痹证的针灸治疗及辨证施护
摘要：目的 探讨针灸治疗痹证的临床疗效及辨证施护。方法 选取2014年1月～12月在我院接受治疗的60例痹证患者，对其进行针灸治疗与辩证施护，根据患者的身体恢复程度来判断针灸治疗与辩证施护对痹证患者的影响。结果 此次选取的患者中，2例患者症状无明显改善，其他患者均有不同程度的恢复。结论 治疗后的患者症状明显改善，说明针灸治疗和辨证施护对痹证患者有较好的疗效。
关键词：痹证；针灸；辨证施护
痹证是由于风、寒、湿、热等邪气闭阻经络，影响气血不行，导致肢体筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、重着、酸楚、麻木或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形等症状的一种疾病。本病的临床表现多与西医学的结缔组织病，骨与关节病相关。现结合临床，对我院接受诊治的60例患者运用针灸和辨证施护，具体如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2014年1月～12月在我院接受治疗的60例痹证患者作为此次治疗对象。其中男性患者18例，女性患者42例。
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1.2方法
1.2.1常规护理 ①保护关节功能：患者急性期活动受限明显，护理以保护关节功能、休息制动为主，可使用各种矫形支架和夹板使关节保持功能位置。髋关节和膝关节应避免放在屈曲位。关节痛可导致关节活动减少，久之引起肌肉萎缩，关节活动度受限或功能丧失。因此让患者做适当的伸展运动，必要时帮助患者做被动活动，活动范围从小到大，活动量由小到多，循序渐进。②减轻疼痛：急性关节炎应绝对卧床休息，治疗及护理手法要轻，根据疾病性质给予保温、热敷、针灸等配以按摩，以促进局部血液循环，松弛肌肉，减少疼痛。③晨僵护理：晚上睡眠时使用弹力手套保暖，早上起床后用热水浸泡僵硬关节，后活动关节，活动量由小到大，反复多次。④情志护理：此病日久不愈，患者易产生急躁情绪，鼓励患者将自己的悲观失望、焦虑紧张的思想进行宣泄与释放，保持乐观心境，保持足够睡眠，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，延缓疾病进展，提高自我生活的能力[1]。
1.2.2辨证施护及针灸治疗
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1.2.2.1风寒湿痹 该型患者的主要表现有：肢体关节疼痛，屈伸不利，遇寒则痛甚，得热则痛缓，舌质淡，舌苔薄白，脉浮或弦紧。①针灸选穴：肾俞、委中、腰阳关、阳陵泉、关元。操作：常规操作，平补平泻，配合温和灸法。每日或隔日1次，12次为1疗程。方义：针肾俞以调补肾气；针腰阳关以补肾壮腰；针关元以调和元阳；针委中以疏利腰膝经气；针阳陵泉以疏筋利节；肾俞加温针灸以增强补肾助阳，温通气血的作用。②对症护理：根据气候不同衣服要适时更换，注意保暖，避免风寒再度来袭，即使在夏天炎热之时，亦不宜用电扇直接对吹。居住地保持清洁和干燥。③饮食护理：多进高蛋白、高钙等热性食物，鸡蛋、牛奶、豆类等佐食或做粥，忌生食以防刺激肠胃；肉类可选温热的羊肉、牛肉、狗肉等，忌食其他生冷、过咸、过酸或冰冻食品；不宜多吃海产品[2-5]。
1.2.2.2风湿热痹 该型患者主要表现为游走性关节疼痛，局部灼熱肿痛不可及，得冷则舒，常伴有发热、恶风、汗出、口渴等症状，舌质红，舌苔黄或黄腻，脉滑数或浮数。①针灸选穴：大椎、曲池、梁丘、血海、膝眼、阳陵泉。操作：常规操作，每日或隔日1次，12次为1疗程。方义：大椎三棱针点刺出血，以清泻表阳热邪；曲池行透凉手法，以疏风清热；梁丘行捻转泻法，以清泻膝部热邪；针血海以活血祛风清热；针膝眼以清泻膝部热邪。②对症护理：此型患者根据气候变化适时增减衣物，内衣汗湿应及时更换，被褥、被子勤洗勤晒。③饮食护理：宜清淡、易消化、富于营养的素食为主，如绿豆粥、赤小豆粥或马齿苋做蔬菜吃，宜多食苦瓜、生梨、苦菜等清热生津之品，可以缓解局部发热。忌食辛辣、刺激、油腻及鱼腥食物等，以防助湿生热。鼓励患者多饮水，以清热利湿。
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1.2.2.3痰瘀闭阻 该型患者主要表现为肌肉关节刺痛，固定不移或关节肌肤紫暗、肿胀，按之较硬或关节僵硬变形、屈伸不利，有硬结、瘀斑，或胸闷痰多。舌质紫暗或有瘀斑，舌苔白腻，脉弦涩。①针灸选穴：血海、膈俞、丰隆、足三里、阴陵泉。操作：常规操作，每日或隔日1次，12次为1疗程。方义：针血海、膈俞以行气血；针丰隆以行气祛痰；针足三里、阴陵泉以行气祛瘀。②对症护理：慎风寒、避雾露，居住地应干燥、温暖、阳光充足、通风良好。③饮食护理：饮食宜清淡，忌食辛辣、干燥、煎炸食品，以免助热动火生痰；可多食香菇、黑木耳、多种青菜等食品，能提高人体免疫力，缓解局部疼痛[5-9]。
1.2.2.4肝肾两虚 该型患者主要关节屈伸不利，肌肉瘦削，腰膝酸软，或畏寒肢冷，阳痿，遗精，或骨蒸劳热，心烦口干。舌质淡红，舌苔薄白或少津，脉沉细弱或细数。①针灸选穴：肝俞、肾俞、关元、气海、太溪。操作：常规操作，每日或隔日1次，12次为1疗程。方义：针肝俞以滋阴补肝；针肾俞以调补肾气；针关元以培元固本；针太溪以滋阴补气。②对症护理：适当参加体育锻炼，增强体质。如散步、气功、打太极拳等。③饮食护理：多进食益肾、安神定志之品，如芝麻、核桃、枸杞、桑葚、山药等；可选刚开口叫公鸡一只，配150 g生姜(切成片)，在锅中焖炖，不放油盐，可放少量白酒，1 d内吃完。隔1 w再服1次。
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2 结果
对60例痹证患者辨别症型，根据症型选择不同穴位进行针灸治疗和辨证施护，有2例患者症状无明显改善，其他患者症状均有不同程度的减轻和恢复，总有效率为97%。
3 讨论
痹证的发生与体质因素、气候条件、生活环境及饮食等有密切关系，单靠药物治疗是不够的。临床治疗应详细询问病情，坚持辨病辨证相结合，运用针灸治疗，行气血、补肝肾。护理做到因时、因人治宜，根据饮食性味、功效，给予针对性的个性化中医饮食调护，应用中医思维，发挥中医护理优势，对患者进行合理的饮食指导与调护，增加机体免疫力，才能达到早日康复的目的。
参考文献：
[1]张弛.何洪阳教授治疗痹证的辩证思想和用药经验[J].四川中医，2006，24(39)：5.
, http://www.100md.com
[2]路志正，焦树德.实用中医风湿病学[M].北京：人民卫生出版社，1996：459.
[3]李春.中医大辞典.内科分册[M].北京：人民卫生出版社，1987：70-80.
[4]樊彩虹.失眠的中医辨证施护与食疗[J].四川中医，2006，24(39)：63.
[6]王景红.尪痹中医护理方案(试行)临床应用体会[J].光明中医，2015，30(10)：2228.
[7]夏超，屈梅梅.肺胀的辨证施护[J].中国现代药物应用，2016(04).
[8]王敏.小儿病毒性心肌炎的辨证施护体会[J].中国中西医结合儿科学，2014(01).
[9]艾亚婷，彭锦，方锐，等.中医健康管理平台在老年社区原发性高血压辨证施护中的应用[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016(01).
编辑/金昊天, http://www.100md.com(梁丽霞)
关键词：痹证；针灸；辨证施护
痹证是由于风、寒、湿、热等邪气闭阻经络，影响气血不行，导致肢体筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、重着、酸楚、麻木或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形等症状的一种疾病。本病的临床表现多与西医学的结缔组织病，骨与关节病相关。现结合临床，对我院接受诊治的60例患者运用针灸和辨证施护，具体如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2014年1月～12月在我院接受治疗的60例痹证患者作为此次治疗对象。其中男性患者18例，女性患者42例。
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1.2方法
1.2.1常规护理 ①保护关节功能：患者急性期活动受限明显，护理以保护关节功能、休息制动为主，可使用各种矫形支架和夹板使关节保持功能位置。髋关节和膝关节应避免放在屈曲位。关节痛可导致关节活动减少，久之引起肌肉萎缩，关节活动度受限或功能丧失。因此让患者做适当的伸展运动，必要时帮助患者做被动活动，活动范围从小到大，活动量由小到多，循序渐进。②减轻疼痛：急性关节炎应绝对卧床休息，治疗及护理手法要轻，根据疾病性质给予保温、热敷、针灸等配以按摩，以促进局部血液循环，松弛肌肉，减少疼痛。③晨僵护理：晚上睡眠时使用弹力手套保暖，早上起床后用热水浸泡僵硬关节，后活动关节，活动量由小到大，反复多次。④情志护理：此病日久不愈，患者易产生急躁情绪，鼓励患者将自己的悲观失望、焦虑紧张的思想进行宣泄与释放，保持乐观心境，保持足够睡眠，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，延缓疾病进展，提高自我生活的能力[1]。
1.2.2辨证施护及针灸治疗
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1.2.2.1风寒湿痹 该型患者的主要表现有：肢体关节疼痛，屈伸不利，遇寒则痛甚，得热则痛缓，舌质淡，舌苔薄白，脉浮或弦紧。①针灸选穴：肾俞、委中、腰阳关、阳陵泉、关元。操作：常规操作，平补平泻，配合温和灸法。每日或隔日1次，12次为1疗程。方义：针肾俞以调补肾气；针腰阳关以补肾壮腰；针关元以调和元阳；针委中以疏利腰膝经气；针阳陵泉以疏筋利节；肾俞加温针灸以增强补肾助阳，温通气血的作用。②对症护理：根据气候不同衣服要适时更换，注意保暖，避免风寒再度来袭，即使在夏天炎热之时，亦不宜用电扇直接对吹。居住地保持清洁和干燥。③饮食护理：多进高蛋白、高钙等热性食物，鸡蛋、牛奶、豆类等佐食或做粥，忌生食以防刺激肠胃；肉类可选温热的羊肉、牛肉、狗肉等，忌食其他生冷、过咸、过酸或冰冻食品；不宜多吃海产品[2-5]。
1.2.2.2风湿热痹 该型患者主要表现为游走性关节疼痛，局部灼熱肿痛不可及，得冷则舒，常伴有发热、恶风、汗出、口渴等症状，舌质红，舌苔黄或黄腻，脉滑数或浮数。①针灸选穴：大椎、曲池、梁丘、血海、膝眼、阳陵泉。操作：常规操作，每日或隔日1次，12次为1疗程。方义：大椎三棱针点刺出血，以清泻表阳热邪；曲池行透凉手法，以疏风清热；梁丘行捻转泻法，以清泻膝部热邪；针血海以活血祛风清热；针膝眼以清泻膝部热邪。②对症护理：此型患者根据气候变化适时增减衣物，内衣汗湿应及时更换，被褥、被子勤洗勤晒。③饮食护理：宜清淡、易消化、富于营养的素食为主，如绿豆粥、赤小豆粥或马齿苋做蔬菜吃，宜多食苦瓜、生梨、苦菜等清热生津之品，可以缓解局部发热。忌食辛辣、刺激、油腻及鱼腥食物等，以防助湿生热。鼓励患者多饮水，以清热利湿。
, http://www.100md.com
1.2.2.3痰瘀闭阻 该型患者主要表现为肌肉关节刺痛，固定不移或关节肌肤紫暗、肿胀，按之较硬或关节僵硬变形、屈伸不利，有硬结、瘀斑，或胸闷痰多。舌质紫暗或有瘀斑，舌苔白腻，脉弦涩。①针灸选穴：血海、膈俞、丰隆、足三里、阴陵泉。操作：常规操作，每日或隔日1次，12次为1疗程。方义：针血海、膈俞以行气血；针丰隆以行气祛痰；针足三里、阴陵泉以行气祛瘀。②对症护理：慎风寒、避雾露，居住地应干燥、温暖、阳光充足、通风良好。③饮食护理：饮食宜清淡，忌食辛辣、干燥、煎炸食品，以免助热动火生痰；可多食香菇、黑木耳、多种青菜等食品，能提高人体免疫力，缓解局部疼痛[5-9]。
1.2.2.4肝肾两虚 该型患者主要关节屈伸不利，肌肉瘦削，腰膝酸软，或畏寒肢冷，阳痿，遗精，或骨蒸劳热，心烦口干。舌质淡红，舌苔薄白或少津，脉沉细弱或细数。①针灸选穴：肝俞、肾俞、关元、气海、太溪。操作：常规操作，每日或隔日1次，12次为1疗程。方义：针肝俞以滋阴补肝；针肾俞以调补肾气；针关元以培元固本；针太溪以滋阴补气。②对症护理：适当参加体育锻炼，增强体质。如散步、气功、打太极拳等。③饮食护理：多进食益肾、安神定志之品，如芝麻、核桃、枸杞、桑葚、山药等；可选刚开口叫公鸡一只，配150 g生姜(切成片)，在锅中焖炖，不放油盐，可放少量白酒，1 d内吃完。隔1 w再服1次。
, 百拇医药
2 结果
对60例痹证患者辨别症型，根据症型选择不同穴位进行针灸治疗和辨证施护，有2例患者症状无明显改善，其他患者症状均有不同程度的减轻和恢复，总有效率为97%。
3 讨论
痹证的发生与体质因素、气候条件、生活环境及饮食等有密切关系，单靠药物治疗是不够的。临床治疗应详细询问病情，坚持辨病辨证相结合，运用针灸治疗，行气血、补肝肾。护理做到因时、因人治宜，根据饮食性味、功效，给予针对性的个性化中医饮食调护，应用中医思维，发挥中医护理优势，对患者进行合理的饮食指导与调护，增加机体免疫力，才能达到早日康复的目的。
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[8]王敏.小儿病毒性心肌炎的辨证施护体会[J].中国中西医结合儿科学，2014(01).
[9]艾亚婷，彭锦，方锐，等.中医健康管理平台在老年社区原发性高血压辨证施护中的应用[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016(01).
编辑/金昊天, http://www.100md.com(梁丽霞)