系统性红斑狼疮患者的心理护理
摘要：目的 评价系统性红斑狼疮患者心理护理，制定心理护理措施，以提高患者的生活质量。方法 对在我院住院的60例系统性红斑狼疮患者的进行生活质量调查，记录患者的整体评估，制定护理措施。结果 经过护理，系统性红斑狼疮患者评估得分为轻度至中度对生活质量的影響，经过护理得分明显降低(P<0.05)。结论 对系统性红斑狼疮患者心理护理可改善患者的生活质量。
关键词：系统性红斑狼疮；心理护理
系统性红斑狼疮(SLE)是一种累及多系统和器官的慢性自身免疫性疾病，临床病情迁延，不易缓解和复发。青年女性多，育龄妇女占55%，临床治疗选择方法应用糖皮质激素及免疫抑制剂。预后和教育程度无相关性，与精神环境、经济基础、服药不规则、感染情况显著相关[1]。这些因素导致患者产生各种心理反应，影响治疗及预后。系统性红斑狼疮是一种持续时间较长，在疾病早期阶段，患者有一定的幻想，不现实的认为，该疾病将很快根除，恢复健康。有继发性皮肤损伤的年轻女性可能有自卑、抑郁。随着病程的延续，如果症状没有改善，病情或好或坏，患者容易产生悲观的心理，怀疑医生的技术和药物，甚至拒绝，放弃治疗停药。本文在观察系统性红斑狼疮患者心理特点的基础上，提出了相应的护理措施。
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1 资料与方法
1.1一般资料 在2015年1月～2016年1月我院被诊断为系统性红斑狼疮患者60例，均为女性。年龄18～60岁，平均年龄32岁。学历层次，初中22例，占37%，高中及以上38例，占63%。职业分配，学生5例，职工22例，农民20例，干部13例。平均住院时间为56 d，病程5个月～3年。
1.2方法 自我设计的心理状态问卷，包括姓名、性别、年龄、受教育程度、职业等。期望、焦虑、恐惧、自卑、悲观失望、自卑、怀疑等心理问题。满分80分，20～40分为轻度对生活质量的影响，40～60分为中度对生活质量的影响，60～80分为重度对生活质量的影响。入院第2 d和出院时，由专业护士采取统一的指导语，询问患者，给予打分。
2 结果
系统性红斑狼疮患者经过护理，出院时平均得分39分，较入院时得分56分明显降低，有显著差异(P<0.05)。
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3 护理措施
医学认为，心理因素在系统性红斑狼疮患者整个治疗过程中是全程的，有害的心理因素对病情会产生消极影响，降低治疗效果。因此，有必要加强对患者的心理护理。我们引入整体护理理念，在系统性红斑狼疮患者临床护理实践中应用，整体护理是以患者为中心，从生理、心理、社会、家庭层面提供优质服务[2]。根据系统性红斑狼疮患者的心理特点，积极开展健康教育，加强心理护理，以缓解患者心理障碍，主要从以下几个方面进行。
3.1全面评估患者的病情，实施个性化护理，患者的住院后、信息的全面采集、评估，包括症状、体征、职业、对病情的了解程度、疾病史、家庭经济状况。对有效的护理计划的准确评估，对不同个体实施个性化护理，如由于糖皮质激素的应用，患者体形改变造成自卑的，护士应向患者解释病情控制时采取的剂量，解释病情演变的复杂性，对患者进行治疗，进一步与医生沟通，在病情好转后及时反馈给患者，增强了他们对治疗的信心。
, http://www.100md.com 3.2要建立良好的护患关系，耐心对待患者，主动和积极与患者交流，耐心倾听并及时回答患者提出的各种问题。对患者进行必要的帮助，与患者建立良好的信任关系。并经常鼓励和支持患者，让患者重新树立自信，以积极乐观的态度面对自己的疾病和健康。运用沟通技巧，加强与患者的心理沟通，了解心理状态，对不同情况采取不同的护理方法。
3.3做好患者家庭成员的沟通，发挥家庭，社会支持，对患者的整体护理的作用还包括家庭和社会。家庭有影响和调节能力，家庭环境能增强患者抵抗力，家庭成员应鼓励和支持患者培养良好的心态和积极的对待疾病的态度。家属应多了解患者，多去探望患者，不要表现出厌烦、恐惧。
3.4进行健康教育 用易于理解的语言解释疾病相关知识，包括发病原因，临床表现和药物的使用，剂量，副作用，护理问题，不良反应，饮食、治疗方法。特别重视糖皮质激素用药安全性，说明不规则用药或突然停药对预后的影响。改变患者对药物的误解，教会患者及其家属实施消毒隔离措施。帮助患者树立信心，积极配合治疗。做好预防和护理并发症的工作[3]。
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4 讨论
系统性红斑狼疮患者多脏器受损、发热、关节痛，疼痛经常折磨着他们，尤其是在活动期，患者感到生命受到威胁。另一方面，在接受大量皮质激素治疗的过程中，更多的患者有不同程度的感染，增加了患者的痛苦，也引起了患者焦虑[4]。长期患病、住院治疗，以及大多数患者来自农村，收入不高，而治疗造成患者的经济负担过重，增加患者的焦虑、抑郁和敌对情绪。青年女性系统性红斑狼疮容易自卑、抑郁，特别是育龄妇女和皮肤病变患者，面部的蝶形红斑主要在于大量的糖皮质激素的治疗过程中，患者身体发生明显变化，患者自我形象差。育龄妇女可影响性功能和生殖功能，引起生活质量的变化。而一个漫长的疾病和对阳光的敏感，使患者的劳动、工作能力降低，严重影响了家庭的生活和事业发展，给患者造成了很大的心理压力，使患者感到自卑、抑郁。自尊心理的患者长期患病，心理上的失落感，寻求心理上的安慰，希望得到家庭、朋友和医务人员的关怀、同情，渴望得到尊重[5]。应用糖皮质激素和免疫抑制剂，虽然可以起到缓解症状的作用，停药后症状也可复发，并降低免疫力引起的各种感染引起的病程延长，使患者产生悲观失望，放弃治疗。所以，对系统性红斑狼疮患者进行心理护理对病情控制十分重要。
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参考文献：
[1]FOGARI R.ZOPPI A.LUSARDI P.Fixed combination ofbenazepril amlodipine in the treatment of mild tomoderate essential hypeflension [J].J Cardiovase Pharmacol，2014：176-181.
[2]JAMERSON KA.NWOSE O，JEAN-LOUIS L.Initial genzyme inhibitor bination therapy，achieves superior blood pressure channel blocker monotherapy in patients with stage hypertension[J].Am J Hypertens，2014.17(3)：495-501.
[3]唐林.风湿免疫病300个怎么办[M].北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，2008：23.
[4]蒋明，朱立平，林孝义.风湿病学[M].北京：科学出版社，2015：801.
[5]阎克乐.张月娟，张文彩，等.心理神经免疫学[M].心理科学，2007，20(4)：357-358.
辑/金昊天, http://www.100md.com(丁明丽)
关键词：系统性红斑狼疮；心理护理
系统性红斑狼疮(SLE)是一种累及多系统和器官的慢性自身免疫性疾病，临床病情迁延，不易缓解和复发。青年女性多，育龄妇女占55%，临床治疗选择方法应用糖皮质激素及免疫抑制剂。预后和教育程度无相关性，与精神环境、经济基础、服药不规则、感染情况显著相关[1]。这些因素导致患者产生各种心理反应，影响治疗及预后。系统性红斑狼疮是一种持续时间较长，在疾病早期阶段，患者有一定的幻想，不现实的认为，该疾病将很快根除，恢复健康。有继发性皮肤损伤的年轻女性可能有自卑、抑郁。随着病程的延续，如果症状没有改善，病情或好或坏，患者容易产生悲观的心理，怀疑医生的技术和药物，甚至拒绝，放弃治疗停药。本文在观察系统性红斑狼疮患者心理特点的基础上，提出了相应的护理措施。
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1 资料与方法
1.1一般资料 在2015年1月～2016年1月我院被诊断为系统性红斑狼疮患者60例，均为女性。年龄18～60岁，平均年龄32岁。学历层次，初中22例，占37%，高中及以上38例，占63%。职业分配，学生5例，职工22例，农民20例，干部13例。平均住院时间为56 d，病程5个月～3年。
1.2方法 自我设计的心理状态问卷，包括姓名、性别、年龄、受教育程度、职业等。期望、焦虑、恐惧、自卑、悲观失望、自卑、怀疑等心理问题。满分80分，20～40分为轻度对生活质量的影响，40～60分为中度对生活质量的影响，60～80分为重度对生活质量的影响。入院第2 d和出院时，由专业护士采取统一的指导语，询问患者，给予打分。
2 结果
系统性红斑狼疮患者经过护理，出院时平均得分39分，较入院时得分56分明显降低，有显著差异(P<0.05)。
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3 护理措施
医学认为，心理因素在系统性红斑狼疮患者整个治疗过程中是全程的，有害的心理因素对病情会产生消极影响，降低治疗效果。因此，有必要加强对患者的心理护理。我们引入整体护理理念，在系统性红斑狼疮患者临床护理实践中应用，整体护理是以患者为中心，从生理、心理、社会、家庭层面提供优质服务[2]。根据系统性红斑狼疮患者的心理特点，积极开展健康教育，加强心理护理，以缓解患者心理障碍，主要从以下几个方面进行。
3.1全面评估患者的病情，实施个性化护理，患者的住院后、信息的全面采集、评估，包括症状、体征、职业、对病情的了解程度、疾病史、家庭经济状况。对有效的护理计划的准确评估，对不同个体实施个性化护理，如由于糖皮质激素的应用，患者体形改变造成自卑的，护士应向患者解释病情控制时采取的剂量，解释病情演变的复杂性，对患者进行治疗，进一步与医生沟通，在病情好转后及时反馈给患者，增强了他们对治疗的信心。
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3.3做好患者家庭成员的沟通，发挥家庭，社会支持，对患者的整体护理的作用还包括家庭和社会。家庭有影响和调节能力，家庭环境能增强患者抵抗力，家庭成员应鼓励和支持患者培养良好的心态和积极的对待疾病的态度。家属应多了解患者，多去探望患者，不要表现出厌烦、恐惧。
3.4进行健康教育 用易于理解的语言解释疾病相关知识，包括发病原因，临床表现和药物的使用，剂量，副作用，护理问题，不良反应，饮食、治疗方法。特别重视糖皮质激素用药安全性，说明不规则用药或突然停药对预后的影响。改变患者对药物的误解，教会患者及其家属实施消毒隔离措施。帮助患者树立信心，积极配合治疗。做好预防和护理并发症的工作[3]。
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4 讨论
系统性红斑狼疮患者多脏器受损、发热、关节痛，疼痛经常折磨着他们，尤其是在活动期，患者感到生命受到威胁。另一方面，在接受大量皮质激素治疗的过程中，更多的患者有不同程度的感染，增加了患者的痛苦，也引起了患者焦虑[4]。长期患病、住院治疗，以及大多数患者来自农村，收入不高，而治疗造成患者的经济负担过重，增加患者的焦虑、抑郁和敌对情绪。青年女性系统性红斑狼疮容易自卑、抑郁，特别是育龄妇女和皮肤病变患者，面部的蝶形红斑主要在于大量的糖皮质激素的治疗过程中，患者身体发生明显变化，患者自我形象差。育龄妇女可影响性功能和生殖功能，引起生活质量的变化。而一个漫长的疾病和对阳光的敏感，使患者的劳动、工作能力降低，严重影响了家庭的生活和事业发展，给患者造成了很大的心理压力，使患者感到自卑、抑郁。自尊心理的患者长期患病，心理上的失落感，寻求心理上的安慰，希望得到家庭、朋友和医务人员的关怀、同情，渴望得到尊重[5]。应用糖皮质激素和免疫抑制剂，虽然可以起到缓解症状的作用，停药后症状也可复发，并降低免疫力引起的各种感染引起的病程延长，使患者产生悲观失望，放弃治疗。所以，对系统性红斑狼疮患者进行心理护理对病情控制十分重要。
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参考文献：
[1]FOGARI R.ZOPPI A.LUSARDI P.Fixed combination ofbenazepril amlodipine in the treatment of mild tomoderate essential hypeflension [J].J Cardiovase Pharmacol，2014：176-181.
[2]JAMERSON KA.NWOSE O，JEAN-LOUIS L.Initial genzyme inhibitor bination therapy，achieves superior blood pressure channel blocker monotherapy in patients with stage hypertension[J].Am J Hypertens，2014.17(3)：495-501.
[3]唐林.风湿免疫病300个怎么办[M].北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，2008：23.
[4]蒋明，朱立平，林孝义.风湿病学[M].北京：科学出版社，2015：801.
[5]阎克乐.张月娟，张文彩，等.心理神经免疫学[M].心理科学，2007，20(4)：357-358.
辑/金昊天, http://www.100md.com(丁明丽)