早产儿的护理要点
摘要：胎龄小于37 w的新生儿为早产儿，抗病能力差，死亡率比较高。从护理上加强对早产儿的护理与观察，做好保暖、有效呼吸、预防其他疾病发生、科学喂养等，提升早产儿的存活率。
关键词：早产儿；护理；要点
所谓的早产儿是指胎龄小于37 w的新生儿，他们的体重一般都在2.5kg以下。当前导致新生儿死亡的重要原因之一就是早产儿或者是婴儿出生体重非常低。根据其相关的资料可知，早产儿在所有新生儿死亡中所占的比例已经高达44.6%～68%，而早期的新生儿其新生死亡高达65%～84%。因此，出生的日龄越小、出生的体重越低的新生儿，死亡率越高。笔者依据多年的临床与带教经验，现将早产儿的护理要点报道如下。
1 保暖
对于早产儿而言，他们的体温调节中枢尚处于发育不成熟阶段，棕色脂肪很少，而产热更是少之又少，再加上其体表面积相对来说比较大，皮下的脂肪比较薄，因此更容易出现低体温与寒冷损伤综合征。所以，保暖是早产儿最关键的护理措施。
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1.1环境 早产儿的病室中应该装有空调，能够保持恒温恒湿。早产儿的病室中其温度维持在24～26℃，相对湿度维持在55%～65%。
1.2暖箱 如果早产儿的体重小于2000g，就应该尽早的将早产儿放在已经预热好的暖箱中进行保暖。而暖箱的温度则是依据其早产儿的体重与出生的日龄来确定。早产儿的体温需要每隔1 h进行1次测量，依据早产儿体温来调节暖箱的温度[1]。如果体温基本正常之后，可以每隔4 h再测量1次体温。根据其相关的研究表明，原来的暖箱设备作为基础，添加一些鸟巢状的毛巾圈与浴巾罩，将其模拟成类似子宫的环境，可以更好的降低早产儿对能量的消耗。有利于其体重的增长，降低其伤残率。
1.3其他 对于体重低于2kg的早产儿，可以给其佩戴头帽、襁褓保暖。如果在暴露的条件下操作时，应该选在红外辐射的床上进行。接触早产儿的一切东西，包括工作人员的手、听诊器都需要保持温暖。在日常的护理工作中，护理人员要注重对患儿实行人性化的关怀。在护理过程中为患儿创造一个温暖的居家环境，使其得到关爱。
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2 维持其有效的呼吸
早产儿的呼吸中枢一般发育不成熟，主要表现在呼吸不规则，经常会出现呼吸暂停的现象。如果早产儿的胎龄低于35 w，其肺部会缺乏表面的活性物质，容易引起新生儿出现肺的透明膜病，早产儿的胎龄越小，其发病的概率就越大。对于早产儿而言，窒息与肺透明膜病是导致早产儿死亡的重要原因。
2.1体位 早产儿要求其体位为头高脚低的仰卧，通过重力的作用减少胃中出现返流与溢奶现象的发生。早产儿的头偏向一侧，能够避免误吸呕吐物而造成的窒息。
2.2保持早产儿呼吸畅通 早产儿需要专人进行看护，护士应该经常检查其口鼻腔是否保持通畅，要及时的将口鼻腔中的分泌物清除干净，并及时的吸痰。若有鼻痂，可以使用1滴温水将其润湿，待其软化后使用干净的棉签弄出来[2]。
2.3吸氧 如果早产儿有缺氧的表现，需要给予及时的吸氧。通常情况下，吸氧的方式有鼻导管、气管插管以及面罩等等，吸入的氧气应该对其进行加温与湿化。一旦缺氧的症状有了改观，应该立即停止使用，注意防止出现氧中毒。
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3 预防感染
基于早产儿的非特异性与特异性的免疫功能都比较差，主要表现在其皮肤非常的娇嫩，屏障功能低，体液细胞的免疫功能不够完善，容易出现各种感染，严重的感染也常常是导致早产儿死亡的因素之一。在日常的护理工作中，护理人员要注重对早产儿妈妈实行人性化的关怀，帮助早产儿妈妈消除恐惧和焦虑的情绪。用人性化的服务态度开展护理工作。
3.1环境 早产儿的病室应该严格的执行消毒隔离制度，工作人员应该相对固定。一旦出现了呼吸道的感染，就应该及时的将其调离早产儿室。早产儿室中的医疗器械要做定期的更换与消毒，避免出现交叉感染。
3.2无菌操作 工作人员一定要强化其无菌操作的概念，进入早产儿室都要及时的佩戴帽子与口罩，穿上隔离衣，进去之前要洗手，接触早产儿要用快速消毒液擦拭手部。
3.3皮肤黏膜护理 接触早产儿的皮肤，动作要轻柔。在情况良好时，可以每天沐浴一次，保证皮肤的清洁。需要注意的是在护理的时候千万不能污染到早产儿的脐带。
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4 科学合理的喂养
因为早产儿的消化酶不够足量，胃酸的分泌比较少。因此很容易造成其消化吸收的功能比较差。因此他们所需要的营养要远比足月儿要多，这就使得早产儿的喂养容易出现问题。
4.1喂养方法 当前还没有比早产的母乳喂养更合适的营养品，所以新生儿的营养学一直在强调要进行母乳喂养。如果不能满足母乳喂养的则以早产儿的培养喂养比较好[3]。
4.2喂养原则 对于体重低于2kg或者是吸吮能力比较差的早产儿，不能采用鼻饲喂养。体重越轻的喂养的次数要多一些。当早产儿的体重高于2kg时，生长状况良好的，可以先喂养温水，然后再过渡到其母乳喂养。一段之间之后，如果消化功能基本成熟，可以依照足月的婴儿进行喂养。
5 结论
对于早产儿护理，还需要做好输液管理、发展性的照顾以及加强对早产儿病情的及时观察。适当的增加早产儿的睡眠时间，增强抵抗力，加快早产儿体重的增长，这样才能够降低新生儿的死亡率。
参考文献：
[1]王晓云.早产儿发育支持性护理的临床应用研究[J].中国妇幼保健，2013，11：1-2.
[2]白小红，熊英，张德双，等.住院新生儿180例死亡原因分析[J].中国新生儿科杂志，2013，02：90-91.
[3]郑丽玲，黄小凤，周冰新.2003-2010年住院新生儿死亡原因分析[J].海南医学，2013，04：67-68.
编辑/安桦, 百拇医药(曹艳春)
关键词：早产儿；护理；要点
所谓的早产儿是指胎龄小于37 w的新生儿，他们的体重一般都在2.5kg以下。当前导致新生儿死亡的重要原因之一就是早产儿或者是婴儿出生体重非常低。根据其相关的资料可知，早产儿在所有新生儿死亡中所占的比例已经高达44.6%～68%，而早期的新生儿其新生死亡高达65%～84%。因此，出生的日龄越小、出生的体重越低的新生儿，死亡率越高。笔者依据多年的临床与带教经验，现将早产儿的护理要点报道如下。
1 保暖
对于早产儿而言，他们的体温调节中枢尚处于发育不成熟阶段，棕色脂肪很少，而产热更是少之又少，再加上其体表面积相对来说比较大，皮下的脂肪比较薄，因此更容易出现低体温与寒冷损伤综合征。所以，保暖是早产儿最关键的护理措施。
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1.1环境 早产儿的病室中应该装有空调，能够保持恒温恒湿。早产儿的病室中其温度维持在24～26℃，相对湿度维持在55%～65%。
1.2暖箱 如果早产儿的体重小于2000g，就应该尽早的将早产儿放在已经预热好的暖箱中进行保暖。而暖箱的温度则是依据其早产儿的体重与出生的日龄来确定。早产儿的体温需要每隔1 h进行1次测量，依据早产儿体温来调节暖箱的温度[1]。如果体温基本正常之后，可以每隔4 h再测量1次体温。根据其相关的研究表明，原来的暖箱设备作为基础，添加一些鸟巢状的毛巾圈与浴巾罩，将其模拟成类似子宫的环境，可以更好的降低早产儿对能量的消耗。有利于其体重的增长，降低其伤残率。
1.3其他 对于体重低于2kg的早产儿，可以给其佩戴头帽、襁褓保暖。如果在暴露的条件下操作时，应该选在红外辐射的床上进行。接触早产儿的一切东西，包括工作人员的手、听诊器都需要保持温暖。在日常的护理工作中，护理人员要注重对患儿实行人性化的关怀。在护理过程中为患儿创造一个温暖的居家环境，使其得到关爱。
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2 维持其有效的呼吸
早产儿的呼吸中枢一般发育不成熟，主要表现在呼吸不规则，经常会出现呼吸暂停的现象。如果早产儿的胎龄低于35 w，其肺部会缺乏表面的活性物质，容易引起新生儿出现肺的透明膜病，早产儿的胎龄越小，其发病的概率就越大。对于早产儿而言，窒息与肺透明膜病是导致早产儿死亡的重要原因。
2.1体位 早产儿要求其体位为头高脚低的仰卧，通过重力的作用减少胃中出现返流与溢奶现象的发生。早产儿的头偏向一侧，能够避免误吸呕吐物而造成的窒息。
2.2保持早产儿呼吸畅通 早产儿需要专人进行看护，护士应该经常检查其口鼻腔是否保持通畅，要及时的将口鼻腔中的分泌物清除干净，并及时的吸痰。若有鼻痂，可以使用1滴温水将其润湿，待其软化后使用干净的棉签弄出来[2]。
2.3吸氧 如果早产儿有缺氧的表现，需要给予及时的吸氧。通常情况下，吸氧的方式有鼻导管、气管插管以及面罩等等，吸入的氧气应该对其进行加温与湿化。一旦缺氧的症状有了改观，应该立即停止使用，注意防止出现氧中毒。
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3 预防感染
基于早产儿的非特异性与特异性的免疫功能都比较差，主要表现在其皮肤非常的娇嫩，屏障功能低，体液细胞的免疫功能不够完善，容易出现各种感染，严重的感染也常常是导致早产儿死亡的因素之一。在日常的护理工作中，护理人员要注重对早产儿妈妈实行人性化的关怀，帮助早产儿妈妈消除恐惧和焦虑的情绪。用人性化的服务态度开展护理工作。
3.1环境 早产儿的病室应该严格的执行消毒隔离制度，工作人员应该相对固定。一旦出现了呼吸道的感染，就应该及时的将其调离早产儿室。早产儿室中的医疗器械要做定期的更换与消毒，避免出现交叉感染。
3.2无菌操作 工作人员一定要强化其无菌操作的概念，进入早产儿室都要及时的佩戴帽子与口罩，穿上隔离衣，进去之前要洗手，接触早产儿要用快速消毒液擦拭手部。
3.3皮肤黏膜护理 接触早产儿的皮肤，动作要轻柔。在情况良好时，可以每天沐浴一次，保证皮肤的清洁。需要注意的是在护理的时候千万不能污染到早产儿的脐带。
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4 科学合理的喂养
因为早产儿的消化酶不够足量，胃酸的分泌比较少。因此很容易造成其消化吸收的功能比较差。因此他们所需要的营养要远比足月儿要多，这就使得早产儿的喂养容易出现问题。
4.1喂养方法 当前还没有比早产的母乳喂养更合适的营养品，所以新生儿的营养学一直在强调要进行母乳喂养。如果不能满足母乳喂养的则以早产儿的培养喂养比较好[3]。
4.2喂养原则 对于体重低于2kg或者是吸吮能力比较差的早产儿，不能采用鼻饲喂养。体重越轻的喂养的次数要多一些。当早产儿的体重高于2kg时，生长状况良好的，可以先喂养温水，然后再过渡到其母乳喂养。一段之间之后，如果消化功能基本成熟，可以依照足月的婴儿进行喂养。
5 结论
对于早产儿护理，还需要做好输液管理、发展性的照顾以及加强对早产儿病情的及时观察。适当的增加早产儿的睡眠时间，增强抵抗力，加快早产儿体重的增长，这样才能够降低新生儿的死亡率。
参考文献：
[1]王晓云.早产儿发育支持性护理的临床应用研究[J].中国妇幼保健，2013，11：1-2.
[2]白小红，熊英，张德双，等.住院新生儿180例死亡原因分析[J].中国新生儿科杂志，2013，02：90-91.
[3]郑丽玲，黄小凤，周冰新.2003-2010年住院新生儿死亡原因分析[J].海南医学，2013，04：67-68.
编辑/安桦, 百拇医药(曹艳春)