神经内科脑出血合并抑郁症患者的护理
摘要：目的 分析神经内科患者的抑郁状态并探讨其护理措施。方法 回顾性分析我院神经内科收治的80例神经内科脑出血患者的临床资料，所有患者在干预前后在均采用抑郁量表(SDS)进行抑郁情绪评估，同时采取相应的护理措施并评估其临床效果。结果 神经内科患者中抑郁症状的阳性率为46.25%，抑郁症状的发生与年龄、文化程度有着密切得关系(P<0.01)。经护理干预后，患者的抑郁发生率有显著降低(P<0.01)。结论 神经内科脑出血患者的抑郁发生率极高，实施合理的护理措施有助于降低抑郁发生率，提高患者的生命质量。
关键词：神经内科；脑出血；抑郁症；护理
随着科学技术和医疗事业的不断发展，人们对疾病的认识已由单纯的生物医学模式逐渐转变为复杂的生物-心理-社会医学模式，因此，医护人员对患者的治疗不应仅局限在疾病本身，还需加强对患者心理上的治疗[1]。对于易产生焦虑、抑郁等消极情绪的神经内科患者，对患者的心理护理显得尤为重要。本研究全面系统地分析了神经内科脑出血患者的抑郁情况，探讨了影响抑郁情绪的相关因素，并对相应的护理措施对患者抑郁状态的影响进行了研究，报告如下。
, http://www.100md.com
1 资料与方法
1.1一般资料 我院2013年2月～2015年2月共纳入神经内科脑出血患者80例，其中男44例，女36例，年龄23～76岁，平均(50.71±9.5)岁；脑力劳动者33例，体力劳动者47例；文化程度包括小学14例，初中19例，高中29例，大专及以上28例。所有患者均能自愿参与调查，排除严重意识障碍、精神异常、视力听觉障碍以及运动障碍患者。
1.2方法
1.2.1抑郁调查 采用抑郁调查量表(SDS)评估患者的抑郁状态，SDS由20个单项组成，每项依据严重程度依次分为1、2、3、4分，总分为80分。总分<50分表示无抑郁症状，>50分表示患者存在抑郁症状(其中50～59分为轻度抑郁，60～69分为中度抑郁，70分以上为重度抑郁)。
1.2.2护理干预
, 百拇医药
1.2.2.1加强常规护理 营造良好的住院环境。医护人员了解患者关切，及时解答疑虑。按病情轻重将患者分开，以免相互干扰。做好皮肤舒适护理，保持床单的清洁，帮助活动不便患者更换体位。
1.2.2.2心理护理措施 了解患者家庭情况及对自身病情的认识程度，采取交谈、讨论等方式，使患者发挥主观能动性，适应客观环境；对具有负面情绪的患者，允许其进行情感发泄，给予适度的劝说和安慰，使其树立战胜疾病的信心；理解患者的心理活动，告知患者紧张、焦虑的心理会对自身疾病产生不良的影响，对患者进行多方面的开导，鼓励患者积极参加娱乐活动和社会活动，分散其注意力，消除消极情绪。
1.2.2.3指导康复训练 康复训练在患者生命体征稳定、神经功能缺损症状停止发展48 h后进行，训练以功能位为主，活动顺序从大关节到小关节，活动幅度从小到大，循序渐进。鼓励患者充分利用健侧肢体帮助患侧活动，活动量以耐受度为限。进行不定时肢体按摩3～5次/d。护理措施共实施30 min，干预结束后利用SDS量表评估患者一的抑郁情况，对患者不理解的条目进行详细的讲解，确保患者对每项内容都有明确的认知。
, http://www.100md.com
1.3统计学方法 通过SPSS 18.0软件进行分析与统计，计数资料以率(%)来表示，组间对比采用χ2检验，P<0.05为差异统计学意义。
2 结果
2.1患者抑郁状态发生情况 本组80例患者中，轻度抑郁12例，中度抑郁14例，重度抑郁11例，无抑郁者43例，患者的抑郁发生率为46.25%。
2.2患者并发抑郁的影响因素分析 研究显示性别、劳动分工对抑郁情况无显著影响，年龄、文化程度则是发生抑郁的影响因素，年龄<50岁的患者的抑郁发生率高于年龄≥50岁的患者(均P>0.05)，文化程度初中及以下的患者的抑郁发生率高于高中以上的患者(均P<0.01)，见表1。
2.3护理干预前后患者抑郁发生率的比较 护理干预后神经内科患者的抑郁发生率明显低于护理干预前，组间差异具有统计学意义(P<0.01)，见表2。
, 百拇医药
3 讨论
随着社会生活的快速发展和竟争压力的增大，躯体疾病伴发精神问题的发生率日趋增高，其中，抑郁障碍的发生情况尤为严重，己成为我国第二大公共卫生疾病。这种现象逐渐引起了医学界的广泛关注，加强躯体疾病伴发精神症状的防治是当年我国卫生工作的迫切任务[2]。有学者发现，抑郁症是脑出血常见的并发症，在脑出血后1 w～2年内皆可发生。抑郁发生率与年龄、教育程度有显著关系，年龄较小、受教育程度较低的患者更易出现抑郁症状[3]。这一现象可能与较小的患者更容易担心疾病对以后生活的影响，心理负担更大，而年龄较大的患者在心理上更容易面对疾病的侵袭，受教育程度较高的患者对疾病的认知程度较高，而且拥有更强的学习能力，因此对疾病的了解也更为深入，也就更容易以更正确、更乐观的心态接受治疗。通过对患者进行护理干预后，患者的抑郁症状显著改善，抑郁发生率大大降低。医护人员运用爱护、疏导、关心等护理方式及时为患者分析症状，讲解治疗效果，激发患者的积极心态。采用康复训练指导，良好的训练效果有助于增强患者的信心，消除不良情绪，实现改善抑郁状态的目的。
参考文献：
[1]刘珊琼.神经内科住院老年患者心理现状的调查分析与干预管理对策[J].中医药管理杂志，2014，22 (8)：1221-1222.
[2]王煒.湖南湘潭地区脑卒中数据库的初步建设及分析[J].湖南师范人学学报，2014，10(4)：1-4.
[3]蔡佩丽，陈凡.护理干预对神经内科脑卒中患者焦虑和抑郁状态的影响[J].当代医学，2012，18(17)：111-112.
编辑/罗茗柯, http://www.100md.com(黄红娟)
关键词：神经内科；脑出血；抑郁症；护理
随着科学技术和医疗事业的不断发展，人们对疾病的认识已由单纯的生物医学模式逐渐转变为复杂的生物-心理-社会医学模式，因此，医护人员对患者的治疗不应仅局限在疾病本身，还需加强对患者心理上的治疗[1]。对于易产生焦虑、抑郁等消极情绪的神经内科患者，对患者的心理护理显得尤为重要。本研究全面系统地分析了神经内科脑出血患者的抑郁情况，探讨了影响抑郁情绪的相关因素，并对相应的护理措施对患者抑郁状态的影响进行了研究，报告如下。
, http://www.100md.com
1 资料与方法
1.1一般资料 我院2013年2月～2015年2月共纳入神经内科脑出血患者80例，其中男44例，女36例，年龄23～76岁，平均(50.71±9.5)岁；脑力劳动者33例，体力劳动者47例；文化程度包括小学14例，初中19例，高中29例，大专及以上28例。所有患者均能自愿参与调查，排除严重意识障碍、精神异常、视力听觉障碍以及运动障碍患者。
1.2方法
1.2.1抑郁调查 采用抑郁调查量表(SDS)评估患者的抑郁状态，SDS由20个单项组成，每项依据严重程度依次分为1、2、3、4分，总分为80分。总分<50分表示无抑郁症状，>50分表示患者存在抑郁症状(其中50～59分为轻度抑郁，60～69分为中度抑郁，70分以上为重度抑郁)。
1.2.2护理干预
, 百拇医药
1.2.2.1加强常规护理 营造良好的住院环境。医护人员了解患者关切，及时解答疑虑。按病情轻重将患者分开，以免相互干扰。做好皮肤舒适护理，保持床单的清洁，帮助活动不便患者更换体位。
1.2.2.2心理护理措施 了解患者家庭情况及对自身病情的认识程度，采取交谈、讨论等方式，使患者发挥主观能动性，适应客观环境；对具有负面情绪的患者，允许其进行情感发泄，给予适度的劝说和安慰，使其树立战胜疾病的信心；理解患者的心理活动，告知患者紧张、焦虑的心理会对自身疾病产生不良的影响，对患者进行多方面的开导，鼓励患者积极参加娱乐活动和社会活动，分散其注意力，消除消极情绪。
1.2.2.3指导康复训练 康复训练在患者生命体征稳定、神经功能缺损症状停止发展48 h后进行，训练以功能位为主，活动顺序从大关节到小关节，活动幅度从小到大，循序渐进。鼓励患者充分利用健侧肢体帮助患侧活动，活动量以耐受度为限。进行不定时肢体按摩3～5次/d。护理措施共实施30 min，干预结束后利用SDS量表评估患者一的抑郁情况，对患者不理解的条目进行详细的讲解，确保患者对每项内容都有明确的认知。
, http://www.100md.com
1.3统计学方法 通过SPSS 18.0软件进行分析与统计，计数资料以率(%)来表示，组间对比采用χ2检验，P<0.05为差异统计学意义。
2 结果
2.1患者抑郁状态发生情况 本组80例患者中，轻度抑郁12例，中度抑郁14例，重度抑郁11例，无抑郁者43例，患者的抑郁发生率为46.25%。
2.2患者并发抑郁的影响因素分析 研究显示性别、劳动分工对抑郁情况无显著影响，年龄、文化程度则是发生抑郁的影响因素，年龄<50岁的患者的抑郁发生率高于年龄≥50岁的患者(均P>0.05)，文化程度初中及以下的患者的抑郁发生率高于高中以上的患者(均P<0.01)，见表1。
2.3护理干预前后患者抑郁发生率的比较 护理干预后神经内科患者的抑郁发生率明显低于护理干预前，组间差异具有统计学意义(P<0.01)，见表2。
, 百拇医药
3 讨论
随着社会生活的快速发展和竟争压力的增大，躯体疾病伴发精神问题的发生率日趋增高，其中，抑郁障碍的发生情况尤为严重，己成为我国第二大公共卫生疾病。这种现象逐渐引起了医学界的广泛关注，加强躯体疾病伴发精神症状的防治是当年我国卫生工作的迫切任务[2]。有学者发现，抑郁症是脑出血常见的并发症，在脑出血后1 w～2年内皆可发生。抑郁发生率与年龄、教育程度有显著关系，年龄较小、受教育程度较低的患者更易出现抑郁症状[3]。这一现象可能与较小的患者更容易担心疾病对以后生活的影响，心理负担更大，而年龄较大的患者在心理上更容易面对疾病的侵袭，受教育程度较高的患者对疾病的认知程度较高，而且拥有更强的学习能力，因此对疾病的了解也更为深入，也就更容易以更正确、更乐观的心态接受治疗。通过对患者进行护理干预后，患者的抑郁症状显著改善，抑郁发生率大大降低。医护人员运用爱护、疏导、关心等护理方式及时为患者分析症状，讲解治疗效果，激发患者的积极心态。采用康复训练指导，良好的训练效果有助于增强患者的信心，消除不良情绪，实现改善抑郁状态的目的。
参考文献：
[1]刘珊琼.神经内科住院老年患者心理现状的调查分析与干预管理对策[J].中医药管理杂志，2014，22 (8)：1221-1222.
[2]王煒.湖南湘潭地区脑卒中数据库的初步建设及分析[J].湖南师范人学学报，2014，10(4)：1-4.
[3]蔡佩丽，陈凡.护理干预对神经内科脑卒中患者焦虑和抑郁状态的影响[J].当代医学，2012，18(17)：111-112.
编辑/罗茗柯, http://www.100md.com(黄红娟)