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编号:12989742
心理护理对直肠癌结肠造口患者护理质量的影响
http://www.100md.com 2016年8月27日 《医学信息》 2016年第34期
     摘要:目的 观察心理护理措施对直肠癌术后结肠造口患者的应用效果。方法 择取2014年7月~2016年7月于我院诊治的86例直肠癌术后结肠造口患者,其中随机43例作为观察组,另外43例作为对照组,两组患者都行常规护理管理,观察组在此基础上上实施心理护理措施,对两组患者的排便不适发生率、排便规律发生率及护理满意度等进行比较。结果 观察组的排便不适发生率显著低于对照组,观察组的排便规律发生率及护理满意度均显著高于对照组,两组数据统计结果存在差异性(P<0.05)。结论 心理护理在直肠癌术后结肠造口患者中的应用效果确切,能够使患者的生活质量得到有效改善,提升护理满意度,适合临床应用。

    关键词:心理护理;直肠癌;结肠造口;生活质量

    直肠癌是指介于从齿状线至乙状结肠交界处的癌,在消化道恶性肿瘤中,其发病率仅次于胃癌。随着生活环境及生活方式的转变,结肠癌患者发病率呈增长趋势,严重威胁着人类的健康[1]。结肠造口作为近年来一种疗效可观的治疗措施,尽管结肠造口术在技术上已经很成熟,但毕竟对生理通道进行了改变,由于患者缺乏对造口护理知识的了解,心理对疾病难于接受,从而导致造口周围溃疡、造口狭窄、造口出血、造口水肿、造口疝等并发症的发生,对患者而言,在心理和生理上都会造成不同程度伤害。就如何避免出现上述并发症,如何提高患者生存质量成为了当前医务工作者急待解决的问题。我院在2014年7月~2016年7月采用心理护理措施对收治的86例直肠癌术后结肠造口患者进行干预,取得了良好的护理效果,具体报告如下。
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    1资料与方法

    1.1一般资料 择取该院2014年7月~2016年7月86例直肠癌术后结肠造口患者作为研究对象,随机分为两组,即观察组和对照组,各43例,观察组43例患者均自愿接受心理护理干预,其中男性28例,女性15例,年龄25~78岁;对照组男性24例,女性19例,年龄26~79岁。两组患者就年龄、性别构成以及接受教育的程度、婚姻状况、家庭背景等资料而言均无统计学差异(P>0.05),可行统计学对比。纳入标准为所有患者均经病理学检查确诊,并通过手术根治性切除方式治疗,术后实施永久性人工肛门。

    1.2方法 对照组接受常规护理管理,包括遵医用药、术后病情观察、造口护理、饮食护理、术后并发症预防知识宣教、解答患者疑问等。

    观察组在行上述常规护理措施基础上,加行心理护理干预,具体措施如下:①护理人员应定时对患者进行访视,充分了解患者心理状态,分析患者存在的心理问题,加强对患者的关心;②对于造口术实施心理护理,应按照实际情况辅导,逐渐深入,切忌轉变为粗放型心理护理,不顾患者需求,只顾自己在形式上对患者进行宣教,这样容易加重患者心理障碍。同时也应注意对患者家属的心理护理,如术前应以和蔼客观的态度与家属进行谈话,争取赢得家属的信任和合作。③为了让患者感受到温暖,应着重家属配合;总结和学习其他患者的成功事例,尽力把术前结肠造口方面知识向患者解释清楚,消除心理疑虑,让患者进一步建立信心。④术后再次强化心理护理措施,让患者对造口存在的现状予以接受。⑤在与患者接触过程中护理人员需注重自身的仪表规范和言谈举止,始终保持和蔼的态度、微笑的表情,应用通俗易懂的语言为患者讲解病情和治疗相关方面的信息,掌握患者的基本情况,根据患者的性格特征、学历、兴趣爱好等选择合适的交流方式以及交流话题,引导患者倾诉,排解其心理不良情绪,建立良好的护患关系,减轻患者的焦虑、恐惧、抵触、悲观等不良心理,在治疗效果和生活质量上提高患者的信心,从而提高患者的依从率[2]。
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    1.3观察指标 两个组别在经过一段时间的护理措施后,通过观察患者的排便不适发生率、排便规律发生率及护理满意度。制定《护理健康教育调查问卷》,分别对两组患者进行调查问卷,低于70分为不满意,70~80分为较满意,81~90为很满意,91~100分为非常满意。

    1.4统计学方法 收集两组患者的监测相关资料和数据,认真审核准确后,用SPSS21.0软件包进行统计学分析,计数资料采取(n,%)表示,采用χ2检验,经统计计算为P<0.05,则表明分组效果具有明显差异。

    2结果

    观察组的排便不适发生率16.28%显著低于对照组48.84%,观察组的排便规律发生率65.12显著高于对照组32.56%,观察组的护理满意度(95.35%,41/43)相对对照组(62.79,27/43)明显更高,两组患者比较存在差异性(P<0.05),见表1。
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    3讨论

    提高疾病治愈率是现代外科治疗的发展目标,从而提高患者的生活质量[3],给患者树立继续生存的信心。由于人们生活方式的改变,大肠癌的发病率相对于过去30年呈显著增加趋势,恶性肿瘤死因上排名第4位,直肠癌的罹患率也逐渐成为消化道常见恶性肿瘤中最高的。当前,外科手术治疗是直肠癌综合治疗的主要方法,其中需要接受永久性肠造口的低位直肠癌患者约占50%~60%。生活质量成为了评估患者的生理、心理以及社会适应状况的一个重要指标[4]。对于直肠癌患者而言,在生理情况下直肠癌造口术改变了大便从肛门排出的习惯,给患者生活上带来极大的不便,甚至使患者的精神状态和生活质量都受到不同程度的影响,无论在精神上还是在身体上都是一种打击。因此,给患者带来了一系列心理问题,降低了患者生活质量,患者对造口术呈现抵制情绪,直肠癌术后患者已成今后护理重点对象,护理上改变现有的生物性型治疗护理,转向社会心理生理型的综合护理模式。

    本研究通过心理护理干预运用于观察组43例直肠癌结肠造口术后患者,明显改善了患者的心理状态,使患者的造口自理能力和信心得到了提高,有效的缓解了患者的痛苦。研究结果表明,观察组患者的愈后与对照组相比,情况明显更好,组间存在差异性,有统计学意义(P<0.05),对于结直肠癌患者的康复实施结肠造口心理护理有着重大意义。在专业的护理条件下,能够加快对患者术后的恢复,恢复饮食可缩短在术后2~3 d。实施结肠造口确实能挽救千千万万人的生命,但也给许多患者的生活和精神造成不同程度的打击。手术本身、术前的医患沟通和教育、术后的长期康复治疗及心理护理干预都有助于判断造口是否良好。因此,结肠造口的治疗在生理改善、心理康复和社会认知上将是一个伴随终身的漫长过程,随着造口治疗事业在我国的逐渐开展,我们应更细致的关爱造口患者。
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    综上所述,心理护理应用于直肠癌术后结肠造口患者,不仅能增强患者积极配合治疗的信心,也能有效改善患者的生活质量,从而提高护理满意度,心理干预措施容易掌握,适合临床采用。

    参考文献:

    [1]刘卉.直肠癌Miles 术结肠造口72 例护理体会[J].安徽医学,2013,34(10):1556-1557.

    [2]王冬英.心理护理和造口护理在直肠癌术后结肠造口患者中的应用效果[J].中国当代医药,2015,22(14):179-181.

    [3]陶苏红,朱咏梅,薛瑜.直肠癌结肠造口患者生活质量及影响因素研究[J].哈尔滨医药,2014,34(6):353-355,358.

    [4]史红梅.护理干预对直肠癌结肠造口术患者生活质量的影响[J].中国实用医药,2014,9(15):198-199.

    编辑/孙杰, 百拇医药(王蔷)