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老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗与护理
http://www.100md.com 2016年6月11日 《医学信息》 2016年第23期
     阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是指睡眠时上呼吸道反复塌陷、阻塞,造成机体慢性间歇性缺氧,主要表现为睡眠时打鼾,并伴有呼吸暂停和呼吸表浅,夜间反复发生低氧血症、高碳酸血症和睡眠结构紊乱,导致白天嗜睡、心肺脑并发症乃至多脏器损害[1]。研究发现老年OSAS患者的生活质量,尤其是活力受到损害[2]。现就老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征治疗的治疗与护理综述如下。

    1治疗与护理

    1.1持续气道正压通气(CPAP) CPAP是治疗中、重度OSAS的首选方法,它是通过机器为气道提供持续的压力,使气道扩张,减少上气道阻力,有效解决睡眠呼吸暂停,提高血氧饱和度,改善睡眠。从而提高生活质量,减轻症状,具有无创、高效、便携等优点[3]。指导患者正确的使用方法和注意事项,使患者密切配合治疗,并逐渐适应通气。包括选择合适的鼻面罩;固定面罩时注意松紧适当,以不出现漏气为宜;准备加温湿化器,避免过敏或口咽腔干燥,治疗时尽量避免张口呼吸,以免影响疗效;定期消毒清洗各种管道及面罩及更换湿化罐内的灭菌蒸馏水,防止细菌生长。

    1.2口腔矫治器 口腔矫治器(oral appliance)的作用机制是通过器具被动改变睡眠时舌体和(或)下颌位置,避免舌后坠,防止上气道阻塞,达到呼吸通畅的目的。口腔矫治器在治疗初期,部分患者会有口干、牙齿或关节不适等感觉,目前在老年患者中使用率较低。

    1.3控制体重 肥胖是OSAS最重要的危险因素之一[4 ......

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