老年疝气患者在手术围术期的临床护理方法和效果
摘要：目的 对老年疝气患者围术期的临床护理方法与效果进行分析和总结。方法 选择我院于2014年6月～2016年6月收治的68例老年疝气患者作为本次研究对象。采用随机数字方法，将所有患者分成观察组和对照组，前者在围手术期实施综合护理干预，对照组行常规护理，比较两组的护理效果。结果 观察组无并发症，对照组并发症发生率为11.76%；观察组满意度为94.12%，对照组满意度为73.53%，两者比较有统计学意义(Р<0.05)。结论 在老年疝气患者围术期行综合护理，可有效改善患者的负性情绪，术后恢复效果好。
关键词：老年疝气；围术期护理；方法；效果
疝气指的是人体器官中部分组织离开最初的位置，并通过间隙、缺损或薄弱部位而进入另一部位的一种病理现象，主要是由患者腹部肥胖、咳嗽力度过大或排便过于用力等因素引起[1]。现阶段，临床主要采用手术方法治疗疝气，但在围手术期往往会存在一些因素，降低了患者的治疗与护理依从性，最终影响到手术治疗效果。我院对收治的老年疝气患者在围术期实施了综合护理干预，取得了较满意的效果。现将详情作如下报告。
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1 资料与方法
1.1一般资料 所有观察对象均为2014年6月～2016年6月在我院进行手术治疗的老年疝气患者。采用随机数字方法，将68例患者分成了两组：观察组与对照组，各34例。观察组中，男26例，女8例；年龄58～76岁，平均(64.5±2.5)岁；病史3个月～12年，平均(5.4±0.6)年；20例普通疝气，14例嵌顿疝。对照组中，男24例，女10例；年龄57～77岁，平均(63.5±1.5)岁；病史2.5个月～12年，平均(5.6±0.6)年；23例普通疝气，11例嵌顿疝。两组在基本资料方面差异不显著，值得比较。
1.2方法 对照组行常规护理，比如入院后进行基础健康宣教、常规饮食指导等，观察组则应用综合护理，具體内容如下。
1.2.1术前护理 根据患者的病情进行备皮工作，防止会阴部皮肤损伤；叮嘱患者术前禁烟酒，注意保暖，预防出现咳嗽、呼吸道感染等情况，引起腹内压增高。同时，由于缺乏对疾病及手术的了解，患者极易出现焦虑、紧张及恐惧等负性情绪，降低了治疗的依从性。针对这些情况，护理人员应主动、耐心地为患者讲解疝气的症状、手术方法、疗效及应注意的事项等知识，增加患者的认知，并认真倾听患者的主诉，了解其内心需求，适时给予安慰与鼓励，帮助患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
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1.2.2术中护理 术前30 min，护理人员应将患者提前接到手术室，使用温和的语言安慰患者，并讲解麻醉的安全性与有效性，消除其内心恐惧情绪。为患者取最佳的麻醉体位，注意为患者遮盖隐私部位，尽可能小范围暴露手术部位；注意为患者保暖，合理控制室内温湿度，保持室内安静加强术中监护。手术过程中，定时使用湿棉球为患者湿润口唇，适当应用约束带，并定时患者进行局部按摩。护士应陪护在患者床旁，必要时对患者进行心理疏导与安慰，以满足患者的术中要求，提高其依从性。
1.2.3术后护理 手术结束后，护理人员应保持对患者生命体征、手术切口等情况的密切观察，看是否发生并发症。一旦发现病情有变化，及时告知医师以便进行针对性治疗。注意保持切口敷料的干燥；敷料渗湿应及时更换，防止切口感染。为减轻或预防术后阴囊肿胀，护理人员应使用毛巾或其他物件作支撑物，将阴囊托起。注意为患者保暖，预防受凉；指导患者在咳嗽与深呼吸时用手将伤口压住，防止一时性增高腹压而导致修补术失败。必要时，可应用镇咳剂。
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1.3观察项目 采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)与汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估两组干预前后的心理状况，评分越高，焦虑、抑郁情绪越严重[2]。观察并比较两组的并发症发生情况。自制护理满意度问卷调查表了解两组的满意程度，问卷内容包括专业知识水平、护理技巧掌握程度、服务态度等，满分100分。满意度共评定为满意、基本满意与不满意3个等级。满意：总分在80分以上；基本满意：总分在60～79分的范围内；不满意：总分<60分[3]。其中，满意度=满意率+基本满意率。
1.4统计学分析 使用SPSS 19.0软件包对所有数据进行统计学处理，计量资料的表示方式为均数±标准差(x±s)，t检验，计数资料的表示方式为百分数，χ2检验，以α=0.05为检验水平，Р<0.05为存在统计学意义。
2 结果
2.1两组干预前后的HAMA与HAMD评分比较 干预前，两组的HAMA与HAMD评分差异不显著(Р>0.05)；干预后，两组的HAMA与HAMD评分均较之前下降，但观察组的HAMA与HAMD评分均明显低于同时期的对照组，相比有统计学意义(Р<0.05)，见表1。
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2.2两组的并发症发生情况及护理满意度对比 观察组无病例出现并发症，对照组4例切口感染，并发症发生率为11.76%。两者比较，有显著统计学差异(χ2=4.250，Р=0.039<0.05)。观察组的护理满意度为94.12%，22例满意，10例基本满意，2例不满意。对照组的护理满意度为73.53%，18例满意，7例基本满意，9例不满意。观察组的满意度明显高出对照组，差异有统计学意义(χ2=5.314，Р=0.021<0.05)。
3 讨论
老年疝气是临床常见的一类疾病，具有并发症多、治疗难度大、复发率高等特点。对于老年疝气，临床多实施手术治疗，但围术期经常会出现多种因素，影响患者情绪及治疗效果，故必须高度重视围手术期的护理工作。围术期综合护理是一种以患者为中心的新型护理模式，它强调在围术期对患者实施多方面的护理干预，旨在最大程度地消除各种影响手术进行及效果的因素，以利于患者术后康复。
, 百拇医药 在本次研究中，我院对观察组患者在围术期应用了综合护理模式，包括术前进行健康宣教与心理疏导、术中给予舒适的护理及鼓励、术后伤口观察与护理等措施，对照组给予常规护理模式。从表1中可看出，经过干预，观察组的HAMD与HAMA评分不但较之前显著下降，且远低于同期的对照组。这表明，综合护理在老年疝气围术期护理中的应用，由于护理措施到位，且针对性强，能够大大提高患者依从性，故患者心理状态明显改善，抑郁、焦虑情绪减少。从结果2.2中可得知，观察组未见并发症，而对照组并发症发生率为11.76%，且观察组的护理满意度远高于对照组。这表明综合护理的实施，由于提高了患者依从性，且护理服务到位，大大提高了手术效果，患者满意度高，给予了较高评价。这与相关文献[4]阐述的结论基本一致。
由上述可知，在老年疝气患者围术期实施综合护理，能够有效提高患者依从性，改善其不良情绪，大大提高了手术治疗效果，患者认可程度高，值得推广应用。
参考文献：
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[1]李兰珍.护理干预对老年疝气患者行为依从性和复发率的影响观察[J].大家健康，2014，9(08)：229-230.
[2]卢琼新.胸外科老年患者的不良心理状况及临床护理干预[J].临床医药文献杂志，2016，3(09)：1693，1696.
[3]郑晓东.对行手术的老年疝气患者进行心理护理对改善其围手术期负性情绪的效果分析[J].当代医药论丛，2016，14(01)：85-86.
[4]邱桂东.40例老年人疝气患者的围术期护理[J].吉林医学，2014，35(06)：1289.
编辑/周芸霏, http://www.100md.com(陈兆萍)
关键词：老年疝气；围术期护理；方法；效果
疝气指的是人体器官中部分组织离开最初的位置，并通过间隙、缺损或薄弱部位而进入另一部位的一种病理现象，主要是由患者腹部肥胖、咳嗽力度过大或排便过于用力等因素引起[1]。现阶段，临床主要采用手术方法治疗疝气，但在围手术期往往会存在一些因素，降低了患者的治疗与护理依从性，最终影响到手术治疗效果。我院对收治的老年疝气患者在围术期实施了综合护理干预，取得了较满意的效果。现将详情作如下报告。
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1 资料与方法
1.1一般资料 所有观察对象均为2014年6月～2016年6月在我院进行手术治疗的老年疝气患者。采用随机数字方法，将68例患者分成了两组：观察组与对照组，各34例。观察组中，男26例，女8例；年龄58～76岁，平均(64.5±2.5)岁；病史3个月～12年，平均(5.4±0.6)年；20例普通疝气，14例嵌顿疝。对照组中，男24例，女10例；年龄57～77岁，平均(63.5±1.5)岁；病史2.5个月～12年，平均(5.6±0.6)年；23例普通疝气，11例嵌顿疝。两组在基本资料方面差异不显著，值得比较。
1.2方法 对照组行常规护理，比如入院后进行基础健康宣教、常规饮食指导等，观察组则应用综合护理，具體内容如下。
1.2.1术前护理 根据患者的病情进行备皮工作，防止会阴部皮肤损伤；叮嘱患者术前禁烟酒，注意保暖，预防出现咳嗽、呼吸道感染等情况，引起腹内压增高。同时，由于缺乏对疾病及手术的了解，患者极易出现焦虑、紧张及恐惧等负性情绪，降低了治疗的依从性。针对这些情况，护理人员应主动、耐心地为患者讲解疝气的症状、手术方法、疗效及应注意的事项等知识，增加患者的认知，并认真倾听患者的主诉，了解其内心需求，适时给予安慰与鼓励，帮助患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
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1.2.2术中护理 术前30 min，护理人员应将患者提前接到手术室，使用温和的语言安慰患者，并讲解麻醉的安全性与有效性，消除其内心恐惧情绪。为患者取最佳的麻醉体位，注意为患者遮盖隐私部位，尽可能小范围暴露手术部位；注意为患者保暖，合理控制室内温湿度，保持室内安静加强术中监护。手术过程中，定时使用湿棉球为患者湿润口唇，适当应用约束带，并定时患者进行局部按摩。护士应陪护在患者床旁，必要时对患者进行心理疏导与安慰，以满足患者的术中要求，提高其依从性。
1.2.3术后护理 手术结束后，护理人员应保持对患者生命体征、手术切口等情况的密切观察，看是否发生并发症。一旦发现病情有变化，及时告知医师以便进行针对性治疗。注意保持切口敷料的干燥；敷料渗湿应及时更换，防止切口感染。为减轻或预防术后阴囊肿胀，护理人员应使用毛巾或其他物件作支撑物，将阴囊托起。注意为患者保暖，预防受凉；指导患者在咳嗽与深呼吸时用手将伤口压住，防止一时性增高腹压而导致修补术失败。必要时，可应用镇咳剂。
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1.3观察项目 采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)与汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估两组干预前后的心理状况，评分越高，焦虑、抑郁情绪越严重[2]。观察并比较两组的并发症发生情况。自制护理满意度问卷调查表了解两组的满意程度，问卷内容包括专业知识水平、护理技巧掌握程度、服务态度等，满分100分。满意度共评定为满意、基本满意与不满意3个等级。满意：总分在80分以上；基本满意：总分在60～79分的范围内；不满意：总分<60分[3]。其中，满意度=满意率+基本满意率。
1.4统计学分析 使用SPSS 19.0软件包对所有数据进行统计学处理，计量资料的表示方式为均数±标准差(x±s)，t检验，计数资料的表示方式为百分数，χ2检验，以α=0.05为检验水平，Р<0.05为存在统计学意义。
2 结果
2.1两组干预前后的HAMA与HAMD评分比较 干预前，两组的HAMA与HAMD评分差异不显著(Р>0.05)；干预后，两组的HAMA与HAMD评分均较之前下降，但观察组的HAMA与HAMD评分均明显低于同时期的对照组，相比有统计学意义(Р<0.05)，见表1。
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2.2两组的并发症发生情况及护理满意度对比 观察组无病例出现并发症，对照组4例切口感染，并发症发生率为11.76%。两者比较，有显著统计学差异(χ2=4.250，Р=0.039<0.05)。观察组的护理满意度为94.12%，22例满意，10例基本满意，2例不满意。对照组的护理满意度为73.53%，18例满意，7例基本满意，9例不满意。观察组的满意度明显高出对照组，差异有统计学意义(χ2=5.314，Р=0.021<0.05)。
3 讨论
老年疝气是临床常见的一类疾病，具有并发症多、治疗难度大、复发率高等特点。对于老年疝气，临床多实施手术治疗，但围术期经常会出现多种因素，影响患者情绪及治疗效果，故必须高度重视围手术期的护理工作。围术期综合护理是一种以患者为中心的新型护理模式，它强调在围术期对患者实施多方面的护理干预，旨在最大程度地消除各种影响手术进行及效果的因素，以利于患者术后康复。
, 百拇医药 在本次研究中，我院对观察组患者在围术期应用了综合护理模式，包括术前进行健康宣教与心理疏导、术中给予舒适的护理及鼓励、术后伤口观察与护理等措施，对照组给予常规护理模式。从表1中可看出，经过干预，观察组的HAMD与HAMA评分不但较之前显著下降，且远低于同期的对照组。这表明，综合护理在老年疝气围术期护理中的应用，由于护理措施到位，且针对性强，能够大大提高患者依从性，故患者心理状态明显改善，抑郁、焦虑情绪减少。从结果2.2中可得知，观察组未见并发症，而对照组并发症发生率为11.76%，且观察组的护理满意度远高于对照组。这表明综合护理的实施，由于提高了患者依从性，且护理服务到位，大大提高了手术效果，患者满意度高，给予了较高评价。这与相关文献[4]阐述的结论基本一致。
由上述可知，在老年疝气患者围术期实施综合护理，能够有效提高患者依从性，改善其不良情绪，大大提高了手术治疗效果，患者认可程度高，值得推广应用。
参考文献：
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[1]李兰珍.护理干预对老年疝气患者行为依从性和复发率的影响观察[J].大家健康，2014，9(08)：229-230.
[2]卢琼新.胸外科老年患者的不良心理状况及临床护理干预[J].临床医药文献杂志，2016，3(09)：1693，1696.
[3]郑晓东.对行手术的老年疝气患者进行心理护理对改善其围手术期负性情绪的效果分析[J].当代医药论丛，2016，14(01)：85-86.
[4]邱桂东.40例老年人疝气患者的围术期护理[J].吉林医学，2014，35(06)：1289.
编辑/周芸霏, http://www.100md.com(陈兆萍)