妊娠期羊水量异常的治疗研究进展(2)
3.3.2中期羊水过少 对于中晚期羊水过少，排除胎儿畸形和母体因素外，主要考虑胎盘因素。对于血脂水平、凝血功能、抗心磷脂抗体以及超声检查胎盘回声、厚度、大小和脐血流异常者，可考虑低分子肝素注射、阿司匹林、中药丹参静脉滴注以及羊膜腔灌注等治疗方法。通过治疗后以增加羊水指数，改善围生儿预后，降低围生儿不良结局及剖宫产率。
3.3.3晚发型羊水过少 ①饮水治疗：饮水疗法是一种较为简单、无创伤的治疗方法，不仅容易被患者接受，并且可行性较高。但是在具体实施过程中应密切观察，并且因人而异。同时可给予中药黄芪+枸杞代茶饮，可通过增加母体血流量，使经过绒毛间隙进入胎儿的循环血量增加，渗透压下降，胎儿肾血流量增加，尿量增加，从而使羊水量增加。②静脉补液：付锦华[16]等人选择羊水正常者与羊水过少者两组妊娠晚期孕妇进行对比，分别给予5%葡萄糖溶液2L静脉滴注，治疗后两组羊水指数明显增长，由此提示静脉补液可治疗完全羊水过少。③羊膜腔内灌注治疗：经子宫颈羊膜腔内灌注治疗通常在临床或人工破膜后进行，以增加妊娠晚期羊水量。但是该方法感染率较高[17]。临床治疗分为产前和產时羊膜腔内灌注治疗，但是产前治疗不仅不会增加产后子宫内膜炎发生率，而且可降低胎儿呼吸窘迫发生率，可作为临床治疗晚期羊水过少的有效方法。
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4结论
综上所述，妊娠期羊水量异常是产科常见并发症之一，不同时期发生羊水量异常原因各不相同，不同原因对胎儿、产妇的影响也不同，临床给予有效的治疗，可显著改善母婴结局。临床早期发现羊水量异常，并针对发生原因，在不同孕期给予有效干预，最大化降低围产儿死亡率、剖宫产率，确保母婴的安全具有重要的意义。
参考文献：
[1]Chhabra S，Daragan R，Nasare M.Anteparlum transabdominal amnioin-fusion[J].Int J Gynaecol Ohstet，2014，97(2)95-99.
[2]张斌，田珲，戴晓怡，等.饮水疗法治疗晚期妊娠羊水过少疗效评价[J].中国综合临床，2013，19(12)：1140.
, 百拇医药
[3]徐颖，张红云，姚春芳，等.低分子肝素治疗羊水过少的疗效观察[J].中国临床新医学，2013，6(1)：22-24.
[4]郭华锋，赵改玲，张向前，等.羊水过少对围生期结局的影响[J].中国实用妇科与产科杂志，2015，21(9)：557～558.
[5]林丽莎，何晓宇，曾敏红.延期妊娠并发羊水过少66 例临床分析[J].中国实用妇科与产科杂志，2010，16(8)：469～470.
[6]张华云，任长慧，许圣菊，等.1256 例羊水过少妊娠的临床分析[J].实用全科医学，2012，6(1)：35～36.
[7]路俊兰，蒋文蔚，徐卫仙，等.羊水过少对围生儿的影响[J].解放军医学杂志，2012，33(8)：1033～1034.
[8]郭华锋，赵改玲，张向前，等.羊水过少对围生期结局的影响[J].中国实用妇科与产科杂志，2015，21(9)：557～558.
, 百拇医药
[9]黄起.126例羊水过少对母婴影响的探讨[J].国际医药卫生导报，2014， 15(6)：19～21.
[10]董素贞，朱铭，毛建平，等.羊水过少时胎儿畸形的磁共振诊断价值[J].中国临床医学影像杂志，2013，19(1)：51～55.
[11]李正芬，郭遂群，刘亚利，等.低分子肝素治疗羊水过少的效果[J].实用医学杂志，2013，25(16)：2753～2754.
[12]付锦华，曹双元，张晓倩，等.妊娠中晚期羊水过少的羊膜腔内输液治疗[J].中国实用医药，2014，4(2)：100～101.
编辑/丁一, 百拇医药(何建玉)
3.3.3晚发型羊水过少 ①饮水治疗：饮水疗法是一种较为简单、无创伤的治疗方法，不仅容易被患者接受，并且可行性较高。但是在具体实施过程中应密切观察，并且因人而异。同时可给予中药黄芪+枸杞代茶饮，可通过增加母体血流量，使经过绒毛间隙进入胎儿的循环血量增加，渗透压下降，胎儿肾血流量增加，尿量增加，从而使羊水量增加。②静脉补液：付锦华[16]等人选择羊水正常者与羊水过少者两组妊娠晚期孕妇进行对比，分别给予5%葡萄糖溶液2L静脉滴注，治疗后两组羊水指数明显增长，由此提示静脉补液可治疗完全羊水过少。③羊膜腔内灌注治疗：经子宫颈羊膜腔内灌注治疗通常在临床或人工破膜后进行，以增加妊娠晚期羊水量。但是该方法感染率较高[17]。临床治疗分为产前和產时羊膜腔内灌注治疗，但是产前治疗不仅不会增加产后子宫内膜炎发生率，而且可降低胎儿呼吸窘迫发生率，可作为临床治疗晚期羊水过少的有效方法。
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4结论
综上所述，妊娠期羊水量异常是产科常见并发症之一，不同时期发生羊水量异常原因各不相同，不同原因对胎儿、产妇的影响也不同，临床给予有效的治疗，可显著改善母婴结局。临床早期发现羊水量异常，并针对发生原因，在不同孕期给予有效干预，最大化降低围产儿死亡率、剖宫产率，确保母婴的安全具有重要的意义。
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[12]付锦华，曹双元，张晓倩，等.妊娠中晚期羊水过少的羊膜腔内输液治疗[J].中国实用医药，2014，4(2)：100～101.
编辑/丁一, 百拇医药(何建玉)