时间、住院时间及及护理满意度比较应用t检验，组间治疗效果对比应用χ2检验，P<0.05代表差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组治疗效果对比 实验组显效12例、有效4例、无效0例，临床总有效率达100.00%(16/16)；对照组显效9例、有效3例、无效4例，临床总有效率为75.00%(12/16)；实验组总有效率为100.00%，显著高于对照组75.00%，χ2=4.571，P=0.033，差异具有统计学意义。
2.2两组止血时间及住院时间对比 实验组止血时间及住院时间分别为(33.19±5.20)h、(5.49±1.17)d，均显著短于对照组(39.76±6.48)h、(8.75±2.09)d，t分别为3.163、5.444，P分别0.004、0.000，差异具有统计学意义。
2.3两组护理满意度对比 实验组护理满意度评分为(93.31±4.56)分，对照组护理满意度评分为(88.73±4.62)分；实验组护理满意度评分更高(t=2.822，P=0.008)。
3 讨论
UGIH属临床常见急症，该病具有起病急、进展快、病情重、病死率高等特点，若得不到及时、有效的救治，将严重威胁患者生命、健康。UGIH患者多伴以垂体-肾上腺皮质分泌增多及交感神经兴奋为主要特点的神经内分泌反应，极易产生恐惧、紧张、焦虑情绪及不舒适感受，从而加重出血或者诱发再出血。如何缓解患者负性情绪、增进患者心理生理舒适度对控制出血、提高临床疗效具有重要意义。舒适护理是一种整体综合的、个体化的护理模式，有助于降低患者不愉快程度，促进患者心理、生理及社会处于愉悦状态。
本研究结果与程荣荣[5]报道一致。其可能原因为，心理舒适护理可缓解患者焦虑、紧张情绪，增进患者安全感及信任感，减低患者应激水平，对提高患者满意度、预防再出血均有重要意义；环境舒适护理及生理舒适护理可增进患者生理舒适度；饮食舒适护理对有效控制患者病情，促进患者正氮平衡，加速患者康复进程至关重要。
综上所述，在UGIH患者急救过程中实施舒适护理可有效促进患者康复，提高患者疗效及满意度，值得应用与推广。
参考文献：
[1]卜令梅，郭秀芳.系统性护理干预对肝硬化合并上消化道出血患者的影响[J].临床合理用药，2012，5(5A)：126-127.
[2]张文武.急诊内科学[M].北京：人民卫生出版社，2003：113-116.
[3]彭习兰.循证护理与预见性护理在上消化道出血急救中的应用[J].护士进修杂志，2012，27(3)：271-273.
[4]吴欣俊，洪杏花.护理干预对老年上消化道出血患者治疗及预后的影响[J].中华全科医学，2014，12(3)：489-490.
[5]程荣荣.舒适护理在上消化道出血患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2010，16(25)：7-8.
编辑/罗茗柯, http://www.100md.com(周玲)
关键词：上消化道大出血；舒适护理；治疗效果；护理满意度
UGIH属临床常见急重症，该病以呕血、黑便为主要症状，以循环血量锐减为主要特点，重症者可出现脏器功能衰竭、失血性休克等，严重威胁患者生命、健康。据报道[1]，UGIH病情凶险，其病死率约为8.1%～12.3%。早期治疗配合积极护理干预对促进患者康复、改善患者预后具有重要意义。本研究做了相关探讨，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 按照入院顺序奇偶法将我院急诊2014年1月～2016年1月收治入院的32例UGIH患者分为实验组(n=16)及对照组(n=16)。纳入标准：符合《急诊内科学》[2]UGIH诊断标准；首次发病；知情同意。排除标准：合并恶性肿瘤者；合并神经或者精神疾病者；哺乳期以及妊娠期女性。对照组，男9例，女7例；年龄28～70岁，平均(52.56±5.31)岁；出血原因：8例胃溃疡，5例十二指肠球部溃疡，3例肝硬化所致食管静脉破裂。实验组，男10例，女6例；年龄29～68岁，平均(53.06±5.64)岁；出血原因：9例胃溃疡，4例十二指肠球部溃疡，3例肝硬化所致食管静脉破裂。两组患者出血原因、年龄及性别等基线资料对比，P>0.05，具有可比性。
1.2方法 对照组接受常规护理，如急救配合、健康教育、基础护理、药物护理等。实验组加行舒适护理，主要包括以下几点：①心理舒适护理：患者起病急骤(多伴呕血、黑便等症状)，加之入院后需绝对卧床休息(洗漱、大小便均在病床或平车上进行)，给患者心理带来较大压力。护士应立即给予心电监护及吸氧，主动与患者进行交流，鼓励安慰患者、尊重患者隐私，用沉着冷静的语言、熟练的操作，给与患者安全感及信任感。②环境舒适护理：保持抢救室整洁、干净、安静、湿度及温度适宜，定期应用空气消毒机进行消毒(3次/d，1 h/次)，为患者营造一个舒适、安全的环境。③生理舒适护理：上消化道大出血急性期，向患者说明绝对卧床的重要性，协助患者取头低足高位或者平卧位，以保证患者重要器官的血液供应；及时应用热毛巾擦干患者头面部冷汗，及时更换脏污床单、被罩；每隔2 h协助患者翻身1次，轻轻按揉患者受压部位，以预防压疮。④饮食舒适护理：饮食不当可加剧出血，饮食得当可促进止血[3]。急性期禁食、禁水，当患者感到口干时，可应用沾水棉棒湿润患者口唇；停止出血后24～48 h，嘱患者摄入温凉流质饮食，如豆浆、米汤等呈碱性食物，以中和胃酸，预防再出血。
1.3观察指标 比较两组治疗效果、护理满意度、止血时间及住院时间。①疗效判定标准[4]。显效：48 h内，黑便、呕血症状消失，脉搏、血压稳定，胃液引流未见新鲜血液；有效：48～72 h，黑便、呕血症状消失，脉搏、血压稳定，胃液引流未见新鲜血液；无效：未达到以上标准。②护理满意度：应用我院自行设计的护理满意度调查表评价患者满意度情况，共包括20个问题，满分100分，分数越高表示满意度越高。
1.4统计学处理 应用SPSS 15.0统计学软件，计量数据采用均值±标准差(x±s)表示，组间止血时间、住院时间及及护理满意度比较应用t检验，组间治疗效果对比应用χ2检验，P<0.05代表差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组治疗效果对比 实验组显效12例、有效4例、无效0例，临床总有效率达100.00%(16/16)；对照组显效9例、有效3例、无效4例，临床总有效率为75.00%(12/16)；实验组总有效率为100.00%，显著高于对照组75.00%，χ2=4.571，P=0.033，差异具有统计学意义。
2.2两组止血时间及住院时间对比 实验组止血时间及住院时间分别为(33.19±5.20)h、(5.49±1.17)d，均显著短于对照组(39.76±6.48)h、(8.75±2.09)d，t分别为3.163、5.444，P分别0.004、0.000，差异具有统计学意义。
2.3两组护理满意度对比 实验组护理满意度评分为(93.31±4.56)分，对照组护理满意度评分为(88.73±4.62)分；实验组护理满意度评分更高(t=2.822，P=0.008)。
3 讨论
UGIH属临床常见急症，该病具有起病急、进展快、病情重、病死率高等特点，若得不到及时、有效的救治，将严重威胁患者生命、健康。UGIH患者多伴以垂体-肾上腺皮质分泌增多及交感神经兴奋为主要特点的神经内分泌反应，极易产生恐惧、紧张、焦虑情绪及不舒适感受，从而加重出血或者诱发再出血。如何缓解患者负性情绪、增进患者心理生理舒适度对控制出血、提高临床疗效具有重要意义。舒适护理是一种整体综合的、个体化的护理模式，有助于降低患者不愉快程度，促进患者心理、生理及社会处于愉悦状态。
本研究结果与程荣荣[5]报道一致。其可能原因为，心理舒适护理可缓解患者焦虑、紧张情绪，增进患者安全感及信任感，减低患者应激水平，对提高患者满意度、预防再出血均有重要意义；环境舒适护理及生理舒适护理可增进患者生理舒适度；饮食舒适护理对有效控制患者病情，促进患者正氮平衡，加速患者康复进程至关重要。
综上所述，在UGIH患者急救过程中实施舒适护理可有效促进患者康复，提高患者疗效及满意度，值得应用与推广。
参考文献：
[1]卜令梅，郭秀芳.系统性护理干预对肝硬化合并上消化道出血患者的影响[J].临床合理用药，2012，5(5A)：126-127.
[2]张文武.急诊内科学[M].北京：人民卫生出版社，2003：113-116.
[3]彭习兰.循证护理与预见性护理在上消化道出血急救中的应用[J].护士进修杂志，2012，27(3)：271-273.
[4]吴欣俊，洪杏花.护理干预对老年上消化道出血患者治疗及预后的影响[J].中华全科医学，2014，12(3)：489-490.
[5]程荣荣.舒适护理在上消化道出血患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2010，16(25)：7-8.
编辑/罗茗柯, http://www.100md.com(周玲)