妇科术前一天健康教育新模式的探讨
摘要：目的 探讨妇科术前1 d健康教育的内容、实施方式，以降低患者焦虑心理，减少术后并发症，促进早日康复。方法 对照组187例：实施常规术前1 d健康教育。干预组187例：实施妇科健康教育新模式，即妇科手术患者术前1 d集音乐治疗、足疗培训、健康教育为一体的综合护理干预。干预组在术前1 d在音乐背景下足疗培训，同时进行术前健康教育。结果 对照组焦虑百分比为70.5%，干预组焦虑百分比为22.9%。妇科患者术前进行综合护理对降低患者焦虑程度确切可靠。结论 综合护理干预可有效地减轻患者的紧张、焦虑的情绪，有利于手术的顺利进行和术后身心的康复，提高了患者护理满意度，同时提高了护士的工作效率和综合能力。
关键词：音乐治疗；足疗培训；健康教育
随着外科手术和麻醉技术的改进、观念的更新及药物应用，对围手术期患者的生理应激干预起到了一定的积极作用。但许多研究表明，靠这些方法并不能完全解决围手术期患者的应激反应，尤其是患者的心理应激。有鉴于此[1-3]，对围手术期患者的心理应激干预方法的研究已受到国内外学者的广泛重视。焦虑是术前患者心理应激反应最典型的表现，焦虑是由紧张、忧虑、担心、恐惧等复杂的情绪综合交织而成的反应，据报道发生率为23.33%～88.64%[4]，而不同时期，不同阶段，焦虑程度不同，术前1 d的焦虑值最高[5]，对于即将进行的手术可能会造成伤害和危险以及意外，而发生术后并发症和术后不良反应。因此，对患者术前焦虑实施有效干预是医务工作者面临的一个重要课题。我科于2014年2月～2015年2月对焦虑程度高的患者进行音乐减压放松及足浴的同时进行健康教育，探讨对手术前一天焦虑患者的作用。
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1 资料与方法
1.1一般资料 2014年2月起入住我院妇科的手术患者，在入院时进行焦虑自评量表测定，筛选出有焦虑的患者(根据焦虑自评量表，得分>50分为焦虑患者)，然后抽取374例为研究对象。随机分为对照组和研究组各187例，两组患者年龄、病种、手术方式、常规护理技术等均无显著差异。
1.2方法
1.2.1干预方法 本研究采用对照方法，对在音乐减压放松下足疗培训对妇科手术患者术前一天焦虑情绪影响进行观察研究。两组均进行常规术前一天健康教育，内容包括手术及麻醉方式，术前准备的配合，术前饮食的选择，术后并发症的预防，及时做好心理护理，针对性的做好健康教育。
干预组在此基础上實施妇科健康教育新模式，即实施音乐背景下足疗培训。音乐治疗是系统的应用音乐特性对人体的影响，协助个人在疾病治疗过程中达到生理、心理和情绪的整合，音乐精神减压放松在我科音乐治疗学习背景的专业人员的指导下进行，从患者对音乐的了解中选择适合患者康复的音乐，以达到音乐治疗的目的。足疗培训： 足部是血液循环的最差部位。通过温水的刺激，能够促进患者足部的血液循环，使足部血管扩张，加之按摩的刺激，可改善患者足部经络的传导，使肌肉放松，对消除疲惫和紧张感具有很好的效果。干预组在温馨舒适的房间，备好温开水随时饮用，让患者双脚浸泡在水温40℃左右的水桶中30 min，指导患者按摩的足部反射区(子宫、卵巢、输卵管、乳房、生殖腺、失眠点)，顺序为先左后右。足部按摩顺序：排泄反射区→足底→足内侧→足外侧→足背→排泄反射区。
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1.2.2 评价方法
1.2.2.1评价工具 焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale，SAS)该量表由Zung编制，用于评估有焦虑症状个体的主观感受，作为衡量焦虑状态的轻重程度及其在治疗中的变化的依据。量表共20个项目，采用4级评分法，主要评定症状出现的频度，总分越高焦虑程度越高。我国对量表进行了修订，按照中国常模结果，SAS标准分为50分，其中50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，≥70分为重度焦虑。比较术前1 d实验组和对照组经健康教育后患者的焦虑程度。最后分析总结该研究的价值所在。
1.3统计学方法 全部数据采用SPSS 17.0统计软件进行处理比较，进行χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
综合护理干预可有效地减轻患者的焦虑情绪，有利于手术的顺利进行和术后身心的康复，不但提高了患者的护理满意度，同时对提升护士的专业素养和工作效率起到了事半功倍的效果，见表1。
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3 讨论
3.1目前没有类似综合护理的相关文献报导，有关文献只是单一的采取某一种方法对术前焦虑进行干预，本实验将妇科健康教育新模式在妇科围手术期患者的应激反应方面的研究，减少了患者的焦虑情绪，从而更有利于手术的顺利进行和术后身心的康复，提高了患者护理满意度。
3.2通过从患者对音乐的了解，选择适合患者康复的音乐来进行音乐治疗，直接体现出患者的主观选择，让患者可以参与进来，对减轻心理压力，焦虑情绪可以起到积极的作用。结合足疗培训再加上和与常规术前健康教育相结合，可以让患者在轻松的环境下了解自身手术及麻醉的方式、术前饮食、术后并发症的预防。有利于手术的顺利进行和术后身心的康复，不但提高了患者的护理满意度，同时对提升护士的专业素养和工作效率起到了事半功倍的效果。
参考文献：
[1]裴远宾，王小华，马君志.围麻醉期音乐疗法对患者麻醉效果及血流动力学的影响[J].河南外科学杂志，2003，9(04)：41-42.
, 百拇医药
[2]马英，何德礼，景璐石，等.音乐干预信息支持系统对术前患者睡眠质量的影响[J].中国临床康复，2004，8(06)：1024-1025.
[3]景璐石，冯军，张立，等.围手术期的心理问题及心理康复措施[J].中国临床康复，2002，6(16)：2430-2431.
[4]杜育薇，李妍，丁虹，等.心理社会因素对术前焦虑影响的研究现状[J].白求恩军医学院学报，2012，10(3)：215-216.
[5]于敏霞，刘玉杰，陈丽，等.妇科患者术前焦虑的评估探讨[J].哈尔滨医药，2012，32(2)：166.
编辑/罗茗柯, http://www.100md.com(王明华 吴春兰 张洪)
关键词：音乐治疗；足疗培训；健康教育
随着外科手术和麻醉技术的改进、观念的更新及药物应用，对围手术期患者的生理应激干预起到了一定的积极作用。但许多研究表明，靠这些方法并不能完全解决围手术期患者的应激反应，尤其是患者的心理应激。有鉴于此[1-3]，对围手术期患者的心理应激干预方法的研究已受到国内外学者的广泛重视。焦虑是术前患者心理应激反应最典型的表现，焦虑是由紧张、忧虑、担心、恐惧等复杂的情绪综合交织而成的反应，据报道发生率为23.33%～88.64%[4]，而不同时期，不同阶段，焦虑程度不同，术前1 d的焦虑值最高[5]，对于即将进行的手术可能会造成伤害和危险以及意外，而发生术后并发症和术后不良反应。因此，对患者术前焦虑实施有效干预是医务工作者面临的一个重要课题。我科于2014年2月～2015年2月对焦虑程度高的患者进行音乐减压放松及足浴的同时进行健康教育，探讨对手术前一天焦虑患者的作用。
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1 资料与方法
1.1一般资料 2014年2月起入住我院妇科的手术患者，在入院时进行焦虑自评量表测定，筛选出有焦虑的患者(根据焦虑自评量表，得分>50分为焦虑患者)，然后抽取374例为研究对象。随机分为对照组和研究组各187例，两组患者年龄、病种、手术方式、常规护理技术等均无显著差异。
1.2方法
1.2.1干预方法 本研究采用对照方法，对在音乐减压放松下足疗培训对妇科手术患者术前一天焦虑情绪影响进行观察研究。两组均进行常规术前一天健康教育，内容包括手术及麻醉方式，术前准备的配合，术前饮食的选择，术后并发症的预防，及时做好心理护理，针对性的做好健康教育。
干预组在此基础上實施妇科健康教育新模式，即实施音乐背景下足疗培训。音乐治疗是系统的应用音乐特性对人体的影响，协助个人在疾病治疗过程中达到生理、心理和情绪的整合，音乐精神减压放松在我科音乐治疗学习背景的专业人员的指导下进行，从患者对音乐的了解中选择适合患者康复的音乐，以达到音乐治疗的目的。足疗培训： 足部是血液循环的最差部位。通过温水的刺激，能够促进患者足部的血液循环，使足部血管扩张，加之按摩的刺激，可改善患者足部经络的传导，使肌肉放松，对消除疲惫和紧张感具有很好的效果。干预组在温馨舒适的房间，备好温开水随时饮用，让患者双脚浸泡在水温40℃左右的水桶中30 min，指导患者按摩的足部反射区(子宫、卵巢、输卵管、乳房、生殖腺、失眠点)，顺序为先左后右。足部按摩顺序：排泄反射区→足底→足内侧→足外侧→足背→排泄反射区。
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1.2.2 评价方法
1.2.2.1评价工具 焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale，SAS)该量表由Zung编制，用于评估有焦虑症状个体的主观感受，作为衡量焦虑状态的轻重程度及其在治疗中的变化的依据。量表共20个项目，采用4级评分法，主要评定症状出现的频度，总分越高焦虑程度越高。我国对量表进行了修订，按照中国常模结果，SAS标准分为50分，其中50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，≥70分为重度焦虑。比较术前1 d实验组和对照组经健康教育后患者的焦虑程度。最后分析总结该研究的价值所在。
1.3统计学方法 全部数据采用SPSS 17.0统计软件进行处理比较，进行χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
综合护理干预可有效地减轻患者的焦虑情绪，有利于手术的顺利进行和术后身心的康复，不但提高了患者的护理满意度，同时对提升护士的专业素养和工作效率起到了事半功倍的效果，见表1。
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3 讨论
3.1目前没有类似综合护理的相关文献报导，有关文献只是单一的采取某一种方法对术前焦虑进行干预，本实验将妇科健康教育新模式在妇科围手术期患者的应激反应方面的研究，减少了患者的焦虑情绪，从而更有利于手术的顺利进行和术后身心的康复，提高了患者护理满意度。
3.2通过从患者对音乐的了解，选择适合患者康复的音乐来进行音乐治疗，直接体现出患者的主观选择，让患者可以参与进来，对减轻心理压力，焦虑情绪可以起到积极的作用。结合足疗培训再加上和与常规术前健康教育相结合，可以让患者在轻松的环境下了解自身手术及麻醉的方式、术前饮食、术后并发症的预防。有利于手术的顺利进行和术后身心的康复，不但提高了患者的护理满意度，同时对提升护士的专业素养和工作效率起到了事半功倍的效果。
参考文献：
[1]裴远宾，王小华，马君志.围麻醉期音乐疗法对患者麻醉效果及血流动力学的影响[J].河南外科学杂志，2003，9(04)：41-42.
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[2]马英，何德礼，景璐石，等.音乐干预信息支持系统对术前患者睡眠质量的影响[J].中国临床康复，2004，8(06)：1024-1025.
[3]景璐石，冯军，张立，等.围手术期的心理问题及心理康复措施[J].中国临床康复，2002，6(16)：2430-2431.
[4]杜育薇，李妍，丁虹，等.心理社会因素对术前焦虑影响的研究现状[J].白求恩军医学院学报，2012，10(3)：215-216.
[5]于敏霞，刘玉杰，陈丽，等.妇科患者术前焦虑的评估探讨[J].哈尔滨医药，2012，32(2)：166.
编辑/罗茗柯, http://www.100md.com(王明华 吴春兰 张洪)