责任制护理结合病种分管患者模式在社区医院的应用探讨
摘要：目的 探讨责任制护理结合病种分管患者的改进后模式在社区医院的应用，以更好的提高护理质量及患者满意度。方法 采用我院开展的护理质控考核评分标准调查患者满意度、专科护理、患者"十知道"。改变传统的按照轮流收管患者、连续床号段或病房分管患者的方式，按照病种及护士特点分管患者的新护理模式。采用新护理模式开展3个月后再次调查各项考核评分。结果 开展责任制护理结合病种分管患者新模式后，护理质量及患者满意度明显提高，比较前后数值的变化，差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。结论 责任制护理是一种先进的护理模式，结合病种分管患者，使护理工作更主动，更专业，更细致。降低护理不良事件发生率，促进医患和谐。
关键词：责任制护理；管床；病种；某综合科
责任制护理模式是现代医疗卫生体制改革的重要内容，也是提高护理水平的重要途径[1]。据2006年世界卫生组织报道，全球千人口的护士均数约为4.06人[2]，国家卫生计生委统计资料显示，截至2013年底，我国注册护士达到278.3万，每千人口护士数仅为2.05人[3]，因此临床中一位护士有时负责近10位患者。由于社区医院病种繁多，流动性强，增加了对护理人员的要求，比如，每位护士都会分管到各类疾病，他们对每类疾病并不熟知，以致机械的执行医嘱，工作流程，死记硬背"十知道"，护理质量往往不太理想。随着中国医疗技术的发展、人口老龄化、人们对医疗保健服务需求的提高，中国护理必然走向专业化。本文探讨了责任制护理结合病种分管患者模式在社区医院的应用效果，现报告如下。
, 百拇医药
1 資料与方法
1.1一般资料 选择2015年3月在某综合科住院的41例患者，年龄为7～71岁，平均年龄(42.21±8.97)岁。其中内科疾病28例，包括呼吸系统疾病8例，心血管系统疾病7例，消化系统疾病7例，内分泌系统疾病6例；外科疾病6例；中医3例；其他疾病种类4例。
1.2方法 我科12名护士，每个平均分管4位患者。前期采用按当班护士轮流分管新入院患者，每位护士负责的病种具有随机性，并对患者满意度、专科护理、患者"十知道"进行调查，总分均为100分计算。然后根据病种及护士分层与特点分管患者，其中7位护士分别负责内科系统疾病，同一系统疾病分给一位护士，经验较浅或新进护士负责单一常见疾病。2位护士负责外科疾病，1位负责中医疾病，其他疾病种类由一位经验丰富或年资长的护士负责。采用新护理模式实施护理3个月。开展前后，科室环境，患者结构，规章制度，护理人力资源等均相同，并再次根据患者满意度、专科护理、患者"十知道"进行考核评分。新护理模式具体措施如下。
, 百拇医药
1.2.1按照病种分管患者，并结合护士性别、个性、能力、经验等特征。
1.2.2针对特定护士加强相应病种知识培训，每月进行理论考核，基础护理知识占比30%，相应病种知识占比70%，并每季度开展相关操作考核。
1.2.3负责某病种责任护士，每月开展相关病种护理查房或业务讲课，以提升自我并以点带面让大家共同进步。
1.2.4结合护理考核成绩，护理措施落实情况及患者满意度等实行绩效分配。
1.3统计学处理 采用SPSS 18.0软件对本研究的数据进行统计学分析，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，计数资料以率(%)表示，比较采用χ2检验，以α=0.05为统计学水准，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
, http://www.100md.com
开展责任制护理结合病种分管患者模式后，与开展前相比，患者满意度、专科护理、患者"十知道"等护理安全考核评分在开展前后的比较差异均有统计学意义(P<0.01)，见表1。
3 讨论
护理的专科化发展已成为临床实践发展的策略和方向[4]。传统的以轮流收管新入院患者、连续床号段，如1～5床或病房分管患者，虽然较方便。但是这样导致护士会护理各种类型疾病，不同病种发病机制，治疗，护理措施等各异，因此护士很难掌握患者"十知道"即床号、姓名、诊断、病情、治疗、护理等，护士对患者"十知道"掌握不牢，就很难更加主动专业的提供护理。实施新的护理管床模式要求护士对相关疾病知识的熟练掌握是前提，因此需加强对护理人员相关知识考核。同时会存在分配管床患者不均及疾病难易程度不同的问题，需合理分配人力资源及奖惩制度，实施多劳多得，优劳多得，以提高护士的积极性和主动性。
本次临床观察主在社区医院探讨，通过改进责任制护理-按分病种管床模式进行，护理质量明显提高，患者及家属满意度增加，下一步可在综合医院各科室中推广使用。
, 百拇医药
参考文献：
[1]韩玉书.小组责任制护理模式在优质护理示范病房中的应用与效果[J].环球中医药.201 3，06(01)：177-178.
[2]World Health Organization.The world working together for health：health report 2006[M].Geneva：Switzerland，2006：209.
[3]中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.2014年5.12国际护士节座谈会在京召开[DB/OL].(2014.07-02).
[4]American Aasociation of College of Nursing.The essentials of master's education for advanced practice nursing[M].Washington DC：AACN Publishing，1996：5.
编辑/金昊天, 百拇医药(李慧 袁敏 戈双珍)
关键词：责任制护理；管床；病种；某综合科
责任制护理模式是现代医疗卫生体制改革的重要内容，也是提高护理水平的重要途径[1]。据2006年世界卫生组织报道，全球千人口的护士均数约为4.06人[2]，国家卫生计生委统计资料显示，截至2013年底，我国注册护士达到278.3万，每千人口护士数仅为2.05人[3]，因此临床中一位护士有时负责近10位患者。由于社区医院病种繁多，流动性强，增加了对护理人员的要求，比如，每位护士都会分管到各类疾病，他们对每类疾病并不熟知，以致机械的执行医嘱，工作流程，死记硬背"十知道"，护理质量往往不太理想。随着中国医疗技术的发展、人口老龄化、人们对医疗保健服务需求的提高，中国护理必然走向专业化。本文探讨了责任制护理结合病种分管患者模式在社区医院的应用效果，现报告如下。
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1 資料与方法
1.1一般资料 选择2015年3月在某综合科住院的41例患者，年龄为7～71岁，平均年龄(42.21±8.97)岁。其中内科疾病28例，包括呼吸系统疾病8例，心血管系统疾病7例，消化系统疾病7例，内分泌系统疾病6例；外科疾病6例；中医3例；其他疾病种类4例。
1.2方法 我科12名护士，每个平均分管4位患者。前期采用按当班护士轮流分管新入院患者，每位护士负责的病种具有随机性，并对患者满意度、专科护理、患者"十知道"进行调查，总分均为100分计算。然后根据病种及护士分层与特点分管患者，其中7位护士分别负责内科系统疾病，同一系统疾病分给一位护士，经验较浅或新进护士负责单一常见疾病。2位护士负责外科疾病，1位负责中医疾病，其他疾病种类由一位经验丰富或年资长的护士负责。采用新护理模式实施护理3个月。开展前后，科室环境，患者结构，规章制度，护理人力资源等均相同，并再次根据患者满意度、专科护理、患者"十知道"进行考核评分。新护理模式具体措施如下。
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1.2.1按照病种分管患者，并结合护士性别、个性、能力、经验等特征。
1.2.2针对特定护士加强相应病种知识培训，每月进行理论考核，基础护理知识占比30%，相应病种知识占比70%，并每季度开展相关操作考核。
1.2.3负责某病种责任护士，每月开展相关病种护理查房或业务讲课，以提升自我并以点带面让大家共同进步。
1.2.4结合护理考核成绩，护理措施落实情况及患者满意度等实行绩效分配。
1.3统计学处理 采用SPSS 18.0软件对本研究的数据进行统计学分析，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，计数资料以率(%)表示，比较采用χ2检验，以α=0.05为统计学水准，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
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开展责任制护理结合病种分管患者模式后，与开展前相比，患者满意度、专科护理、患者"十知道"等护理安全考核评分在开展前后的比较差异均有统计学意义(P<0.01)，见表1。
3 讨论
护理的专科化发展已成为临床实践发展的策略和方向[4]。传统的以轮流收管新入院患者、连续床号段，如1～5床或病房分管患者，虽然较方便。但是这样导致护士会护理各种类型疾病，不同病种发病机制，治疗，护理措施等各异，因此护士很难掌握患者"十知道"即床号、姓名、诊断、病情、治疗、护理等，护士对患者"十知道"掌握不牢，就很难更加主动专业的提供护理。实施新的护理管床模式要求护士对相关疾病知识的熟练掌握是前提，因此需加强对护理人员相关知识考核。同时会存在分配管床患者不均及疾病难易程度不同的问题，需合理分配人力资源及奖惩制度，实施多劳多得，优劳多得，以提高护士的积极性和主动性。
本次临床观察主在社区医院探讨，通过改进责任制护理-按分病种管床模式进行，护理质量明显提高，患者及家属满意度增加，下一步可在综合医院各科室中推广使用。
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参考文献：
[1]韩玉书.小组责任制护理模式在优质护理示范病房中的应用与效果[J].环球中医药.201 3，06(01)：177-178.
[2]World Health Organization.The world working together for health：health report 2006[M].Geneva：Switzerland，2006：209.
[3]中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.2014年5.12国际护士节座谈会在京召开[DB/OL].(2014.07-02).
[4]American Aasociation of College of Nursing.The essentials of master's education for advanced practice nursing[M].Washington DC：AACN Publishing，1996：5.
编辑/金昊天, 百拇医药(李慧 袁敏 戈双珍)