腹腔镜下异位妊娠术后的疗效观察及护理
摘要：目的 分析探讨异位妊娠患者采用腹腔镜手术治疗的治疗效果和护理方面因素。方法 选取我院妇产科2011年2月～2016年1月收治入院的异位妊娠患者70例，随机分为观察组和对照组各35例，对照组采取传统手术方法，观察组采取腹腔镜手术治疗，分析两組患者的治疗效果以及术后护理措施。结果 观察组各项指标均优于对照组，两组对比具有统计学差异，P>0.05。结论 腹腔镜手术治疗异位妊娠患者治疗效果显著，创伤小、出血量少、恢复快，相对于传统开腹手术治疗更具有优势，且术后给予的护理措施也相对简单方便，适合在临床上广泛的推广和应用。
关键词：腹腔镜；异位妊娠术；护理
近年来，异位妊娠逐渐成为妇科常见病、多发病。传统的治疗方法为开腹手术治疗，随着医学水平的不断提高，腹腔镜手术已经越来越多的应用于外科手术的治疗中[1]。本文就异位妊娠患者行腹腔镜手术治疗做研究讨论，旨在分析相对于传统开腹手术，腹腔镜手术的治疗效果及护理方面问题，现报告如下。
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1资料与方法
1.1一般资料 选取我院妇产科2011年2月～2016年1月收治入院的异位妊娠患者70例，随机分为观察组和对照组各35例，其中观察组患者年龄20～35岁，平均年龄(24.7±2.1)岁，孕周6～11 w，平均孕周(8.1±0.4)w，对照组患者年龄20～32岁，平均年龄(25.5±1.7)岁，孕周6～10 w，平均孕周(8.2±0.7)w，已婚患者32例，未婚患者38例。两组患者性别、年龄、病程等一般资料无统计学差异(P>0.05)具有可比性。
1.2方法
1.2.1传统手术方法 常规进行消毒备皮，患者采用气管插管+全麻行患侧输卵管切除术，根据受精卵种植部位进行切除，切开患者输卵管去除胚胎，继而进行缝合或电凝止血后开放，部分患者采取伞部挤压术排除胚胎，保留输卵管功能，术中严密观察患者生命体征，术后观察患者伤口情况。
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1.2.2腹腔镜微创手术方法 患者选用气管插管+静脉全身麻醉，常规消毒备皮，按照解剖位置选择部位，沿患者肚脐下部切开皮肤，进行腹腔镜探头穿刺，继而连接二氧化碳充气，患者腹部压力保持在1.87 Kpa时停止充气，拔去气腹针，在患者肚脐部、两髂前上棘处进行穿刺，根据患者情况，进行输卵管切开取胚胎术，取出胚胎后迅速止血包扎。
1.2.3护理 心理护理：术前向患者及家属进行解释，是患者能有效的配合手术治疗，消除患者顾虑，鼓励安慰患者。手术护理：开腹手术中观察患者出血情况，术中严密观察患者生命体征，根据患者疼痛情况给予相应的措施。一般护理：及时确定患者的病情，行B超检查确定患者异位妊娠部位，嘱患者绝对卧床休息，避免腹部受压导致出血，同时保持大便通畅。
1.3观察指标 观察患者术中出血量、手术时间、住院时间等资料。
1.4统计学分析 将所得经SPSS.19.0统计学软件对所得数据实施相应分析，计量资料经x±s表示、t检验，计数资料经n(%)表示、？字2检验，当数据对比结果P<0.05提示两组数据差异有统计学意义。
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2结果
两组患者经不同的治疗方法后，对比两组患者的术中出血量、手术时间、住院时间，观察组数据明显优于对照组，两组患者对比具有统计学差异(P<0.05)，具有可比性。
3讨论
异位妊娠又叫宫外孕，是指受精卵子未在正常子宫底着床而在宫腔意外的部位着床发育，异位妊娠的病死率占孕妇死亡原因的9%～10%，而临床上传针对宫外孕的治疗方法为开腹切除输卵管治疗，此种方法风险较高，对医务人员专业技术的要求也十分严格，同时开腹手术切除输卵管会影响患者生理功能，还可能造成患者术后的各类并发症[2]。腹腔镜手术是现临床上一种广泛应用于外科手术上的可直视治疗方法，是数字技术和医疗技术结合的典型表现，医生通过经穿刺点下入患者腹腔内的摄像头传回的影响，在监视器屏幕上查看患者病变情况，继而对于病变位置进行综合的治疗或切除方案[3]。腹腔镜与传统开腹手术对比主要有以下几点优点，相对于传统手术不需要开腹，避免了感染和疼痛的发生，患者的切口恢复也不用过度担心，对于女性患者，能较好的保留女性患者的生理功能，恢复速度较快，一般2～3d内患者即可出院[4]，间接性的减少了患者并发症的发生，患者受到的损伤小、疼痛程度较轻以及对于腹部周围组织或器官也起到了良好的保护作用，而且腹腔镜手术为微创手术，术后发生血栓以及感染的情况较之传统开腹手术明显减少，随着医疗水平的不断发展，腹腔镜手术已经成为外科手术的新类型，腹腔镜将会更为广泛的应用于各类手术治疗或疾病的相关检查中[5]。本研究结果显示，观察组各项指标均优于对照组，两组对比具有统计学差异，P>0.05。由此可见，腹腔镜手术的优点十分显著。在护理方面，对怀疑有异位妊娠的患者因嘱其尽早进医院进行检查，减少活动量，同时给予清淡易消化饮食，保证大小便通畅，在做好基础护理的同时也做好患者的心理护理，向患者普及心理护理的知识，帮助患者建立战胜病魔的信心，在手术中，严密观察患者生命体征，一旦患者发生宫外孕大出血，马上进行抢救[6]。
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综上所述，腹腔镜手术治疗异位妊娠患者治疗效果显著，创伤小、出血量少、恢复快，相对于传统开腹手术治疗更具有优势，且术后给予的护理措施也相对简单方便，适合在临床上广泛的推广和应用。
参考文献：
[1]张彩霞，田秀琴，张敏，等.腹腔镜手术治疗异位妊娠的观察及护理[J].腹腔镜外科杂志，2009，14(8)：566，578.
[2]杨朝花，荣风娜.腹腔镜联合甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠临床观察及护理[J].中国保健营养(下旬刊)2014，24(7)：3683-3684.
[3]黄瑜，谢月霞，杨颖，等.腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床观察及护理[J].国际护理学杂志，2011，30(8)：1257-1259.
[4]唐向群，李明辉，李兆容，等.腹腔镜治疗输卵管妊娠术时通液的临床观察及护理[J]中国医学创新，2010，7(4)：110-111.
[5]陈凯霞.腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床观察及护理体会[J]河南外科学杂志，2014，20(3)：155-156.
[6]冷金花，郎景和.腹腔镜在异位妊娠诊治中的应用[J]中国实用妇科与产科杂志，2000，16(4)：204-205.
编辑/孙杰, http://www.100md.com(王萍)
关键词：腹腔镜；异位妊娠术；护理
近年来，异位妊娠逐渐成为妇科常见病、多发病。传统的治疗方法为开腹手术治疗，随着医学水平的不断提高，腹腔镜手术已经越来越多的应用于外科手术的治疗中[1]。本文就异位妊娠患者行腹腔镜手术治疗做研究讨论，旨在分析相对于传统开腹手术，腹腔镜手术的治疗效果及护理方面问题，现报告如下。
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1资料与方法
1.1一般资料 选取我院妇产科2011年2月～2016年1月收治入院的异位妊娠患者70例，随机分为观察组和对照组各35例，其中观察组患者年龄20～35岁，平均年龄(24.7±2.1)岁，孕周6～11 w，平均孕周(8.1±0.4)w，对照组患者年龄20～32岁，平均年龄(25.5±1.7)岁，孕周6～10 w，平均孕周(8.2±0.7)w，已婚患者32例，未婚患者38例。两组患者性别、年龄、病程等一般资料无统计学差异(P>0.05)具有可比性。
1.2方法
1.2.1传统手术方法 常规进行消毒备皮，患者采用气管插管+全麻行患侧输卵管切除术，根据受精卵种植部位进行切除，切开患者输卵管去除胚胎，继而进行缝合或电凝止血后开放，部分患者采取伞部挤压术排除胚胎，保留输卵管功能，术中严密观察患者生命体征，术后观察患者伤口情况。
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1.2.2腹腔镜微创手术方法 患者选用气管插管+静脉全身麻醉，常规消毒备皮，按照解剖位置选择部位，沿患者肚脐下部切开皮肤，进行腹腔镜探头穿刺，继而连接二氧化碳充气，患者腹部压力保持在1.87 Kpa时停止充气，拔去气腹针，在患者肚脐部、两髂前上棘处进行穿刺，根据患者情况，进行输卵管切开取胚胎术，取出胚胎后迅速止血包扎。
1.2.3护理 心理护理：术前向患者及家属进行解释，是患者能有效的配合手术治疗，消除患者顾虑，鼓励安慰患者。手术护理：开腹手术中观察患者出血情况，术中严密观察患者生命体征，根据患者疼痛情况给予相应的措施。一般护理：及时确定患者的病情，行B超检查确定患者异位妊娠部位，嘱患者绝对卧床休息，避免腹部受压导致出血，同时保持大便通畅。
1.3观察指标 观察患者术中出血量、手术时间、住院时间等资料。
1.4统计学分析 将所得经SPSS.19.0统计学软件对所得数据实施相应分析，计量资料经x±s表示、t检验，计数资料经n(%)表示、？字2检验，当数据对比结果P<0.05提示两组数据差异有统计学意义。
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2结果
两组患者经不同的治疗方法后，对比两组患者的术中出血量、手术时间、住院时间，观察组数据明显优于对照组，两组患者对比具有统计学差异(P<0.05)，具有可比性。
3讨论
异位妊娠又叫宫外孕，是指受精卵子未在正常子宫底着床而在宫腔意外的部位着床发育，异位妊娠的病死率占孕妇死亡原因的9%～10%，而临床上传针对宫外孕的治疗方法为开腹切除输卵管治疗，此种方法风险较高，对医务人员专业技术的要求也十分严格，同时开腹手术切除输卵管会影响患者生理功能，还可能造成患者术后的各类并发症[2]。腹腔镜手术是现临床上一种广泛应用于外科手术上的可直视治疗方法，是数字技术和医疗技术结合的典型表现，医生通过经穿刺点下入患者腹腔内的摄像头传回的影响，在监视器屏幕上查看患者病变情况，继而对于病变位置进行综合的治疗或切除方案[3]。腹腔镜与传统开腹手术对比主要有以下几点优点，相对于传统手术不需要开腹，避免了感染和疼痛的发生，患者的切口恢复也不用过度担心，对于女性患者，能较好的保留女性患者的生理功能，恢复速度较快，一般2～3d内患者即可出院[4]，间接性的减少了患者并发症的发生，患者受到的损伤小、疼痛程度较轻以及对于腹部周围组织或器官也起到了良好的保护作用，而且腹腔镜手术为微创手术，术后发生血栓以及感染的情况较之传统开腹手术明显减少，随着医疗水平的不断发展，腹腔镜手术已经成为外科手术的新类型，腹腔镜将会更为广泛的应用于各类手术治疗或疾病的相关检查中[5]。本研究结果显示，观察组各项指标均优于对照组，两组对比具有统计学差异，P>0.05。由此可见，腹腔镜手术的优点十分显著。在护理方面，对怀疑有异位妊娠的患者因嘱其尽早进医院进行检查，减少活动量，同时给予清淡易消化饮食，保证大小便通畅，在做好基础护理的同时也做好患者的心理护理，向患者普及心理护理的知识，帮助患者建立战胜病魔的信心，在手术中，严密观察患者生命体征，一旦患者发生宫外孕大出血，马上进行抢救[6]。
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综上所述，腹腔镜手术治疗异位妊娠患者治疗效果显著，创伤小、出血量少、恢复快，相对于传统开腹手术治疗更具有优势，且术后给予的护理措施也相对简单方便，适合在临床上广泛的推广和应用。
参考文献：
[1]张彩霞，田秀琴，张敏，等.腹腔镜手术治疗异位妊娠的观察及护理[J].腹腔镜外科杂志，2009，14(8)：566，578.
[2]杨朝花，荣风娜.腹腔镜联合甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠临床观察及护理[J].中国保健营养(下旬刊)2014，24(7)：3683-3684.
[3]黄瑜，谢月霞，杨颖，等.腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床观察及护理[J].国际护理学杂志，2011，30(8)：1257-1259.
[4]唐向群，李明辉，李兆容，等.腹腔镜治疗输卵管妊娠术时通液的临床观察及护理[J]中国医学创新，2010，7(4)：110-111.
[5]陈凯霞.腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床观察及护理体会[J]河南外科学杂志，2014，20(3)：155-156.
[6]冷金花，郎景和.腹腔镜在异位妊娠诊治中的应用[J]中国实用妇科与产科杂志，2000，16(4)：204-205.
编辑/孙杰, http://www.100md.com(王萍)