住院老年患者失眠原因分析及护理干预
摘要：失眠不利于老年住院患者疾病治疗和康复，导致老年患者失眠的因素涉及精神、环境、生理、躯体疾病、药物等方面，护理人员通过全面评估、心理护理、提供舒适的睡眠环境、治疗躯体疾病、合理使用催眠药等措施，可有效改变老年住院患者的睡眠，促进体力和精力的恢复，从而加速疾病康复和提高生活质量。
关键词：老年患者；失眠；护理干预
失眠是指长时间不能获得令人满意的一种睡眠状况，是睡眠障碍的一种，包括入睡困难、清晨觉醒过早、睡眠时间短、睡眠中断、白昼睡眠过多，长期失眠使人生物节律紊乱，活动能力降低，严重者导致中枢神经活动失调，对身心健康危害极大，随着人口老龄化，老年住院患者日益增多，促进老年患者的睡眠已经成为护理工作者一项基本职责。
1 影响老年患者睡眠的相关因素
1.1环境因素 老年患者自身行动不变，住院后无法很快适应周围环境，容易产生陌生感和焦虑心理，同时，老年患者习惯安静的生活，病室嘈杂的环境易导致失眠，如：同病室病友夜间排尿、打鼾，睡前大声交谈等，有时睡前检查、治疗、护理也会影响睡眠。
, http://www.100md.com
1.2精神心理因素 老年患者多为慢性病，病程长，加之自理能力差，并且对疾病存在不确定感，容易产生担心、忧虑心理，若对疾病预后情况感到迷茫，容易产生不良情绪，使思想包袱加重，经常引起焦虑、烦躁、失落导致失眠。
1.3疾病因素 如咳嗽、咳痰、胸闷、气促、夜尿增多等导致睡眠中断，术后腹胀、便秘、疼痛等导致入睡困难或易醒。
1.4饮食及药物的影响 晚餐过饱、纳入油腻食物、饮用浓度高的茶及咖啡、吸烟过多、服用中枢神经兴奋剂，都会导致难以入睡；入院前服用安眠药，入院后停用易导致反弹。
2 有效的护理干预措施
2.1改善环境 噪音和护理治疗干扰是影响睡眠的主要原因，要为患者创造一个安静、安全及舒适的环境，满足不同患者的需求。病区严格执行探视制度，保证病室安静，尽量将噪声降到最低程度，如各种仪器报警声响起时迅速处理，严禁陪护人员大声喧哗；夜间护理时，根据病情合理安排治疗和护理，医护人员要做到"四轻"-说话轻、走路轻、操作轻及关门轻；夜间查房时，尽量将灯光调低，或建议患者使用眼罩。
, 百拇医药
2.2心理护理 老年患者由于心理生理的变化对社会生活的适应能力减退，会导致他们对生活产生不安或孤独的心理状态，更容易抑郁、自卑、恐惧等心理障碍，常表现为入睡困难、间断入睡、易惊醒，因此，护士进行心理护理时，要耐心倾听老人对自己心理及疾病的叙述，了解其内心的痛苦、不安及苦恼，给予充分的理解、同情，设法解决其日常生活的困难，使老人有安全感和依赖感，与老人建立互信关系，与其真诚交流，消除焦虑、抑郁、恐惧等对疾病的影响。同时，处理好患者与家属的关系，对有自卑感的患者，家属要予以特别关心，给以开导，保持情绪稳定。
2.3睡眠前准备 应经常对患者作睡眠的卫生宣教，知道患者睡前服用牛奶、热水泡脚、协助洗漱，进行松弛训练，特别是严重失眠者，嘱患者睡眠前避免精神刺激，并帮其整理好床单位，摆好睡眠姿势及舒适体位，对心电监护的患者，检查导线及电极位置，避免电极片脱落引起报警。
2.4睡眠指导 建立合理的睡眠-觉醒节律，睡觉前可听轻音乐，但声音不要过大；或进行片刻沉思有助于放松。另外，注意饮食调节，避免晚餐过于丰盛，以清淡为宜；睡觉前不喝咖啡、不抽烟、不饮酒，尊重患者的睡眠习惯，建议右侧卧位，放松全身肌肉，心脏不被压迫，有利于胃排空。
, http://www.100md.com
2.5睡眠药物的应用 对入睡前确有困难的顽固失眠者，可选用小剂量药物，如：维生素B1，睡前30 min口服，与牛奶联合服用后，安眠效果更加。采取以上措施仍不正常者，可根据病情适当服用安眠剂，但应当防止长期用药产生药物依赖性和戒断反应。
参考文献：
[1]胡家琛，潘耀东.失眠症的诊疗及护理[J].国外医疗·护理学分册，1998，17(3)：109.
[2]郭庆芝，王军.脑卒中睡眠障碍的调查分析及护理措施[J].中国临床康复，2002，6(7)：1039.
[3]A， Harder，A， Gregor，T， Wirth，F， et al. Early age of onset in fatal familial insomnia. Two novel cases and review of the literature[J]. Journal of neurology， 2004，251(6)：112-113.
, 百拇医药
[4]Sabina， Capellari，Rosaria， et al. Genetic Creutzfeldt-Jakob disease and fatal familial insomnia： insights into phenotypic variability and disease pathogenesis[J].Acta neuropathologica， 2011，121(1)：19-20.
[5]Marcel， Pop，Sándor， et al. New ways of higher education in nursing： globalisation of nursing leadership and its teaching-dual degree in nursing[J].Orvosi hetilap， 2009， 150(10).
[6]何晓明，李文涛，刘晶.睡眠障碍患者的护理[J].国外医学护理分册，1996，51(4)：147.
[7]吴秀鸽.老年患者住院期间的心理护理[J].内蒙古医学杂志，2008，40(4)：185.编辑/蔡睿琳, http://www.100md.com(夏海兰 刘英艳)
关键词：老年患者；失眠；护理干预
失眠是指长时间不能获得令人满意的一种睡眠状况，是睡眠障碍的一种，包括入睡困难、清晨觉醒过早、睡眠时间短、睡眠中断、白昼睡眠过多，长期失眠使人生物节律紊乱，活动能力降低，严重者导致中枢神经活动失调，对身心健康危害极大，随着人口老龄化，老年住院患者日益增多，促进老年患者的睡眠已经成为护理工作者一项基本职责。
1 影响老年患者睡眠的相关因素
1.1环境因素 老年患者自身行动不变，住院后无法很快适应周围环境，容易产生陌生感和焦虑心理，同时，老年患者习惯安静的生活，病室嘈杂的环境易导致失眠，如：同病室病友夜间排尿、打鼾，睡前大声交谈等，有时睡前检查、治疗、护理也会影响睡眠。
, http://www.100md.com
1.2精神心理因素 老年患者多为慢性病，病程长，加之自理能力差，并且对疾病存在不确定感，容易产生担心、忧虑心理，若对疾病预后情况感到迷茫，容易产生不良情绪，使思想包袱加重，经常引起焦虑、烦躁、失落导致失眠。
1.3疾病因素 如咳嗽、咳痰、胸闷、气促、夜尿增多等导致睡眠中断，术后腹胀、便秘、疼痛等导致入睡困难或易醒。
1.4饮食及药物的影响 晚餐过饱、纳入油腻食物、饮用浓度高的茶及咖啡、吸烟过多、服用中枢神经兴奋剂，都会导致难以入睡；入院前服用安眠药，入院后停用易导致反弹。
2 有效的护理干预措施
2.1改善环境 噪音和护理治疗干扰是影响睡眠的主要原因，要为患者创造一个安静、安全及舒适的环境，满足不同患者的需求。病区严格执行探视制度，保证病室安静，尽量将噪声降到最低程度，如各种仪器报警声响起时迅速处理，严禁陪护人员大声喧哗；夜间护理时，根据病情合理安排治疗和护理，医护人员要做到"四轻"-说话轻、走路轻、操作轻及关门轻；夜间查房时，尽量将灯光调低，或建议患者使用眼罩。
, 百拇医药
2.2心理护理 老年患者由于心理生理的变化对社会生活的适应能力减退，会导致他们对生活产生不安或孤独的心理状态，更容易抑郁、自卑、恐惧等心理障碍，常表现为入睡困难、间断入睡、易惊醒，因此，护士进行心理护理时，要耐心倾听老人对自己心理及疾病的叙述，了解其内心的痛苦、不安及苦恼，给予充分的理解、同情，设法解决其日常生活的困难，使老人有安全感和依赖感，与老人建立互信关系，与其真诚交流，消除焦虑、抑郁、恐惧等对疾病的影响。同时，处理好患者与家属的关系，对有自卑感的患者，家属要予以特别关心，给以开导，保持情绪稳定。
2.3睡眠前准备 应经常对患者作睡眠的卫生宣教，知道患者睡前服用牛奶、热水泡脚、协助洗漱，进行松弛训练，特别是严重失眠者，嘱患者睡眠前避免精神刺激，并帮其整理好床单位，摆好睡眠姿势及舒适体位，对心电监护的患者，检查导线及电极位置，避免电极片脱落引起报警。
2.4睡眠指导 建立合理的睡眠-觉醒节律，睡觉前可听轻音乐，但声音不要过大；或进行片刻沉思有助于放松。另外，注意饮食调节，避免晚餐过于丰盛，以清淡为宜；睡觉前不喝咖啡、不抽烟、不饮酒，尊重患者的睡眠习惯，建议右侧卧位，放松全身肌肉，心脏不被压迫，有利于胃排空。
, http://www.100md.com
2.5睡眠药物的应用 对入睡前确有困难的顽固失眠者，可选用小剂量药物，如：维生素B1，睡前30 min口服，与牛奶联合服用后，安眠效果更加。采取以上措施仍不正常者，可根据病情适当服用安眠剂，但应当防止长期用药产生药物依赖性和戒断反应。
参考文献：
[1]胡家琛，潘耀东.失眠症的诊疗及护理[J].国外医疗·护理学分册，1998，17(3)：109.
[2]郭庆芝，王军.脑卒中睡眠障碍的调查分析及护理措施[J].中国临床康复，2002，6(7)：1039.
[3]A， Harder，A， Gregor，T， Wirth，F， et al. Early age of onset in fatal familial insomnia. Two novel cases and review of the literature[J]. Journal of neurology， 2004，251(6)：112-113.
, 百拇医药
[4]Sabina， Capellari，Rosaria， et al. Genetic Creutzfeldt-Jakob disease and fatal familial insomnia： insights into phenotypic variability and disease pathogenesis[J].Acta neuropathologica， 2011，121(1)：19-20.
[5]Marcel， Pop，Sándor， et al. New ways of higher education in nursing： globalisation of nursing leadership and its teaching-dual degree in nursing[J].Orvosi hetilap， 2009， 150(10).
[6]何晓明，李文涛，刘晶.睡眠障碍患者的护理[J].国外医学护理分册，1996，51(4)：147.
[7]吴秀鸽.老年患者住院期间的心理护理[J].内蒙古医学杂志，2008，40(4)：185.编辑/蔡睿琳, http://www.100md.com(夏海兰 刘英艳)