脑卒中患者家庭照顾者的照护负担与社会支持的相关性研究(1)
摘要：目的 了解和探讨住院脑卒中患者家庭照顾者的照护负担和社会支持之间的相关性。方法 运用方便抽样法，对西安市4所三级甲等综合医院的脑血管科、神经内科的脑卒中患者及其家庭照顾者进行问卷调查。结果 共有300组脑卒中患者及其家庭照顾者参与本次研究。脑卒中患者家庭照顾者的照护为轻度负担水平。脑卒中患者的功能独立性处于轻度依赖水平。脑卒中患者家庭照顾者的社会支持处于中等支持水平。脑卒中患者家庭照顾者的照护负担与社会支持情况有关，社会支持越高，照护负担越小；客观支持、主观支持及支持利用度均和照护负担呈负相关(P<0.05)。结论 脑卒中患者家庭照顾者的总体负担呈轻度水平；脑卒中患者家庭照顾者的社会支持呈中等水平，社会支持水平越高，家庭照顾者的照护负担越小。
关键词：脑卒中；家庭照顾者；照顾者负担；社会支持
脑卒中(stroke)是最常见的神经系统致死性疾病，具有高发病率、高死亡率、高致残率及高复发率四大特征[1]。我国属于世界脑卒中的高发地区之一[2]。步入老龄化社会后，预计到2040年我国老龄人口将增至3.8亿，占全人口的24.8%[3]。因此我国脑卒中患者数将显著增多，医护负担沉重。
, http://www.100md.com
目前，鲜见对住院脑卒中患者的家庭照顾者负担与社会支持相关性方面的研究。因此，本研究以住院脑卒中患者的家庭照顾者负担水平为主要研究方向，探讨其影响因素，同时研究照顾者负担状况与社会支持之间的关联，以期通过此次研究，为制定以减轻照顾者负担为目的的护理措施提供参考依据，从而减缓老龄化带来的慢性病家庭照护的社会压力。
1 资料与方法
1.1一般资料 采用便利抽样法，选取西安4所三级甲等医院内的脑血管科和神经内科脑卒中患者及其家庭照顾者作为研究对象。最终选取300例符合要求的研究对象进行问卷调查。患者均符合脑卒中诊断标准。
1.2方法 由研究者和其余3名硕士生共同组成本次研究的调查小组，并经统一培训，收集问卷。调查问卷收集完毕后，将数据录入Epidata建立数据库，用SPSS 13.0软件对数据进行统计分析。
2 结果
, 百拇医药
本课题研究小组成员于2013年8月起正式收集资料，11月问卷收集完毕。本课题实际发放问卷307份，回收问卷300份，回收率达97.72%，回收的问卷全部有效。
2.1家庭照顾者一般资料 本研究的脑卒中患者家庭照顾者中女性较多，占56.33%，平均年龄(47.98±13.65)岁，62.67%的照顾者文化程度为初中以上，在职者占55.33%，照顾者与患者关系中，比例最大的为配偶(46.00%)。
2.2患者的一般资料
2.2.1患者的人口学资料 本研究中的脑卒中患者男性较多，占55.00%，平均年龄(61.11±12.85)岁，初中及以下文化程度的占52.33%，已婚者达85.00%，而在职人员仅为26.00%。患者每月自付的医疗费用平均(905.85±439.33)元，有8.33%的患者完全自费。
2.2.2脑卒中患者功能独立性水平 本研究运用功能独立量表对患者进行功能独立性的测量。患者的均分为(80.61±25.38)分。35.00%患者达到中度及以上的依赖程度，表明本研究中患者的独立性水平普遍偏低。
, 百拇医药
2.2.3脑卒中患者家庭照顾者的照护负担 本研究采用ZBI负担量表对住院脑卒中患者家庭照顾者进行照护负担的测量。结果如下：脑卒中患者家庭照顾者的负担平均为(32.08±11.81)分；将个人负担和角色负担进行t检验，两者有统计学差异(P<0.01)，个人负担大于角色负担。
根据ZBI问卷负担分值的划分标准，本研究中仅有23.00%的家庭照顾者负担达到中重度水平，说明本研究中的家庭照顾者负担水平普遍较轻。
2.3脑卒中患者家庭照顾者的社会支持 本研究运用我国学者肖水源于1986年编制的社会支持评定量表来测评住院脑卒中患者家庭照顾者的接受社会各界支持及支持利用情况。
社会支持评定量表根据被测者的总分值划分为3个等级。本研究中99.67%的家庭照顾者社会支持处于中高等水平，仅有1例照顾者的社会支持处于低等水平。
文献回顾发现，我国社会支持常模为(34.56±3.73)分[4]，将本研究中脑卒中患者家庭照顾者的社会支持分值与常模进行统计比较，发现本研究的社会支持高于常模(P<0.01)，差异有统计学意义。
, 百拇医药
2.4脑卒中患者家庭照顾者负担的影响因素分析
2.4.1影响脑卒中患者家庭照顾者负担的单因素分析
2.4.1.1不同人口学特征和疾病情况的患者其家庭照顾者负担的比较 通过t检验或方差分析发现，不同人口学特征和经济状况的患者，其家庭照顾者的负担差异无统计学意义(P>0.05)，而功能独立性水平不同的患者，其家庭照顾者的负担具有统计学差异(P<0.01)。
2.4.1.2人口学特征和疾病情况的照顾者其照顾负担的比较 t检验结果显示，脑卒中患者家庭照顾者有无宗教信仰与其照顾负担无统计学差异(P>0.05)，而照顾者的性别、与患者同住与否、是否有其他人照顾患者以及家庭照顾者有无慢性疾病与其照护负担有统计学差异(P<0.05)；通过方差检验，家庭照顾者的婚姻状况和照顾患者的总时间与其照顾负担无统计学差异(P>0.05)，而家庭照顾者年龄、文化程度、工作情况、与患者关系、每天照护患者时间与其照护负担有统计学差异 (P<0.05)。
2.4.2影响脑卒中患者家庭照顾者负担的多因素分析 运用多元逐步回归方法，对住院脑卒中患者家庭照顾者其照顾负担的影响因素进行分析。结果显示，对家庭照顾者照顾负担的影响由大到小分别为照顾者功能独立分级、与患者同住、有其他人协助照顾患者、照顾者性别。
2.4.3家庭照顾者社会支持与照护负担的相关分析 通过对住院脑卒中患者家庭照顾者的社会支持与照顾者负担进行Pearson相关，结果发现客观支持、支持利用度、社会支持总分均对个人负担、角色负担、负担总分值呈显著负相关(P<0.05)，而主观支持仅对负担总分呈负相关(P<0.01)。, 百拇医药(阮维)
关键词：脑卒中；家庭照顾者；照顾者负担；社会支持
脑卒中(stroke)是最常见的神经系统致死性疾病，具有高发病率、高死亡率、高致残率及高复发率四大特征[1]。我国属于世界脑卒中的高发地区之一[2]。步入老龄化社会后，预计到2040年我国老龄人口将增至3.8亿，占全人口的24.8%[3]。因此我国脑卒中患者数将显著增多，医护负担沉重。
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目前，鲜见对住院脑卒中患者的家庭照顾者负担与社会支持相关性方面的研究。因此，本研究以住院脑卒中患者的家庭照顾者负担水平为主要研究方向，探讨其影响因素，同时研究照顾者负担状况与社会支持之间的关联，以期通过此次研究，为制定以减轻照顾者负担为目的的护理措施提供参考依据，从而减缓老龄化带来的慢性病家庭照护的社会压力。
1 资料与方法
1.1一般资料 采用便利抽样法，选取西安4所三级甲等医院内的脑血管科和神经内科脑卒中患者及其家庭照顾者作为研究对象。最终选取300例符合要求的研究对象进行问卷调查。患者均符合脑卒中诊断标准。
1.2方法 由研究者和其余3名硕士生共同组成本次研究的调查小组，并经统一培训，收集问卷。调查问卷收集完毕后，将数据录入Epidata建立数据库，用SPSS 13.0软件对数据进行统计分析。
2 结果
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本课题研究小组成员于2013年8月起正式收集资料，11月问卷收集完毕。本课题实际发放问卷307份，回收问卷300份，回收率达97.72%，回收的问卷全部有效。
2.1家庭照顾者一般资料 本研究的脑卒中患者家庭照顾者中女性较多，占56.33%，平均年龄(47.98±13.65)岁，62.67%的照顾者文化程度为初中以上，在职者占55.33%，照顾者与患者关系中，比例最大的为配偶(46.00%)。
2.2患者的一般资料
2.2.1患者的人口学资料 本研究中的脑卒中患者男性较多，占55.00%，平均年龄(61.11±12.85)岁，初中及以下文化程度的占52.33%，已婚者达85.00%，而在职人员仅为26.00%。患者每月自付的医疗费用平均(905.85±439.33)元，有8.33%的患者完全自费。
2.2.2脑卒中患者功能独立性水平 本研究运用功能独立量表对患者进行功能独立性的测量。患者的均分为(80.61±25.38)分。35.00%患者达到中度及以上的依赖程度，表明本研究中患者的独立性水平普遍偏低。
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2.2.3脑卒中患者家庭照顾者的照护负担 本研究采用ZBI负担量表对住院脑卒中患者家庭照顾者进行照护负担的测量。结果如下：脑卒中患者家庭照顾者的负担平均为(32.08±11.81)分；将个人负担和角色负担进行t检验，两者有统计学差异(P<0.01)，个人负担大于角色负担。
根据ZBI问卷负担分值的划分标准，本研究中仅有23.00%的家庭照顾者负担达到中重度水平，说明本研究中的家庭照顾者负担水平普遍较轻。
2.3脑卒中患者家庭照顾者的社会支持 本研究运用我国学者肖水源于1986年编制的社会支持评定量表来测评住院脑卒中患者家庭照顾者的接受社会各界支持及支持利用情况。
社会支持评定量表根据被测者的总分值划分为3个等级。本研究中99.67%的家庭照顾者社会支持处于中高等水平，仅有1例照顾者的社会支持处于低等水平。
文献回顾发现，我国社会支持常模为(34.56±3.73)分[4]，将本研究中脑卒中患者家庭照顾者的社会支持分值与常模进行统计比较，发现本研究的社会支持高于常模(P<0.01)，差异有统计学意义。
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2.4脑卒中患者家庭照顾者负担的影响因素分析
2.4.1影响脑卒中患者家庭照顾者负担的单因素分析
2.4.1.1不同人口学特征和疾病情况的患者其家庭照顾者负担的比较 通过t检验或方差分析发现，不同人口学特征和经济状况的患者，其家庭照顾者的负担差异无统计学意义(P>0.05)，而功能独立性水平不同的患者，其家庭照顾者的负担具有统计学差异(P<0.01)。
2.4.1.2人口学特征和疾病情况的照顾者其照顾负担的比较 t检验结果显示，脑卒中患者家庭照顾者有无宗教信仰与其照顾负担无统计学差异(P>0.05)，而照顾者的性别、与患者同住与否、是否有其他人照顾患者以及家庭照顾者有无慢性疾病与其照护负担有统计学差异(P<0.05)；通过方差检验，家庭照顾者的婚姻状况和照顾患者的总时间与其照顾负担无统计学差异(P>0.05)，而家庭照顾者年龄、文化程度、工作情况、与患者关系、每天照护患者时间与其照护负担有统计学差异 (P<0.05)。
2.4.2影响脑卒中患者家庭照顾者负担的多因素分析 运用多元逐步回归方法，对住院脑卒中患者家庭照顾者其照顾负担的影响因素进行分析。结果显示，对家庭照顾者照顾负担的影响由大到小分别为照顾者功能独立分级、与患者同住、有其他人协助照顾患者、照顾者性别。
2.4.3家庭照顾者社会支持与照护负担的相关分析 通过对住院脑卒中患者家庭照顾者的社会支持与照顾者负担进行Pearson相关，结果发现客观支持、支持利用度、社会支持总分均对个人负担、角色负担、负担总分值呈显著负相关(P<0.05)，而主观支持仅对负担总分呈负相关(P<0.01)。, 百拇医药(阮维)