妇科腹腔镜手术并发症相关因素及预防要点
摘要：目的 探讨妇科腹腔镜手术中并发症的相关影响因素，并分析其合理预防措施。方法 选取本院2014年3月～2016年3月行腹腔镜手术治疗的119例患者，回顾性分析本组患者的术后并发症情况，并总结其并发症影响因素与预防措施。结果 经腹腔镜手术治疗后发生并发症21例，并发症发生率为17.6%，其中重症并发症9例，包括肠梗阻2例，局部感染4例，肠管损伤3例；轻度并发症12例，包括皮下瘀斑3例，皮下气肿6例，切口水肿3例。生与未发生并发症患者的腹部手术史、手术类型与手术医生经验比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 妇科腹腔镜手术后的并发症发生几率较高，医师经验、腹部手术史与手术方式是并发症的主要影响因素，临床需给予充分重视。
关键词：妇科；腹腔镜；并发症
近年来，腹腔镜技术日益成熟也促使其临床应用范围越发广泛，妇科是开展腹腔镜手术的主要科室之一[1]，通过相关器械进行手术能够显著缓解多种开放性手术的损伤程度[2]，但由于其操作空间有限也经常诱发手术并发症情况[3]。本研究回顾性分析119例妇科腹腔镜手术患者的并发症状况，旨在总结其影响因素并提出预防措施，现报道如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1一般资料 选取江西省妇幼保健院2014年3月～2016年3月开展腹腔镜手术治疗的119例患者，排除合并血液系统疾病、恶性肿瘤疾病及其他严重全身性疾病患者。本组患者年龄23～78岁，平均(43.8±9.1)岁，手术类型中子宫肌瘤剔除术39例，子宫全切术13例，子宫次全切术7例，异位妊娠、盆腔炎症等其他附件手术60例。
1.2方法 所有患者给予腰硬联合麻醉，术前留置导尿管，术中连接心电监护设备，建立气腹压力12～15 mmHg。手术均采用常规3孔操作方式，应用电刀切除相关病灶，以电凝方式给予止血，手术后常规应用抗生素药物。术前详细收集患者基本信息，包括年龄、术式、医师经验及腹部手术史等，通过观察无并发症与发生并发症患者的上述信息，以明确腹腔镜手术后并发症的影响因素。
1.3评估标准 ①轻度：并发症并未对身体健康形成严重影响，未经处理可自行恢复，包括皮下气肿、皮肤瘀斑等；②重症：并发症严重影响到患者的身体健康，需要给予针对性处理，包括局部感染、肠管损伤等。
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1.4统计学方法 数据处理采用SPSS 19.0统计学软件，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t值检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为具有统计学意义。
2 结果
本组患者经腹腔镜手术治疗后发生并發症21例，并发症发生率为17.6%，其中重症并发症9例，包括肠梗阻2例，局部感染4例，肠管损伤3例；轻度并发症12例，包括皮下瘀斑3例，皮下气肿6例，切口水肿3例。发生并发症组患者的平均年龄为(44.3±9.2)岁，存在腹部手术史13例，手术医师经验不足1年14例，行腹腔镜子宫切除术共13例；未发生并发症组患者的平均年龄为(43.1±9.8)岁，存在腹部手术史17例，手术医师经验不足1年24例，行腹腔镜子宫切除术5例，发生与未发生并发症患者的腹部手术史、手术类型与手术医生经验比较差异具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
, 百拇医药
腹腔镜手术是妇科患者常用术式之一[4]，因其具备损伤小、恢复快等优势，不断受到患者与医师的广泛认可，但该项手术完全依靠于相关设备，与开放性手术相比较其操作空间偏小，进而患者在围术期经常发生并发症表现[5]。腹腔镜手术术后并发症的发生是不可避免的。但是，应做好相应的准备，预防其发生，减少发生率。在预防并发症的发生上，医生的技术和谨慎操作是极其重要的。这要求医生了解常见并发症的有关因素及表现，能正确认识、处理及预防并发症。腹腔镜手术医师要接受正规的培训，加强腹腔镜的理论知识的学习，提高手术的基本操作技能，跟据手术医师的操作水平合理选择手术适应证，不要盲目扩大手术适应证范围，谨慎操作，以降低腹腔镜手术并发症的发生率。对已经出现的并发症，应及时恰当地处理，避免更严重的后果，能减轻患者的痛苦，降低医疗纠纷的发生。
本次研究采用回顾性分析方式来总结119例行妇科腹腔镜手术患者的并发症情况，旨在明确分析其并发症影响因素与预防要点。119例患者中有21例发生并发症，其发生率约为17.6%，主要包括肠梗阻、局部感染、肠管损伤、皮下瘀斑、皮下气肿与切口水肿，通过观察12例患者均未对其身体形成严重不良影响，并不需要给予专业处置措施。同时，研究发现医师经验、腹部手术史与手术类型同并发症具有密切相关性，从而笔者认为针对存在腹部手术史、行子宫切除术患者需给予重点关注，严密保证术中各项操作的合理程度，除此之外，手术医师还需不断完善自身手术技巧，以进一步避免手术并发症的发生。
, 百拇医药
综上所述，妇科腹腔镜手术后的并发症发生几率较高，医师经验、腹部手术史与手术方式是并发症的主要影响因素，临床需给予充分重视。
参考文献：
[1]黄兰棉.妇科腹腔镜手术中如何预防和治疗严重的医源性并发症[J].安徽卫生职业技术学院学报，2016，15(3)：151-152.
[2]易峥嵘，张永萍.妇科腹腔镜手术并发症的临床分析[J].实用妇科内分泌杂志，2016，3(5)：68-69.
[3]吴利玫.妇科腹腔镜手术并发症临床分析与处理[J].中外女性健康研究，2016，31(7)：190.
[4]苏遂仁，高玉亭.92例妇科腹腔镜手术患者并发症及其相关因素研究[J].实用临床医药杂志，2016，20(5)：176-177.
[5]李燕.综合护理干预预防妇科腹腔镜术后并发症的效果分析[J].河南医学研究，2016，25(2)：367-368.
[6]MP Wu，YS Lin，CY Chou.Major Complications of Operative Gynecologic Laparoscopy in Southern Taiwan[J].Journal of the American Association of Gynecologic Laparoscopists，2001编辑/蔡睿琳, http://www.100md.com(魏琴)
关键词：妇科；腹腔镜；并发症
近年来，腹腔镜技术日益成熟也促使其临床应用范围越发广泛，妇科是开展腹腔镜手术的主要科室之一[1]，通过相关器械进行手术能够显著缓解多种开放性手术的损伤程度[2]，但由于其操作空间有限也经常诱发手术并发症情况[3]。本研究回顾性分析119例妇科腹腔镜手术患者的并发症状况，旨在总结其影响因素并提出预防措施，现报道如下。
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1 资料与方法
1.1一般资料 选取江西省妇幼保健院2014年3月～2016年3月开展腹腔镜手术治疗的119例患者，排除合并血液系统疾病、恶性肿瘤疾病及其他严重全身性疾病患者。本组患者年龄23～78岁，平均(43.8±9.1)岁，手术类型中子宫肌瘤剔除术39例，子宫全切术13例，子宫次全切术7例，异位妊娠、盆腔炎症等其他附件手术60例。
1.2方法 所有患者给予腰硬联合麻醉，术前留置导尿管，术中连接心电监护设备，建立气腹压力12～15 mmHg。手术均采用常规3孔操作方式，应用电刀切除相关病灶，以电凝方式给予止血，手术后常规应用抗生素药物。术前详细收集患者基本信息，包括年龄、术式、医师经验及腹部手术史等，通过观察无并发症与发生并发症患者的上述信息，以明确腹腔镜手术后并发症的影响因素。
1.3评估标准 ①轻度：并发症并未对身体健康形成严重影响，未经处理可自行恢复，包括皮下气肿、皮肤瘀斑等；②重症：并发症严重影响到患者的身体健康，需要给予针对性处理，包括局部感染、肠管损伤等。
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1.4统计学方法 数据处理采用SPSS 19.0统计学软件，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t值检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为具有统计学意义。
2 结果
本组患者经腹腔镜手术治疗后发生并發症21例，并发症发生率为17.6%，其中重症并发症9例，包括肠梗阻2例，局部感染4例，肠管损伤3例；轻度并发症12例，包括皮下瘀斑3例，皮下气肿6例，切口水肿3例。发生并发症组患者的平均年龄为(44.3±9.2)岁，存在腹部手术史13例，手术医师经验不足1年14例，行腹腔镜子宫切除术共13例；未发生并发症组患者的平均年龄为(43.1±9.8)岁，存在腹部手术史17例，手术医师经验不足1年24例，行腹腔镜子宫切除术5例，发生与未发生并发症患者的腹部手术史、手术类型与手术医生经验比较差异具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
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腹腔镜手术是妇科患者常用术式之一[4]，因其具备损伤小、恢复快等优势，不断受到患者与医师的广泛认可，但该项手术完全依靠于相关设备，与开放性手术相比较其操作空间偏小，进而患者在围术期经常发生并发症表现[5]。腹腔镜手术术后并发症的发生是不可避免的。但是，应做好相应的准备，预防其发生，减少发生率。在预防并发症的发生上，医生的技术和谨慎操作是极其重要的。这要求医生了解常见并发症的有关因素及表现，能正确认识、处理及预防并发症。腹腔镜手术医师要接受正规的培训，加强腹腔镜的理论知识的学习，提高手术的基本操作技能，跟据手术医师的操作水平合理选择手术适应证，不要盲目扩大手术适应证范围，谨慎操作，以降低腹腔镜手术并发症的发生率。对已经出现的并发症，应及时恰当地处理，避免更严重的后果，能减轻患者的痛苦，降低医疗纠纷的发生。
本次研究采用回顾性分析方式来总结119例行妇科腹腔镜手术患者的并发症情况，旨在明确分析其并发症影响因素与预防要点。119例患者中有21例发生并发症，其发生率约为17.6%，主要包括肠梗阻、局部感染、肠管损伤、皮下瘀斑、皮下气肿与切口水肿，通过观察12例患者均未对其身体形成严重不良影响，并不需要给予专业处置措施。同时，研究发现医师经验、腹部手术史与手术类型同并发症具有密切相关性，从而笔者认为针对存在腹部手术史、行子宫切除术患者需给予重点关注，严密保证术中各项操作的合理程度，除此之外，手术医师还需不断完善自身手术技巧，以进一步避免手术并发症的发生。
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综上所述，妇科腹腔镜手术后的并发症发生几率较高，医师经验、腹部手术史与手术方式是并发症的主要影响因素，临床需给予充分重视。
参考文献：
[1]黄兰棉.妇科腹腔镜手术中如何预防和治疗严重的医源性并发症[J].安徽卫生职业技术学院学报，2016，15(3)：151-152.
[2]易峥嵘，张永萍.妇科腹腔镜手术并发症的临床分析[J].实用妇科内分泌杂志，2016，3(5)：68-69.
[3]吴利玫.妇科腹腔镜手术并发症临床分析与处理[J].中外女性健康研究，2016，31(7)：190.
[4]苏遂仁，高玉亭.92例妇科腹腔镜手术患者并发症及其相关因素研究[J].实用临床医药杂志，2016，20(5)：176-177.
[5]李燕.综合护理干预预防妇科腹腔镜术后并发症的效果分析[J].河南医学研究，2016，25(2)：367-368.
[6]MP Wu，YS Lin，CY Chou.Major Complications of Operative Gynecologic Laparoscopy in Southern Taiwan[J].Journal of the American Association of Gynecologic Laparoscopists，2001编辑/蔡睿琳, http://www.100md.com(魏琴)