胱抑素C与妊娠高血压的相关性研究进展(1)
摘要：胱抑素C作为半胱氨酸蛋白酶抑制剂家族中的主要的一员，参与了机体诸多生理、病理过程，一直以来，对胱抑素C的研究多集中在其作为肾小球滤过率的敏感性标志物上；近些年来有研究发现胱抑素C与妊娠高血压存在密切相关，该研究即通过查阅相关文献，对胱抑素C与妊娠高血压相关性研究文章进行了整理，对这一问题的研究资料进行了综述。
关键词：胱抑素C；妊娠高血压；研究进展
胱抑素 C(Cystatin C，Cys-C) 是一种主要的半胱氨酸蛋白酶抑制剂，是一种小分子物质，非糖化多肽链，在所有有核细胞中均可以产生，循环中的Cys-C几乎全部经过肾脏滤过，被近曲小管重吸收并完全代谢，由于其产生的速度恒定，仅受到肾小球滤过率的影响[1]，所以在肾功能不全、肿瘤及肝硬化等多种疾病中常用，Cys-C取代肌酐清除率可来反映肾小球滤过率变化。在肾小球滤过率轻微减低时，血清胱抑素C是反映肾小球滤过率最敏感的指标[2]。妊娠高血压疾病是导致孕产妇和围产儿病死率升高的主要原因之一[3]，近些年来有研究发现Cys-C与妊娠高血压存在着密切的关系。该研究就Cys-C与妊娠高血压的相关性研究做一综述，现报道如下。
1胱抑素C是妊娠高血压早期肾损害的敏感指标
胱抑素C是半胱氨酸蛋白酶抑制剂超家族成员之一，反映肾小球滤过功能远优于BUN、Cr[4-6]，能有效反映妊娠高血压综合征患者的早期肾脏损伤。有国外学者认为胱抑素C可以作为一个正常妊娠向妊娠高血压转变的血清学标志物[7]。陈晓红研究证实血清Cys-C水平的升高对妊娠期高血压并发早期肾损害具有良好的提示作用。其浓度变化能很好地替代血清Cr、BUN的监测作用，也较β2-MG更为敏感[8]。张琳研究认为血清胱抑素C水平可作为反映妊娠高血压早期肾损害的敏感指标，监测血清胱抑素C水平变化对评估PIH患者病情及预后具有指导作用[9]。刘宁等研究妊娠高血压患者胱抑素C检测对诊断早期病情变化有指导意义[10]。陆薇等研究认为联检Cys-C对妊娠高血压疾病早期肾损害的辅助诊断有较高的临床实用价值[11]。钟林等研究认为血清Cys-C是一个更为准确，更可靠反映肾小球率过滤功能的指标，Cys-C在反映妊娠高血压早期肾损害比BUN、Cr优越，值得临床上推广应用[12]。李毅等研究认为血清Cys-C是一种反映肾小球滤过功能较敏感的指标，与尿UAE联合用于妊娠期高血压疾病患者的监测，对早期发现肾功能的改变，评价病情的发展有重要的作用[13]。李峻等研究认为在妊高征患者中，尿NAG、mALB和血清Cys-C水平随着病情的加重而升高，三者联合检测有助于早期发现妊高征合并肾功能损害[14]。樊秦娥等研究认为检测Cys-C水平有利于妊娠高血压的诊断，体检时发现异常升高要高度重视[15]。
2胱抑素C是妊娠高血压诊断、病情变化及预后的主要指标
张丽岩等研究证实Cys-C水平对于妊娠期高血压疾病合并肾功能损害的患者具有较好的监测作用，有助于对妊娠期高血压疾病患者严重程度的判断[16]。班贺等研究证实体内抗心磷脂抗体阳性和胱抑素C浓度的上升和妊娠高血压有较密切关系，抗心磷脂抗体和胱抑素C于妊娠高血压有密切关系，当抗心磷脂抗体阳性率越高，胱抑素C浓度越高，则妊娠高血压越严重，临床要密切观察检查这两个生化指标，为具体治疗提供依据[17]。徐传彬，黄华等研究证实提示胱抑素C水平与疾病程度呈正相关，监测胱抑素C对诊断妊娠高血压综合征、评价治疗效果、估计病情发展、判断预后具有重要的临床价值[18]。贾素娟等研究Cys-C对妊高征合并早期肾功能损害具有良好的监测作用，有助于判断妊娠高血压患者疾病严重程度，对早防早治，降低母婴病死率有重要意义[19]。覃日吉等研究说明Cys-C妊娠期可能由于肾小球生理性滤过率下降，导致血清Cys-C水平升高，而妊高征合并肾脏损害时，肾脏的适应性改变达到极限，从而导致血清Cys-C水平出现明显升高[20]。许秋芳等研究认为清Cys-C则是重度子痫前期孕妇的敏感指标，其异常升高应引起临床高度重视[21]。王莉平等研究认为血β-HCG的检测有助于妊娠期高血压疾病的诊断，同时，血Cys-C对妊娠期高血压疾病所造成的肾功能损害更具有较好的诊断价值，并可作为判断其病情轻重的指标，联合检测血β-HCG及血Cys-C对了解其病情进程更具指导的意义[22]。高桂华等研究认为妊娠高血压综合征患者Cys-C同健康妊娠各期相比显著升高，提示其肾脏存在损伤[23]。刘炳刚等研究认为检测瘦素、Cys-C和β-HCG水平有助于对妊娠高血压患者的诊断和分级，其异常升高应引起临床的高度重视[24]。张允奇等研究认为胱抑素-C的检测对了解妊娠期高血压疾病患者具有重要意义，并以此可作为预测妊高征的发生以及判断病情轻重的重要指标，其对妊娠高血压的诊断、病情发展以及预后效果都具有明显意义[25]。
综上所述，近年来国内外的学者通过研究发现Cys-C和妊娠高血压有密切的关系。Cys-C对妊娠高血压早期病情变化及诊断及预后效果有明确指导意义。其具体机理还在不断研究当中。
参考文献：
[1]高桂华，满冬亮，蔡晶.妊娠高血压综合征患者血清胱抑素C水平变化及与其他肾功能指标的相关性[J].检验医学与临床2011，8：1976-1977.
[2]陈哲.血清胱抑素C与妊娠高血压综合征患者妊娠不良结局的关系[J].湖北医药学院学报，2011，30(2)：199-200.
[3]吴丽萍，张弘，姜陵.226例早产原因及相关因素分析[J].苏州大学学报：医学版，2010，30(2)：434-435.
[4]顾春瑜，郑磊，王前.血清胱抑素C在评价肾移植患者肾功能中的应用[J].国际检验医学杂志，2004，25(6)：559-561.
[5]胡杰妤.血清胱抑素C对早期急性肾功能衰竭患者的诊断意义[J].中国现代医学杂志，2012，22(21)：105-107., 百拇医药(李健)
关键词：胱抑素C；妊娠高血压；研究进展
胱抑素 C(Cystatin C，Cys-C) 是一种主要的半胱氨酸蛋白酶抑制剂，是一种小分子物质，非糖化多肽链，在所有有核细胞中均可以产生，循环中的Cys-C几乎全部经过肾脏滤过，被近曲小管重吸收并完全代谢，由于其产生的速度恒定，仅受到肾小球滤过率的影响[1]，所以在肾功能不全、肿瘤及肝硬化等多种疾病中常用，Cys-C取代肌酐清除率可来反映肾小球滤过率变化。在肾小球滤过率轻微减低时，血清胱抑素C是反映肾小球滤过率最敏感的指标[2]。妊娠高血压疾病是导致孕产妇和围产儿病死率升高的主要原因之一[3]，近些年来有研究发现Cys-C与妊娠高血压存在着密切的关系。该研究就Cys-C与妊娠高血压的相关性研究做一综述，现报道如下。
1胱抑素C是妊娠高血压早期肾损害的敏感指标
胱抑素C是半胱氨酸蛋白酶抑制剂超家族成员之一，反映肾小球滤过功能远优于BUN、Cr[4-6]，能有效反映妊娠高血压综合征患者的早期肾脏损伤。有国外学者认为胱抑素C可以作为一个正常妊娠向妊娠高血压转变的血清学标志物[7]。陈晓红研究证实血清Cys-C水平的升高对妊娠期高血压并发早期肾损害具有良好的提示作用。其浓度变化能很好地替代血清Cr、BUN的监测作用，也较β2-MG更为敏感[8]。张琳研究认为血清胱抑素C水平可作为反映妊娠高血压早期肾损害的敏感指标，监测血清胱抑素C水平变化对评估PIH患者病情及预后具有指导作用[9]。刘宁等研究妊娠高血压患者胱抑素C检测对诊断早期病情变化有指导意义[10]。陆薇等研究认为联检Cys-C对妊娠高血压疾病早期肾损害的辅助诊断有较高的临床实用价值[11]。钟林等研究认为血清Cys-C是一个更为准确，更可靠反映肾小球率过滤功能的指标，Cys-C在反映妊娠高血压早期肾损害比BUN、Cr优越，值得临床上推广应用[12]。李毅等研究认为血清Cys-C是一种反映肾小球滤过功能较敏感的指标，与尿UAE联合用于妊娠期高血压疾病患者的监测，对早期发现肾功能的改变，评价病情的发展有重要的作用[13]。李峻等研究认为在妊高征患者中，尿NAG、mALB和血清Cys-C水平随着病情的加重而升高，三者联合检测有助于早期发现妊高征合并肾功能损害[14]。樊秦娥等研究认为检测Cys-C水平有利于妊娠高血压的诊断，体检时发现异常升高要高度重视[15]。
2胱抑素C是妊娠高血压诊断、病情变化及预后的主要指标
张丽岩等研究证实Cys-C水平对于妊娠期高血压疾病合并肾功能损害的患者具有较好的监测作用，有助于对妊娠期高血压疾病患者严重程度的判断[16]。班贺等研究证实体内抗心磷脂抗体阳性和胱抑素C浓度的上升和妊娠高血压有较密切关系，抗心磷脂抗体和胱抑素C于妊娠高血压有密切关系，当抗心磷脂抗体阳性率越高，胱抑素C浓度越高，则妊娠高血压越严重，临床要密切观察检查这两个生化指标，为具体治疗提供依据[17]。徐传彬，黄华等研究证实提示胱抑素C水平与疾病程度呈正相关，监测胱抑素C对诊断妊娠高血压综合征、评价治疗效果、估计病情发展、判断预后具有重要的临床价值[18]。贾素娟等研究Cys-C对妊高征合并早期肾功能损害具有良好的监测作用，有助于判断妊娠高血压患者疾病严重程度，对早防早治，降低母婴病死率有重要意义[19]。覃日吉等研究说明Cys-C妊娠期可能由于肾小球生理性滤过率下降，导致血清Cys-C水平升高，而妊高征合并肾脏损害时，肾脏的适应性改变达到极限，从而导致血清Cys-C水平出现明显升高[20]。许秋芳等研究认为清Cys-C则是重度子痫前期孕妇的敏感指标，其异常升高应引起临床高度重视[21]。王莉平等研究认为血β-HCG的检测有助于妊娠期高血压疾病的诊断，同时，血Cys-C对妊娠期高血压疾病所造成的肾功能损害更具有较好的诊断价值，并可作为判断其病情轻重的指标，联合检测血β-HCG及血Cys-C对了解其病情进程更具指导的意义[22]。高桂华等研究认为妊娠高血压综合征患者Cys-C同健康妊娠各期相比显著升高，提示其肾脏存在损伤[23]。刘炳刚等研究认为检测瘦素、Cys-C和β-HCG水平有助于对妊娠高血压患者的诊断和分级，其异常升高应引起临床的高度重视[24]。张允奇等研究认为胱抑素-C的检测对了解妊娠期高血压疾病患者具有重要意义，并以此可作为预测妊高征的发生以及判断病情轻重的重要指标，其对妊娠高血压的诊断、病情发展以及预后效果都具有明显意义[25]。
综上所述，近年来国内外的学者通过研究发现Cys-C和妊娠高血压有密切的关系。Cys-C对妊娠高血压早期病情变化及诊断及预后效果有明确指导意义。其具体机理还在不断研究当中。
参考文献：
[1]高桂华，满冬亮，蔡晶.妊娠高血压综合征患者血清胱抑素C水平变化及与其他肾功能指标的相关性[J].检验医学与临床2011，8：1976-1977.
[2]陈哲.血清胱抑素C与妊娠高血压综合征患者妊娠不良结局的关系[J].湖北医药学院学报，2011，30(2)：199-200.
[3]吴丽萍，张弘，姜陵.226例早产原因及相关因素分析[J].苏州大学学报：医学版，2010，30(2)：434-435.
[4]顾春瑜，郑磊，王前.血清胱抑素C在评价肾移植患者肾功能中的应用[J].国际检验医学杂志，2004，25(6)：559-561.
[5]胡杰妤.血清胱抑素C对早期急性肾功能衰竭患者的诊断意义[J].中国现代医学杂志，2012，22(21)：105-107., 百拇医药(李健)