手法复位配合局部中药外敷小夹板同定治疗老年桡骨远端骨折的疗效分析
摘要：目的 分析手法复位配合局部中药外敷小夹板固定治疗老年桡骨远端骨折的疗效。方法 选取我院2012年1月-2016年1月收治的老年桡骨远端骨折患者94例，随机分为两组，治疗组48例，采用手法复位加局部中药外敷小夹板固定进行治疗；对照组46例，采用手法复位小夹板固定进行治疗，对比两组患者的临床疗效。结果 治疗组患者骨折愈合时间和腕部功能恢复均显著优于对照组，具有统计学意义(P<0.05)。两组患者在治疗过程中均未发生严重不良后果。结论 采用手法复位配合局部中药外敷小夹板固定治疗老年桡骨远端骨折的疗效好，骨折愈合时间短，患肢腕部功能恢复快，无不良反应，适宜临床推广。
关键词：手法复位；局部中药外敷；小夹板固定；老年桡骨远端骨折
橈骨远端骨折通过手法复位加外固定是临床常用方式，但是也存在血运情况差和显著肿胀等问题，从而对治疗效果产生影响。因此在手法复位外固定的方式之上进行中药外敷来对患处组织情况进行修复，药物可以达到活血化瘀、消肿止痛、促进骨折愈合的治疗效果。从而让患者恢复更快、花费少。近几年我院采用手法复位配合局部中药外敷小夹板固定治疗老年桡骨远端骨折，获得了较好的临床效果，现报道如下。
, 百拇医药
1.资料与方法
1.1一般资料 选取我院2012年1月-2016年1月收治的老年桡骨远端骨折患者94例，其中男性患者56例，女性患者38例，年龄59-80岁，平均年龄(66.5±4.5)岁，经x线拍片诊断为桡骨远端骨折，随机分为两组患者，对比两组患者性别、年龄等情况无显著性差异，无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1手法复位小夹板固定治疗 对照组患者46例，首先采用1%的盐酸利多卡因注射液进行局部麻醉，麻醉效果满意后采用闭合性手法复位，小夹板固定，夹板上端达前臂中上1/3，桡背侧夹板下端应超过腕关节，限制腕的桡偏和背伸活动，扎上三条布带。在x线照片确定复位效果满意后，将前臂悬挂胸前。术后3 d、1 w、4 w复查x线片，调整夹板的松紧度。骨折固定后，指导患者进行手指、肘关节及肩关节锻炼，解除夹板后加强腕关节功能锻炼直至关节功能恢复。
, 百拇医药
1.2.2手法复位加局部中药外敷小夹板固定治疗 治疗组患者48例，手法复位和小夹板固定方法同甲组患者，但在进行小夹板固定前，进行自制中药止痛消肿膏药外敷，主要成分：制乳香、制没药、生草乌、生川乌、苏木、红花、血竭、丁香、马钱子、自然铜各取5 g研为细末，用黄酒搅拌均匀，涂抹在纱布上，敷贴在骨折部位，采用纱布进行包扎，夹板固定方法同对照组患者。
1.3临床治疗效果评估标准 治疗3个月内，随访患者记录患者骨折处肿胀消退的时间、腕关节功能恢复的情况，了解患者骨折愈合的情况、掌侧倾斜角和尺侧倾斜角的变化等，采用Gartland-Wefley评分系统评定治疗效果。
1.4统计学方法 采用SPSS 19.0统计分析软件对所有94例患者的临床数据进行处理，应用f检验，差异有统计学意义P<0.05。
2.结果
2.1对比两组患者骨折愈合时间 统计临床数据显示：治疗组骨折愈合时间缩短，腕部功能恢复情况显著优越于对照组。两组患者在治疗过程中均未发生因治疗导致严重不良后果发生。见表1、表2。
, http://www.100md.com
采用手法复位配合局部中药外敷小夹板固定治疗老年桡骨远端骨折，临床效果显著。
3.讨论
随着老龄化的到来，老年骨质疏松和身体素质的下降使桡骨远端骨折发生率较大，大多数老年患者并不愿意接受手术治疗，而手法复位和外固定方式适用情况更好，患者的耐受能力更好，因此患者更容易接受，一般性桡骨远端骨折均获到较好疗效，如果属于较为严重粉碎性或者严重错位的骨折情况，可采取手术治疗。手法复位加外固定法需要定期复诊，但是单纯这种治疗方式骨愈合时间较长，对患者生活造成更多的影响。如果需要尽快的恢复生活和工作，单纯的采用手法复位外固定法并不能满足人们的需要，这也是该方式的局限性。
桡骨远端在松质骨与密质骨交界处是比较薄弱的，受力后容易发生骨质断裂。随着年龄的增长老年人逐渐出现骨质疏松症状，由此发生骨折的几率呈上升趋势。近年来我院采用手法复位基础上局部中药外敷小夹板固定的方法治疗，结果显示，加用中药局部外敷的患者骨折愈合时间、腕部功能恢复情况，均显著优越于单纯手法复位小夹板固定的方法治疗。值得临床推广应用。, 百拇医药(米永增)
关键词：手法复位；局部中药外敷；小夹板固定；老年桡骨远端骨折
橈骨远端骨折通过手法复位加外固定是临床常用方式，但是也存在血运情况差和显著肿胀等问题，从而对治疗效果产生影响。因此在手法复位外固定的方式之上进行中药外敷来对患处组织情况进行修复，药物可以达到活血化瘀、消肿止痛、促进骨折愈合的治疗效果。从而让患者恢复更快、花费少。近几年我院采用手法复位配合局部中药外敷小夹板固定治疗老年桡骨远端骨折，获得了较好的临床效果，现报道如下。
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1.资料与方法
1.1一般资料 选取我院2012年1月-2016年1月收治的老年桡骨远端骨折患者94例，其中男性患者56例，女性患者38例，年龄59-80岁，平均年龄(66.5±4.5)岁，经x线拍片诊断为桡骨远端骨折，随机分为两组患者，对比两组患者性别、年龄等情况无显著性差异，无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1手法复位小夹板固定治疗 对照组患者46例，首先采用1%的盐酸利多卡因注射液进行局部麻醉，麻醉效果满意后采用闭合性手法复位，小夹板固定，夹板上端达前臂中上1/3，桡背侧夹板下端应超过腕关节，限制腕的桡偏和背伸活动，扎上三条布带。在x线照片确定复位效果满意后，将前臂悬挂胸前。术后3 d、1 w、4 w复查x线片，调整夹板的松紧度。骨折固定后，指导患者进行手指、肘关节及肩关节锻炼，解除夹板后加强腕关节功能锻炼直至关节功能恢复。
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1.2.2手法复位加局部中药外敷小夹板固定治疗 治疗组患者48例，手法复位和小夹板固定方法同甲组患者，但在进行小夹板固定前，进行自制中药止痛消肿膏药外敷，主要成分：制乳香、制没药、生草乌、生川乌、苏木、红花、血竭、丁香、马钱子、自然铜各取5 g研为细末，用黄酒搅拌均匀，涂抹在纱布上，敷贴在骨折部位，采用纱布进行包扎，夹板固定方法同对照组患者。
1.3临床治疗效果评估标准 治疗3个月内，随访患者记录患者骨折处肿胀消退的时间、腕关节功能恢复的情况，了解患者骨折愈合的情况、掌侧倾斜角和尺侧倾斜角的变化等，采用Gartland-Wefley评分系统评定治疗效果。
1.4统计学方法 采用SPSS 19.0统计分析软件对所有94例患者的临床数据进行处理，应用f检验，差异有统计学意义P<0.05。
2.结果
2.1对比两组患者骨折愈合时间 统计临床数据显示：治疗组骨折愈合时间缩短，腕部功能恢复情况显著优越于对照组。两组患者在治疗过程中均未发生因治疗导致严重不良后果发生。见表1、表2。
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采用手法复位配合局部中药外敷小夹板固定治疗老年桡骨远端骨折，临床效果显著。
3.讨论
随着老龄化的到来，老年骨质疏松和身体素质的下降使桡骨远端骨折发生率较大，大多数老年患者并不愿意接受手术治疗，而手法复位和外固定方式适用情况更好，患者的耐受能力更好，因此患者更容易接受，一般性桡骨远端骨折均获到较好疗效，如果属于较为严重粉碎性或者严重错位的骨折情况，可采取手术治疗。手法复位加外固定法需要定期复诊，但是单纯这种治疗方式骨愈合时间较长，对患者生活造成更多的影响。如果需要尽快的恢复生活和工作，单纯的采用手法复位外固定法并不能满足人们的需要，这也是该方式的局限性。
桡骨远端在松质骨与密质骨交界处是比较薄弱的，受力后容易发生骨质断裂。随着年龄的增长老年人逐渐出现骨质疏松症状，由此发生骨折的几率呈上升趋势。近年来我院采用手法复位基础上局部中药外敷小夹板固定的方法治疗，结果显示，加用中药局部外敷的患者骨折愈合时间、腕部功能恢复情况，均显著优越于单纯手法复位小夹板固定的方法治疗。值得临床推广应用。, 百拇医药(米永增)