脑外伤治疗中早期颅骨修补及脑室腹腔分流的治疗效果研究
摘要：目的 研究并分析治疗脑外伤患者时使用早期颅骨修补及脑室腹腔分流的效果。方法 回顾性分析脑外伤患者共70例的临床资料，根据治疗方式分为对照组(35例)和观察组(35例)，对照组患者先接受脑室腹腔分流术，在3个月后再接受颅骨修补术，观察组则一次性接受早期颅骨修补及脑室腹腔分流，将两组患者的恢复良好率以及预后总有效率进行观察和对比。结果 观察组患者的恢复良好率为57.1%，明显高于对照组的31.4%(χ2=4.690，P=0.030)；观察组患者的预后总有效率为80.0%，显著高于对照组的57.1%(χ2=4.242，P=0.039)。结论 在脑外伤患者的治疗过程中，早期颅骨修补及脑室腹腔分流术能够有效显著改善患者的颅脑损伤组织，患者的预后更佳。
关键词：脑外伤；早期颅骨修补；脑室腹腔分流；治疗效果
相关的研究发现，颅脑外伤可引起SAH，同时可导致大量血管活性物质释放，诱发脑组织缺氧缺血、脑血管痉挛、脑水肿甚至发展为脑梗死[1]。随着我国交通事业和建筑业的快速发展，颅脑外伤的发生率也逐年增高，其致残率和致死率均在50%以上[2]。颅脑外伤不但会给患者的生理造成极大损伤，而且还会导致患者出现不同程度的继发性症状，降低患者的生存质量[3]。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2012年4月～2015年5月，在我院接受治疗的脑外伤患者共70例，根据治疗方式分为对照组(35例)和观察组(35例)，其中，对照组男22例，女13例；年龄为20～68岁，平均年龄为(51.2±10.5)岁；格拉斯哥评分为3～10分，平均评分为(4.2±1.1)分；致伤原因：17例为车祸伤，13例为高空坠落伤，5例为击打伤。观察组男23例，女12例；年龄为22～65岁，平均年龄为(50.9±10.6)岁；格拉斯哥评分为3～10分，平均评分为(4.3±1.2)分；致伤原因：18例为车祸伤，14例为高空坠落伤，3例为击打伤。两组患者的一般资料无显著差异(P>0.05)，有可比性。
1.2方法 对照组患者先接受脑室腹腔分流术，在3个月后再接受颅骨修补术，观察组则一次性接受早期颅骨修补及脑室腹腔分流，患者全麻，在侧脑室三角区行穿刺并放置引流管，从腹腔端放入腹腔当中。放置分流泵引流脑脊液，从而降低颅内压，使膨出的脑组织回缩，在此基础上使用钛合金网颅骨行颅骨修补术，同时电脑塑型修补材料。针对炎性粘连的患者，应细致分离颞肌和假性硬脑膜。在进行钛网放置时应注意不要损伤分流管，可悬吊假性硬脑膜，并在术后留置引流管或者对头皮加压包扎。
, 百拇医药
1.3评价指标 患者预后包括：恢复良好：患者经过治疗，虽然存在轻度缺陷，但不影响正常生活和工作；轻度、中度残疾：患者经过治疗，存在轻度或者中度的残疾，可在他人保护下进行工作，且具备独立生活的能力；重度残疾：患者的意识清醒，但是生活无法自理；植物生存：患者只能进行睁眼、睡眠、清醒等反应；死亡：患者的生命体征消失。预后总有效率为恢复良好+轻度、中度残疾[4]。
1.4统计学分析 将研究所得的最后数据使用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理。在数据处理过程中，将计量资料以及计数资料分别用t值以及χ2进行数据检验，之后使用P值进行组间差异判定，判定标准为：当P<0.05时，提示研究所得数据存在统计学意义；而P>0.05时，提示研究所得数据不存在统计学意义。
2 结果
观察组患者的恢复良好率明显高于对照组，观察组患者的预后总有效率显著高于对照组，P均<0.05。见表1。
, 百拇医药
3 讨论
颅脑损伤患者由于外伤影响到了脑部的体温调节中枢，因此容易出现中枢性高热。而高热会加剧脑部的水肿和缺氧，并增高颅内压，对脑细胞造成进一步的损害[5]。如果患者没有得到及时的治疗和有效的干预，那么即使患者生存，其注意力、记忆力、思维能力、理解能力都将受到严重影响，极大的降低患者的生活质量，给患者带来更大的痛苦[6]。
本研究结果显示，观察组患者的恢复良好率为57.1%，明显高于对照组的31.4%(χ2=4.690，P=0.030)；观察组患者的预后总有效率为80.0%，显著高于对照组的57.1%(χ2=4.242，P=0.039)。将早期颅骨修补术和脑室腹腔分流术一次性实施，先通过脑室腹腔分流术回缩膨出的脑组织，然后修复颅腔形态，从而降低患者的颅内压，并使患者脑部的生理功能得到回复，这样不但能够避免脑组织移位，而且还能够缩短早期颅骨修补术的手术时间，因此能够提高手术的协同效益，降低相关并发症的发生率。值得注意的是，在手术过程中，必须对患者的感染征象进行有效控制，并严格执行无菌操作；在对脑硬膜进行分离时必须小心操作，避免对血性脑脊液造成损伤，阻塞分流管；及时止血，在进行钛网安置时，做到手法轻柔，避免钛网损伤分流管，保证手术的顺利实施。
, 百拇医药
综上所述，在脑外伤患者的治疗过程中，早期颅骨修补及脑室腹腔分流术能够有效显著改善患者的颅脑损伤组织，患者的预后更佳。
参考文献：
[1]黄绍崧，林伟，温玉星，等.早期颅骨修补及脑室腹腔分流在脑外伤治疗中的临床分析[J].河北医药，2012，34(10)：1491-1492.
[2]林爱明，徐勇，刘佳骐，等.早期颅骨修补及脑室腹腔分流在脑外伤治疗中的临床效果[J].实用临床医药杂志，2014，18(24)：61-62.
[3]柳爱军，苏海涛，王坤，等.早期颅骨修补及脑室腹腔分流在脑外伤治疗中的临床分析[J].大家健康(下旬版)，2015，09(10)：106-107.
[4]严金光，陈晓蕾，夏玉军，等.早期颅骨修补联合脑室腹腔分流治疗脑外伤40例臨床疗效观察分析[J].中国伤残医学，2014，13(24)：69-70.
[5]黄巧华，陈劲，钟素雯，等.早期颅骨修补及脑室腹腔分流在脑外伤治疗中的作用[J].现代诊断与治疗，2014，28(04)：816.
[6]徐斌权，刘民，奚少东，等.早期颅骨修补联合脑室-腹腔分流治疗脑外伤并脑积水疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2014，10(12)：87-88.
编辑/周芸霏, 百拇医药(张天奇)
关键词：脑外伤；早期颅骨修补；脑室腹腔分流；治疗效果
相关的研究发现，颅脑外伤可引起SAH，同时可导致大量血管活性物质释放，诱发脑组织缺氧缺血、脑血管痉挛、脑水肿甚至发展为脑梗死[1]。随着我国交通事业和建筑业的快速发展，颅脑外伤的发生率也逐年增高，其致残率和致死率均在50%以上[2]。颅脑外伤不但会给患者的生理造成极大损伤，而且还会导致患者出现不同程度的继发性症状，降低患者的生存质量[3]。
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1 资料与方法
1.1一般资料 选取2012年4月～2015年5月，在我院接受治疗的脑外伤患者共70例，根据治疗方式分为对照组(35例)和观察组(35例)，其中，对照组男22例，女13例；年龄为20～68岁，平均年龄为(51.2±10.5)岁；格拉斯哥评分为3～10分，平均评分为(4.2±1.1)分；致伤原因：17例为车祸伤，13例为高空坠落伤，5例为击打伤。观察组男23例，女12例；年龄为22～65岁，平均年龄为(50.9±10.6)岁；格拉斯哥评分为3～10分，平均评分为(4.3±1.2)分；致伤原因：18例为车祸伤，14例为高空坠落伤，3例为击打伤。两组患者的一般资料无显著差异(P>0.05)，有可比性。
1.2方法 对照组患者先接受脑室腹腔分流术，在3个月后再接受颅骨修补术，观察组则一次性接受早期颅骨修补及脑室腹腔分流，患者全麻，在侧脑室三角区行穿刺并放置引流管，从腹腔端放入腹腔当中。放置分流泵引流脑脊液，从而降低颅内压，使膨出的脑组织回缩，在此基础上使用钛合金网颅骨行颅骨修补术，同时电脑塑型修补材料。针对炎性粘连的患者，应细致分离颞肌和假性硬脑膜。在进行钛网放置时应注意不要损伤分流管，可悬吊假性硬脑膜，并在术后留置引流管或者对头皮加压包扎。
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1.3评价指标 患者预后包括：恢复良好：患者经过治疗，虽然存在轻度缺陷，但不影响正常生活和工作；轻度、中度残疾：患者经过治疗，存在轻度或者中度的残疾，可在他人保护下进行工作，且具备独立生活的能力；重度残疾：患者的意识清醒，但是生活无法自理；植物生存：患者只能进行睁眼、睡眠、清醒等反应；死亡：患者的生命体征消失。预后总有效率为恢复良好+轻度、中度残疾[4]。
1.4统计学分析 将研究所得的最后数据使用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理。在数据处理过程中，将计量资料以及计数资料分别用t值以及χ2进行数据检验，之后使用P值进行组间差异判定，判定标准为：当P<0.05时，提示研究所得数据存在统计学意义；而P>0.05时，提示研究所得数据不存在统计学意义。
2 结果
观察组患者的恢复良好率明显高于对照组，观察组患者的预后总有效率显著高于对照组，P均<0.05。见表1。
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3 讨论
颅脑损伤患者由于外伤影响到了脑部的体温调节中枢，因此容易出现中枢性高热。而高热会加剧脑部的水肿和缺氧，并增高颅内压，对脑细胞造成进一步的损害[5]。如果患者没有得到及时的治疗和有效的干预，那么即使患者生存，其注意力、记忆力、思维能力、理解能力都将受到严重影响，极大的降低患者的生活质量，给患者带来更大的痛苦[6]。
本研究结果显示，观察组患者的恢复良好率为57.1%，明显高于对照组的31.4%(χ2=4.690，P=0.030)；观察组患者的预后总有效率为80.0%，显著高于对照组的57.1%(χ2=4.242，P=0.039)。将早期颅骨修补术和脑室腹腔分流术一次性实施，先通过脑室腹腔分流术回缩膨出的脑组织，然后修复颅腔形态，从而降低患者的颅内压，并使患者脑部的生理功能得到回复，这样不但能够避免脑组织移位，而且还能够缩短早期颅骨修补术的手术时间，因此能够提高手术的协同效益，降低相关并发症的发生率。值得注意的是，在手术过程中，必须对患者的感染征象进行有效控制，并严格执行无菌操作；在对脑硬膜进行分离时必须小心操作，避免对血性脑脊液造成损伤，阻塞分流管；及时止血，在进行钛网安置时，做到手法轻柔，避免钛网损伤分流管，保证手术的顺利实施。
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综上所述，在脑外伤患者的治疗过程中，早期颅骨修补及脑室腹腔分流术能够有效显著改善患者的颅脑损伤组织，患者的预后更佳。
参考文献：
[1]黄绍崧，林伟，温玉星，等.早期颅骨修补及脑室腹腔分流在脑外伤治疗中的临床分析[J].河北医药，2012，34(10)：1491-1492.
[2]林爱明，徐勇，刘佳骐，等.早期颅骨修补及脑室腹腔分流在脑外伤治疗中的临床效果[J].实用临床医药杂志，2014，18(24)：61-62.
[3]柳爱军，苏海涛，王坤，等.早期颅骨修补及脑室腹腔分流在脑外伤治疗中的临床分析[J].大家健康(下旬版)，2015，09(10)：106-107.
[4]严金光，陈晓蕾，夏玉军，等.早期颅骨修补联合脑室腹腔分流治疗脑外伤40例臨床疗效观察分析[J].中国伤残医学，2014，13(24)：69-70.
[5]黄巧华，陈劲，钟素雯，等.早期颅骨修补及脑室腹腔分流在脑外伤治疗中的作用[J].现代诊断与治疗，2014，28(04)：816.
[6]徐斌权，刘民，奚少东，等.早期颅骨修补联合脑室-腹腔分流治疗脑外伤并脑积水疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2014，10(12)：87-88.
编辑/周芸霏, 百拇医药(张天奇)