肺部感染患者超声雾化吸入的护理
摘要：肺部感染是临床较为常见的症状，以肺炎作为典型，比较有代表性，指终末气道、肺泡腔、肺间质等出现实质性炎症，病因可为感染或由于理化、免疫、药物等引发，一般情况下患者可表现为咳嗽、咳痰、体温升高、呼吸困难等。对于肺部感染患者，临床治疗以超声雾化吸入为主。本文主要介绍了对于肺部感染患者予以超声雾化吸入治疗期间应注意的护理工作，其次介绍了护理工作对于肺部感染患者的重要意义，最后进行经验总结。
关键词：肺部感染患者；超声雾化吸入治疗；护理
肺部感染是临床常见的呼吸系统疾病，以肺炎为主要表现，感染源可为肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、甲型溶血性链球菌、铜绿假单胞菌、埃希大肠杆菌、流感嗜血杆菌等感染所致的细菌性肺炎，还包括军团菌、支原体、衣原体等感染所致的非典型肺炎，此外，冠状病毒、腺病毒、巨细胞病毒等病毒感染，念珠菌、曲霉、放射菌等真菌感染、弓形虫、原虫、肺包虫、肺吸虫、肺血吸虫等寄生虫感染，均可引起肺炎[1]。
, 百拇医药
近年来，临床引进超声雾化吸入技术，应用于肺感染者的治疗，应用超声波使药液的原有形态发生改变，转变为雾状小颗粒，由患者直接吸入呼吸道，此治疗方案的优势在于药物与呼吸道直接接触，且作用范围较广，可使药物被充分利用，少量药物即可，作用时间快，避免了代谢负担，使用药后副作用减少，同时又能保证呼吸道的湿润[2]。本文特针对肺部感染患者接受超声雾化吸入期间的护理意义做出了分析讨论，具体如下。
1 护理
1.1入院后基础护理 患者入院后，对相关生命指标做严密监测，向患者或家属详细询问既往病史、过敏史等，注意保证病房内清洁，避免室内粉尘引起患者不适，注意空气湿度，并定期对室内空气及患者日常用品进行消毒[3]。
1.2雾化治疗前护理 应向患者详细讲解治疗过程，使患者对治疗充分了解，加强对医院的信任。治疗前，医护人员应加强无菌管理，注意对相关器材的消毒、检查，防止发生医源性感染；对于雾化罐及呼吸面罩，使用一次性设备，避免多次使用造成医源性感染；注意保证患者口腔清洁，若患者为颅脑损伤，雾化吸入前应先将患者口腔内呕吐物、呼吸道分泌物等清除，防止在治疗过程中将异物吸入呼吸道或食管；清洗口腔时，应根据患者口腔内不同的酸碱度，分别应用碳酸氢钠、生理盐水、硼酸溶液等进行清洗[4]。
, 百拇医药
1.3治疗过程中的护理 予以雾化吸入前，根据患者病情调节药物剂量，给药后注意严密观察患者表现，如面部表情、呼吸情况、神情状态、意识等，部分经胸腹部手术、颅脑手术者可能存在轻微表达障碍，多通过面部神情来表达耐受程度，若患者出现皱眉、神情紧张等表现，应通知医生停止给药，对必要的患者予以抢救措施，可通过检测氧饱和度、给氧流量等进行药物调整，同时，可通过听诊方式观察患者用药后呼吸音及痰鸣音具体位置，以方便对呼吸道分泌物进行清除，一般情况下，若患者呼吸道畅通，物痰液堵塞，可升高血氧饱和度，同时降低心率，患者紧张等情绪也会逐渐平复，因此在治疗过程中，应及时清除患者呼吸道内痰液，避免患者血氧饱和度过低而对治疗过程影响[5]。
1.4治疗期间排痰 入院后，定期对患者进行排痰护理，治疗时需患者采取半卧位，以便于横膈肌降低，促进患者肺部膨胀，后与以雾化吸入，每2 h在家属的协作下对患者进行翻身，应注意动作轻缓，同时轻轻叩击后背，使附着在肺泡周围及气管壁等处的分泌物在力的作用下脱落，并向上移动，有助于痰液的咳出，叩击背部时，同样应仔细留意患者面部表情及呼吸频率等，同时，辅导患者进行多次深呼吸及自主咳嗽，有助于痰液的排出。
, http://www.100md.com
在治疗期间，呼吸道内的痰液也可能在药力作用下转化为较粘稠的泡沫，造成局部支气管的阻塞，引起呼吸困难，一旦发生此类现象，应立即停止给药，并将患者扶起，保持上身前倾姿势，予以含有50%左右酒精的湿润氧气，使泡沫破裂，此时轻轻叩击患者后背，促进分泌物排出。若患者由于胸腔手术造成肺部感染，可能会导致患者膈肌与肋间肌之间的通气功能受到影响，不利于患者排痰，对于此类患者，应在术后辅导患者进行腹式呼吸，在接受超声雾化治疗后，同样予以叩击后背的方式促进排痰；若患者自主咳嗽存在一定障碍，护理人员可在患者吸气即将结束时用手指对胸骨及环状软骨下缘的交界处进行按压，可对气管起到一定的促进作用，帮助患者排痰；此外，还可以通过对切口的挤压实现排痰，部分患者在此過程中可能出现疼痛等症状，可在临床协助下予以镇痛泵。
1.5住院期间饮食指导 对于精神状态良好的患者，可通过正常方式饮食，患者在进食时应多对食物进行咀嚼，并小口进食，细嚼慢咽，防止应着急导致食物呛入气管，若患者意识不清晰，不能自主进食者，可予以流食，插管前应将气管内痰液清除并注意速度，避免呛咳。在饮食搭配上，应选择高热量、高蛋白质、高维生素等食物，同时以易消化吸收为主，不食用高油脂的食物，部分患者可能存在进食障碍，可予以肠外营养，注意少食多餐。
, http://www.100md.com
1.6患者及家属的心理干预 在治疗前，应向患者及家属详细讲解超声雾化治疗的理念、过程、优势及治疗期间的注意事项等，使患者对治疗充分了解，缓解患者的紧张情绪，积极配合治疗。
1.7护理效果 良好的护理干预对临床治疗起到一定的辅助作用，有效促进患者排痰，并降低了再次感染的发生几率，同时，有效缓解了患者焦躁、抑郁的负面情绪，对治疗的配合度增加，本次护理干预得到患者的一致好评。
2 结论
对于肺部感染患者，超声雾化吸入为切实有效的治疗方式，具有药效快，副作用小等优势，在治疗过程中，予以相关护理，包括治疗前的准备工作、治疗期间留意患者是否出现不良反应、治疗后促进患者排痰等，对治疗的顺利进行起到关键性作用。
参考文献：
[1]龚娜，周骥.老年肺部感染患者超声雾化吸入的护理体会[J].中国中医急症，2011，20(8)：1371-1372.
, http://www.100md.com
[2]崔亚仙.肺部感染患者超声雾化吸入的护理研究进展[J].实用临床医药杂志，2013，17(18)：182-183.
[3]刘媛，赵金，徐柏平，等.冠心病患者肺部感染3种雾化方法的治疗效果[J].中华医院感染学杂志，2013，23(15)：3616-3618.
[4]龚娜，周骥.超声雾化吸入痰热清注射液治疗225例老年肺部感染护理体会[J].内蒙古中医药，2011，30(20)：134-135.
[5]潘丽锋，杨学会，郭源，等.氧气驱动雾化吸入对颅脑损伤患者血氧饱和度的影响[J].齐鲁护理杂志，2011，17(10)：120-121.
编辑/金昊天, 百拇医药(王平)
关键词：肺部感染患者；超声雾化吸入治疗；护理
肺部感染是临床常见的呼吸系统疾病，以肺炎为主要表现，感染源可为肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、甲型溶血性链球菌、铜绿假单胞菌、埃希大肠杆菌、流感嗜血杆菌等感染所致的细菌性肺炎，还包括军团菌、支原体、衣原体等感染所致的非典型肺炎，此外，冠状病毒、腺病毒、巨细胞病毒等病毒感染，念珠菌、曲霉、放射菌等真菌感染、弓形虫、原虫、肺包虫、肺吸虫、肺血吸虫等寄生虫感染，均可引起肺炎[1]。
, 百拇医药
近年来，临床引进超声雾化吸入技术，应用于肺感染者的治疗，应用超声波使药液的原有形态发生改变，转变为雾状小颗粒，由患者直接吸入呼吸道，此治疗方案的优势在于药物与呼吸道直接接触，且作用范围较广，可使药物被充分利用，少量药物即可，作用时间快，避免了代谢负担，使用药后副作用减少，同时又能保证呼吸道的湿润[2]。本文特针对肺部感染患者接受超声雾化吸入期间的护理意义做出了分析讨论，具体如下。
1 护理
1.1入院后基础护理 患者入院后，对相关生命指标做严密监测，向患者或家属详细询问既往病史、过敏史等，注意保证病房内清洁，避免室内粉尘引起患者不适，注意空气湿度，并定期对室内空气及患者日常用品进行消毒[3]。
1.2雾化治疗前护理 应向患者详细讲解治疗过程，使患者对治疗充分了解，加强对医院的信任。治疗前，医护人员应加强无菌管理，注意对相关器材的消毒、检查，防止发生医源性感染；对于雾化罐及呼吸面罩，使用一次性设备，避免多次使用造成医源性感染；注意保证患者口腔清洁，若患者为颅脑损伤，雾化吸入前应先将患者口腔内呕吐物、呼吸道分泌物等清除，防止在治疗过程中将异物吸入呼吸道或食管；清洗口腔时，应根据患者口腔内不同的酸碱度，分别应用碳酸氢钠、生理盐水、硼酸溶液等进行清洗[4]。
, 百拇医药
1.3治疗过程中的护理 予以雾化吸入前，根据患者病情调节药物剂量，给药后注意严密观察患者表现，如面部表情、呼吸情况、神情状态、意识等，部分经胸腹部手术、颅脑手术者可能存在轻微表达障碍，多通过面部神情来表达耐受程度，若患者出现皱眉、神情紧张等表现，应通知医生停止给药，对必要的患者予以抢救措施，可通过检测氧饱和度、给氧流量等进行药物调整，同时，可通过听诊方式观察患者用药后呼吸音及痰鸣音具体位置，以方便对呼吸道分泌物进行清除，一般情况下，若患者呼吸道畅通，物痰液堵塞，可升高血氧饱和度，同时降低心率，患者紧张等情绪也会逐渐平复，因此在治疗过程中，应及时清除患者呼吸道内痰液，避免患者血氧饱和度过低而对治疗过程影响[5]。
1.4治疗期间排痰 入院后，定期对患者进行排痰护理，治疗时需患者采取半卧位，以便于横膈肌降低，促进患者肺部膨胀，后与以雾化吸入，每2 h在家属的协作下对患者进行翻身，应注意动作轻缓，同时轻轻叩击后背，使附着在肺泡周围及气管壁等处的分泌物在力的作用下脱落，并向上移动，有助于痰液的咳出，叩击背部时，同样应仔细留意患者面部表情及呼吸频率等，同时，辅导患者进行多次深呼吸及自主咳嗽，有助于痰液的排出。
, http://www.100md.com
在治疗期间，呼吸道内的痰液也可能在药力作用下转化为较粘稠的泡沫，造成局部支气管的阻塞，引起呼吸困难，一旦发生此类现象，应立即停止给药，并将患者扶起，保持上身前倾姿势，予以含有50%左右酒精的湿润氧气，使泡沫破裂，此时轻轻叩击患者后背，促进分泌物排出。若患者由于胸腔手术造成肺部感染，可能会导致患者膈肌与肋间肌之间的通气功能受到影响，不利于患者排痰，对于此类患者，应在术后辅导患者进行腹式呼吸，在接受超声雾化治疗后，同样予以叩击后背的方式促进排痰；若患者自主咳嗽存在一定障碍，护理人员可在患者吸气即将结束时用手指对胸骨及环状软骨下缘的交界处进行按压，可对气管起到一定的促进作用，帮助患者排痰；此外，还可以通过对切口的挤压实现排痰，部分患者在此過程中可能出现疼痛等症状，可在临床协助下予以镇痛泵。
1.5住院期间饮食指导 对于精神状态良好的患者，可通过正常方式饮食，患者在进食时应多对食物进行咀嚼，并小口进食，细嚼慢咽，防止应着急导致食物呛入气管，若患者意识不清晰，不能自主进食者，可予以流食，插管前应将气管内痰液清除并注意速度，避免呛咳。在饮食搭配上，应选择高热量、高蛋白质、高维生素等食物，同时以易消化吸收为主，不食用高油脂的食物，部分患者可能存在进食障碍，可予以肠外营养，注意少食多餐。
, http://www.100md.com
1.6患者及家属的心理干预 在治疗前，应向患者及家属详细讲解超声雾化治疗的理念、过程、优势及治疗期间的注意事项等，使患者对治疗充分了解，缓解患者的紧张情绪，积极配合治疗。
1.7护理效果 良好的护理干预对临床治疗起到一定的辅助作用，有效促进患者排痰，并降低了再次感染的发生几率，同时，有效缓解了患者焦躁、抑郁的负面情绪，对治疗的配合度增加，本次护理干预得到患者的一致好评。
2 结论
对于肺部感染患者，超声雾化吸入为切实有效的治疗方式，具有药效快，副作用小等优势，在治疗过程中，予以相关护理，包括治疗前的准备工作、治疗期间留意患者是否出现不良反应、治疗后促进患者排痰等，对治疗的顺利进行起到关键性作用。
参考文献：
[1]龚娜，周骥.老年肺部感染患者超声雾化吸入的护理体会[J].中国中医急症，2011，20(8)：1371-1372.
, http://www.100md.com
[2]崔亚仙.肺部感染患者超声雾化吸入的护理研究进展[J].实用临床医药杂志，2013，17(18)：182-183.
[3]刘媛，赵金，徐柏平，等.冠心病患者肺部感染3种雾化方法的治疗效果[J].中华医院感染学杂志，2013，23(15)：3616-3618.
[4]龚娜，周骥.超声雾化吸入痰热清注射液治疗225例老年肺部感染护理体会[J].内蒙古中医药，2011，30(20)：134-135.
[5]潘丽锋，杨学会，郭源，等.氧气驱动雾化吸入对颅脑损伤患者血氧饱和度的影响[J].齐鲁护理杂志，2011，17(10)：120-121.
编辑/金昊天, 百拇医药(王平)