孕早期妇女支原体感染与先兆流产的关系探讨
摘要：目的 研究讨论孕早期妇女生殖道病原体的感染和阴道清洁度对先兆流产期的影响。方法 选择近两年在我院进行检查或就诊的妇女为研究对象，分组为先兆流产组、正常早孕组及正常未孕组，将各组妇女阴道、宫颈分泌物等进行采集并常规检查，提取分泌物中Uu和Mh分别培养，检测其含量，对数据进行整理，分析，得出结论。结果 正常未孕组、正常早孕组阴道清洁度异常率低于先兆流产组，P<0.05；先兆流产组的Uu、Mh、uu+Mh阳性检查率比正常早孕组及正常未孕组高，以Uu最高，P<0.05。结论 孕早期妇女生殖道清洁度和支原体的感染可引起流产，因此应积极对孕早期妇女的支原体感染情况进行检测并进行白带常规检查。
关键词：先兆流产；阴道清洁度；支原体
先兆流产是一种可能导致流产的疾病，在妊娠的28 w之前，先兆流产患者会出现轻度身体不适，阴道有少量的出血，不易引起注意，后期会感觉腹部及腰部有阵发性轻微疼痛，经治疗后可痊愈并可能再次妊娠。造成先兆流产的原因诸多，以生殖系统感染为孕妇先兆流产常见的原因，各种病原体的感染可使阴道内微生物成分及含量发生改变，造成生殖道发生炎症反应，改变阴道清洁度。本文就我院近期诊治的孕早期先兆流产患者进行支原体培养和自带常规检查，将所得数据进行统计学分析和研究，探讨阴道清洁度与支原体感染对先兆流产的影响。
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1.资料与方法
1.1一般资料 以近2年在我院进行就诊或保健检查的50例孕早期先兆流产患者、65例正常早孕妇女和50例正常已婚未孕育龄妇女为此次研究资料，并将所有研究对象分为三组，即先兆流产组、正常早孕组和正常未孕组。选择的研究对象保证其他各项情况对研究不产生任何影响。
1.2方法 所有研究对象无其他生理状况，保证研究对象精神状态良好并具有良好配合度，进行常规消毒，分别采集阴道分泌物及宫颈分泌物，进行检查。
1.2.1选择适当的标本采集方法，阴道清洁度的判断受乳酸杆菌、白细胞、上皮细胞等的影响，因此阴道分泌物的白带检查宜选择直接镜检法。而宫颈分泌物的检查需在无菌条件下进行，因此，宫颈分泌物采集后立即放置于无菌试管内，再接种在支原体培养基上进行培养，培养完成后进行计数。
1.3结果判断
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1.3.1根据《临床基础检验》第4版的阴道清洁度判断标准进行分级，正常女性阴道清洁度为I度或者Ⅱ度，生殖道产生感染则为T1T度或者Ⅳ，即异常。
1.3.2支原体培养选择以解脲脲原体和人型支原体为主要培养对象，消毒后采集宫颈分泌物标本，将其分别接种于解脲脲原体培养基及人型支原体培养基内，培养一到两天后观察培养结果，若培养基颜色从橙红色变为亮红色则表明为阳性，若颜色不变则表示为阴性。
1.4统计学分析 将数据输入电脑，运用SPSS 17.0统计软件进行医学统计学分析，若P<0.05表示数据差异具有统计学意义。
2.结果
2.1各组阴道清洁度检查数据分析后显示为：正常未孕组和正常早孕组的阴道清洁度为I-II，即为正常，先兆流产组的阴道清洁度为III-IV度，且差异均有统計学差异(P<0.05)，见表1。
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2.2各组支原体培养结果分析后显示为uu，Mh及Uu+Mh的阳性率都以先兆流产组高于正常未孕组及正常早孕组，且P<0.05，即差异具有统计学意义，见表2。
3.讨论
病毒、细菌、支原体、衣原体等可通过性接触，医疗器械操作等的方式从人体外进入人体内造成体内微生物平衡失调，进而引起生殖器官的严重感染，是女性生殖道感染的主要原因，在正常情况下，即人体抵抗力较强，人体内微生物平衡较稳定，阴道内环境稳定，且酸碱度、温度等适宜的情况下，阴道内的主要菌一乳酸杆菌，乳酸杆菌较多，乳酸杆菌可以通过分解过氧化氢来降低阴道内的pH值，还可分解短链脂肪酸，短链脂肪酸有清洁和降解细菌的作用，进而达到抑制细菌生长的作用，当女性生殖道被细菌、病毒感染时，会降低乳酸杆菌的存活率，乳酸杆菌减少，细菌、病毒等得以不断繁殖，阴道内环境稳态被破坏，进而造成女性生殖道感染，而阴道内环境的改变会对孕期体内各种激素的分泌产生影响，特别是12 w之前的早期妊娠妇女，因其胎盘屏障功能不够完善，加上细菌的不断滋生、繁殖，达到一定程度后可通过生殖道进入子宫内，并在子宫内生长，改变子宫内细胞成分及激素生成，导致子宫剧烈收缩，细菌还可感染滋养层细胞，造成先兆流产，子宫内细菌过多可感染子宫内膜，影响胚胎正常发育，而先兆流产又以阴道出血为特征，阴道内血液有加重细菌的生长和繁殖，恶性循环，最终可导致流产、胚胎畸形发育、胚胎死亡。临床资料还表示孕妇生殖道感染可直接引起并加重羊膜腔感染。
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阴道清洁度的评价取决于白带标本检查结果，若上皮细胞异常、乳酸杆菌数量显著减少，杂菌含量及念珠菌检出率较高等可判断为阴道清洁度异常或较低，根据研究数据分析结果表明，正常未孕组阴道清洁率较先兆流产组高出许多，P<0.05，说明阴道炎可以导致先兆流产的发生，孕期妇女需提高对阴道清洁的重视，积极进行孕期阴道卫生管理及围产期健康保健，预防生殖道感染，若出现先兆流产，及时进行治疗，积极做好保胎工作，促进胚胎健康发育。
生殖道感染以支原体感染最常见，其中又以uu和Mh为常见的致病菌，可通过性传播或医疗操作由体外进人体内，轻者可引起尿道、阴道等处炎症，重者可引起子宫内膜炎等，进而造成胚胎不正常发育，性传播是其最常见的原因，妇女可因不孕、反复流产等检出生殖道炎症，据资料显示先兆流产患者uu和Mh的阳性率显著高于正常人，其中以uu感染率为最高，因此，孕期妇女应积极进行阴道及宫颈分泌物的检查与监测，对先兆流产做到早预防、早发现、早治疗，保证胚胎健康发育。, http://www.100md.com(徐慧 朱春霞)
关键词：先兆流产；阴道清洁度；支原体
先兆流产是一种可能导致流产的疾病，在妊娠的28 w之前，先兆流产患者会出现轻度身体不适，阴道有少量的出血，不易引起注意，后期会感觉腹部及腰部有阵发性轻微疼痛，经治疗后可痊愈并可能再次妊娠。造成先兆流产的原因诸多，以生殖系统感染为孕妇先兆流产常见的原因，各种病原体的感染可使阴道内微生物成分及含量发生改变，造成生殖道发生炎症反应，改变阴道清洁度。本文就我院近期诊治的孕早期先兆流产患者进行支原体培养和自带常规检查，将所得数据进行统计学分析和研究，探讨阴道清洁度与支原体感染对先兆流产的影响。
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1.资料与方法
1.1一般资料 以近2年在我院进行就诊或保健检查的50例孕早期先兆流产患者、65例正常早孕妇女和50例正常已婚未孕育龄妇女为此次研究资料，并将所有研究对象分为三组，即先兆流产组、正常早孕组和正常未孕组。选择的研究对象保证其他各项情况对研究不产生任何影响。
1.2方法 所有研究对象无其他生理状况，保证研究对象精神状态良好并具有良好配合度，进行常规消毒，分别采集阴道分泌物及宫颈分泌物，进行检查。
1.2.1选择适当的标本采集方法，阴道清洁度的判断受乳酸杆菌、白细胞、上皮细胞等的影响，因此阴道分泌物的白带检查宜选择直接镜检法。而宫颈分泌物的检查需在无菌条件下进行，因此，宫颈分泌物采集后立即放置于无菌试管内，再接种在支原体培养基上进行培养，培养完成后进行计数。
1.3结果判断
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1.3.1根据《临床基础检验》第4版的阴道清洁度判断标准进行分级，正常女性阴道清洁度为I度或者Ⅱ度，生殖道产生感染则为T1T度或者Ⅳ，即异常。
1.3.2支原体培养选择以解脲脲原体和人型支原体为主要培养对象，消毒后采集宫颈分泌物标本，将其分别接种于解脲脲原体培养基及人型支原体培养基内，培养一到两天后观察培养结果，若培养基颜色从橙红色变为亮红色则表明为阳性，若颜色不变则表示为阴性。
1.4统计学分析 将数据输入电脑，运用SPSS 17.0统计软件进行医学统计学分析，若P<0.05表示数据差异具有统计学意义。
2.结果
2.1各组阴道清洁度检查数据分析后显示为：正常未孕组和正常早孕组的阴道清洁度为I-II，即为正常，先兆流产组的阴道清洁度为III-IV度，且差异均有统計学差异(P<0.05)，见表1。
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2.2各组支原体培养结果分析后显示为uu，Mh及Uu+Mh的阳性率都以先兆流产组高于正常未孕组及正常早孕组，且P<0.05，即差异具有统计学意义，见表2。
3.讨论
病毒、细菌、支原体、衣原体等可通过性接触，医疗器械操作等的方式从人体外进入人体内造成体内微生物平衡失调，进而引起生殖器官的严重感染，是女性生殖道感染的主要原因，在正常情况下，即人体抵抗力较强，人体内微生物平衡较稳定，阴道内环境稳定，且酸碱度、温度等适宜的情况下，阴道内的主要菌一乳酸杆菌，乳酸杆菌较多，乳酸杆菌可以通过分解过氧化氢来降低阴道内的pH值，还可分解短链脂肪酸，短链脂肪酸有清洁和降解细菌的作用，进而达到抑制细菌生长的作用，当女性生殖道被细菌、病毒感染时，会降低乳酸杆菌的存活率，乳酸杆菌减少，细菌、病毒等得以不断繁殖，阴道内环境稳态被破坏，进而造成女性生殖道感染，而阴道内环境的改变会对孕期体内各种激素的分泌产生影响，特别是12 w之前的早期妊娠妇女，因其胎盘屏障功能不够完善，加上细菌的不断滋生、繁殖，达到一定程度后可通过生殖道进入子宫内，并在子宫内生长，改变子宫内细胞成分及激素生成，导致子宫剧烈收缩，细菌还可感染滋养层细胞，造成先兆流产，子宫内细菌过多可感染子宫内膜，影响胚胎正常发育，而先兆流产又以阴道出血为特征，阴道内血液有加重细菌的生长和繁殖，恶性循环，最终可导致流产、胚胎畸形发育、胚胎死亡。临床资料还表示孕妇生殖道感染可直接引起并加重羊膜腔感染。
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阴道清洁度的评价取决于白带标本检查结果，若上皮细胞异常、乳酸杆菌数量显著减少，杂菌含量及念珠菌检出率较高等可判断为阴道清洁度异常或较低，根据研究数据分析结果表明，正常未孕组阴道清洁率较先兆流产组高出许多，P<0.05，说明阴道炎可以导致先兆流产的发生，孕期妇女需提高对阴道清洁的重视，积极进行孕期阴道卫生管理及围产期健康保健，预防生殖道感染，若出现先兆流产，及时进行治疗，积极做好保胎工作，促进胚胎健康发育。
生殖道感染以支原体感染最常见，其中又以uu和Mh为常见的致病菌，可通过性传播或医疗操作由体外进人体内，轻者可引起尿道、阴道等处炎症，重者可引起子宫内膜炎等，进而造成胚胎不正常发育，性传播是其最常见的原因，妇女可因不孕、反复流产等检出生殖道炎症，据资料显示先兆流产患者uu和Mh的阳性率显著高于正常人，其中以uu感染率为最高，因此，孕期妇女应积极进行阴道及宫颈分泌物的检查与监测，对先兆流产做到早预防、早发现、早治疗，保证胚胎健康发育。, http://www.100md.com(徐慧 朱春霞)