两种漱口液与传统口腔护理效果比较
摘要：目的 试评价两种漱口液漱口与传统口腔护理效果，寻求一种简单有效的口腔护理方法。方法 以2015年5月～7月，医院住院部收治的患者作为研究对象，据入院顺序将患者分为A、B、C三组各90例，分别采用传统口腔擦拭、两种漱口液含漱。结果 1 h后、72 h后，B组口腔菌落数低于A组、C组低于B组，72 h后高于1 h后、低于护理前，差异具有统计学意义(P<0.05)；1 h后、72 h后，B组pH高于A组、C组，B组1 h、72 h后高于护理前，差异具有统计学意义(P<0.05)；A组口腔异味发生例高于B组、C组，差异具有统计学意义(P<0.05)，三组均未见下呼吸道感染、口腔黏膜病、牙龈牙周病，三组口腔感染、患者满意率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 含漱液抗菌效果相对更理想，还可预防口腔异味，但长期使用可能改变口腔微生态环境；传统的口腔护理预防并发症效果也较好，可基本满足需求，使用含漱液漱口不能提高患者满意率。
关键词：口腔护理漱口液；漱口；护理质量
, 百拇医药 口腔是人体中最复杂的微生态环境之一，已证实存在400～500种微生物[1]。口腔护理是指通过采取一定的方法，结合相应的工具，选择合适的口腔护理液，以达到清洁口腔、去除菌斑的目的，是医院基础护理内容之一，是预防口腔黏膜病变、呼吸道感染、误吸误咽等并发症的重要方法[2]。传统的口腔护理工作以擦拭为主，适用于有出血倾向、无牙、开口困难、意识障碍患者，近年来冲洗法、含漱法逐渐受到护士重视，充分的冲洗与含漱可增加唾液分泌，改善口腔环境，物理清除较大的残渣、分泌物，开展容易，易于接受[3]。目前可供选择的漱口液繁多，本次研究试评价两种漱口液漱口与传统口腔护理效果，寻求一种简单有效的口腔护理方法。
1资料与方法
1.1一般资料 以2015年5月～7月，医院住院部收治的患者作为研究对象。纳入标准：①预计住院时间1 w；②未合并原发性上呼吸道感染、口腔黏膜病变；③意识清除，可配合漱口动作；④留置胃管，需强化口腔护理；⑤知情同意。共纳入患者270例，其中男144例、女126例，年龄18～71岁、平均(61.3±10.5)岁。有轻度吞咽功能障碍44例，有下肢运动功能障碍105例，有口腔黏膜病史，牙周病病史144例。吸烟114例、饮酒35例。Hp感染47例。胃食管反流21例。WBC上升或下降45例，中性粒细胞计数上升32例，CD+4/CD+8失衡31例。据入院顺序将患者分为A、B、C三组各90例，三组患者临床资料差异无统计学意义(P>0.05)。
, 百拇医药
1.2方法 A组：采用传统的口腔护理方法，采用纱布浸湿生理盐水，擦拭口腔，规范操作，早晚各1次，同时落实吸痰、拍背、体位管理。B组：采用李斯特林漱口液，盛漱口液于口杯中，让患者上下左右前后含漱2～3次，以弯盘置于患者嘴边，指导吐出，2次/d，早晚各1次。C组：采用高露洁漱口液，护理方法与B组同。
1.3观察指标 护理前、护理后1 h、护理72 h后，口腔菌落数水平、口腔pH。住院期，下呼吸道感染发生例、口腔异味发生例、口腔黏膜病变发生例。ICU内VAP发生率、住院期间下呼吸道感染总发生率、口腔异味例数、口腔溃疡例、恶心与呕吐等，患者口腔护理满意例。
1.4统计学处理 以WPS xls数据表录入数据，转SPSS18.0软件进行数学处理，计量资料以均数±标准差(x±s)描述统计，组间比较采用t检验，计数资料以数(n)或率(%)描述统计，组间比较采用 检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
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2结果
2.1口腔菌落数与pH 1 h后、72 h后，B组口腔菌落数低于A组、C组低于B组，72h后高于1 h后、低于护理前，差异具有统计学意义(P<0.05)；1 h后、72 h后，B组pH高于A组、C组，B组1 h、72 h后高于護理前，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2 并发症与满意情况 A组口腔异味发生例高于B组、C组，差异具有统计学意义(P<0.05)，三组均未见下呼吸道感染、口腔黏膜病、牙龈牙周病，三组口腔感染、患者满意率差异无统计学意义(P>0.05)，见表2。
3讨论
口腔含漱液品种繁多，不同种类的含漱液功效不尽相同，传统的口泰溶液因药物刺激性强，应用较少，临床上更多的是应用复方漱口液，如复方氯己定含漱液，其主要原料为甲硝唑、葡萄糖酸氯已定、甘油、聚山梨酯等，据抗菌、收敛、祛除异位、润滑、清洁、保健等功效。
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本次研究显示，李斯特林漱口液、高露洁漱口液漱口相较于传统的口腔护理，抑菌效果更理想，其中高露洁漱口液抑菌效果最强，以用液的药物抗菌作用强弱有关，在长期应用(72 h)后，C组口腔菌落数低于B组、B组低于A组，提示长期使用抗菌作用较强的漱口液漱口，可明显降低口腔微生物密度。在护理后，B组口腔pH水平明显上升。pH是反映口腔微生态状态的重要指标，正常人口腔pH处于6.2～7.6，李斯特林漱口液可改善口腔酸性环境，有助于预防病原菌繁殖。漱口液漱口有助于预防口腔异味，但传统的口腔护理也可有效预防口腔黏膜病、口腔感染、牙龈牙周病，含漱液漱口这方面优势并不明显，特别是对于住院时间相对较短的患者，含漱液漱口多功效优势无法得到凸显。漱口本身需要患者一定的配合能力，可能给患者带来不适，甚至可能造成误吸误咽，应用时需严格筛选适应证。
综上所述：含漱液抗菌效果相对更理想，还可预防口腔异味，但长期使用可能改变口腔微生态环境；传统的口腔护理预防并发症效果也较好，可基本满足需求，使用含漱液漱口不能提高患者满意率。
参考文献：
[1]周学东，施文元.人体口腔微生物组群与牙菌斑生物膜[J].华西口腔医学杂志，2010，28(2)：115-118.
[2]李小寒，郑少梅.基础护理学[M].第五版.北京：人民卫生出版社，2012：143.
[3]丁广香.临床口腔护理的现状认识与进展[J].临床护理杂志，2011，10(6)：57-59.
编辑/丁一, 百拇医药(黄晓娟)
关键词：口腔护理漱口液；漱口；护理质量
, 百拇医药 口腔是人体中最复杂的微生态环境之一，已证实存在400～500种微生物[1]。口腔护理是指通过采取一定的方法，结合相应的工具，选择合适的口腔护理液，以达到清洁口腔、去除菌斑的目的，是医院基础护理内容之一，是预防口腔黏膜病变、呼吸道感染、误吸误咽等并发症的重要方法[2]。传统的口腔护理工作以擦拭为主，适用于有出血倾向、无牙、开口困难、意识障碍患者，近年来冲洗法、含漱法逐渐受到护士重视，充分的冲洗与含漱可增加唾液分泌，改善口腔环境，物理清除较大的残渣、分泌物，开展容易，易于接受[3]。目前可供选择的漱口液繁多，本次研究试评价两种漱口液漱口与传统口腔护理效果，寻求一种简单有效的口腔护理方法。
1资料与方法
1.1一般资料 以2015年5月～7月，医院住院部收治的患者作为研究对象。纳入标准：①预计住院时间1 w；②未合并原发性上呼吸道感染、口腔黏膜病变；③意识清除，可配合漱口动作；④留置胃管，需强化口腔护理；⑤知情同意。共纳入患者270例，其中男144例、女126例，年龄18～71岁、平均(61.3±10.5)岁。有轻度吞咽功能障碍44例，有下肢运动功能障碍105例，有口腔黏膜病史，牙周病病史144例。吸烟114例、饮酒35例。Hp感染47例。胃食管反流21例。WBC上升或下降45例，中性粒细胞计数上升32例，CD+4/CD+8失衡31例。据入院顺序将患者分为A、B、C三组各90例，三组患者临床资料差异无统计学意义(P>0.05)。
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1.2方法 A组：采用传统的口腔护理方法，采用纱布浸湿生理盐水，擦拭口腔，规范操作，早晚各1次，同时落实吸痰、拍背、体位管理。B组：采用李斯特林漱口液，盛漱口液于口杯中，让患者上下左右前后含漱2～3次，以弯盘置于患者嘴边，指导吐出，2次/d，早晚各1次。C组：采用高露洁漱口液，护理方法与B组同。
1.3观察指标 护理前、护理后1 h、护理72 h后，口腔菌落数水平、口腔pH。住院期，下呼吸道感染发生例、口腔异味发生例、口腔黏膜病变发生例。ICU内VAP发生率、住院期间下呼吸道感染总发生率、口腔异味例数、口腔溃疡例、恶心与呕吐等，患者口腔护理满意例。
1.4统计学处理 以WPS xls数据表录入数据，转SPSS18.0软件进行数学处理，计量资料以均数±标准差(x±s)描述统计，组间比较采用t检验，计数资料以数(n)或率(%)描述统计，组间比较采用 检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
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2结果
2.1口腔菌落数与pH 1 h后、72 h后，B组口腔菌落数低于A组、C组低于B组，72h后高于1 h后、低于护理前，差异具有统计学意义(P<0.05)；1 h后、72 h后，B组pH高于A组、C组，B组1 h、72 h后高于護理前，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2 并发症与满意情况 A组口腔异味发生例高于B组、C组，差异具有统计学意义(P<0.05)，三组均未见下呼吸道感染、口腔黏膜病、牙龈牙周病，三组口腔感染、患者满意率差异无统计学意义(P>0.05)，见表2。
3讨论
口腔含漱液品种繁多，不同种类的含漱液功效不尽相同，传统的口泰溶液因药物刺激性强，应用较少，临床上更多的是应用复方漱口液，如复方氯己定含漱液，其主要原料为甲硝唑、葡萄糖酸氯已定、甘油、聚山梨酯等，据抗菌、收敛、祛除异位、润滑、清洁、保健等功效。
, 百拇医药
本次研究显示，李斯特林漱口液、高露洁漱口液漱口相较于传统的口腔护理，抑菌效果更理想，其中高露洁漱口液抑菌效果最强，以用液的药物抗菌作用强弱有关，在长期应用(72 h)后，C组口腔菌落数低于B组、B组低于A组，提示长期使用抗菌作用较强的漱口液漱口，可明显降低口腔微生物密度。在护理后，B组口腔pH水平明显上升。pH是反映口腔微生态状态的重要指标，正常人口腔pH处于6.2～7.6，李斯特林漱口液可改善口腔酸性环境，有助于预防病原菌繁殖。漱口液漱口有助于预防口腔异味，但传统的口腔护理也可有效预防口腔黏膜病、口腔感染、牙龈牙周病，含漱液漱口这方面优势并不明显，特别是对于住院时间相对较短的患者，含漱液漱口多功效优势无法得到凸显。漱口本身需要患者一定的配合能力，可能给患者带来不适，甚至可能造成误吸误咽，应用时需严格筛选适应证。
综上所述：含漱液抗菌效果相对更理想，还可预防口腔异味，但长期使用可能改变口腔微生态环境；传统的口腔护理预防并发症效果也较好，可基本满足需求，使用含漱液漱口不能提高患者满意率。
参考文献：
[1]周学东，施文元.人体口腔微生物组群与牙菌斑生物膜[J].华西口腔医学杂志，2010，28(2)：115-118.
[2]李小寒，郑少梅.基础护理学[M].第五版.北京：人民卫生出版社，2012：143.
[3]丁广香.临床口腔护理的现状认识与进展[J].临床护理杂志，2011，10(6)：57-59.
编辑/丁一, 百拇医药(黄晓娟)