抗菌药物临床合理应用的药学干预方式及效果观察
摘要：目的 探讨抗菌药物临床合理应用的药学干预方式及效果。方法 随机抽取我院2015年1月～12月的门诊抗菌药物使用处方400张作为研究对象，实施药学干预前(2015年1月～6月)和实施药学干预后(2015年7月～12月)各200张，分别对干预前后的处方进行观察，并比较两组处方中抗菌药物不合理用药发生率，同时，对药学干预后抗菌药物使用时间、用药前接受菌检或药敏试验的比例、药物联用比例等的改变情况进行观察。结果 抗菌药物药学干预前后的不合理用药发生率分别为12.0%和1.0%，干预后临床合理用药率显著提高，同时，抗菌药临床用药药学干预实施后，抗菌药物使用时间、用药前菌检或药敏试验比例、药物联用率均得到显著改善，与干预前的比较有统计学差异(P<0.05)。结论 通过行政规范、专业培养与用药指导等方式共同实施药物干预，能有效提高抗菌药物的临床合理利用率，效果显著，值得临床推广应用。
关键词：抗菌药物；合理用药；管理方法
抗菌药物是治疗各种感染性疾病、炎症的重要手段，但临床上存在较多不合理用药现象导致治疗效果大打折扣[1]，如何通过合理的药学干预提高抗菌药物的合理应用率十分重要。本文随机抽取我院2015年1月～12月的门诊抗菌药物使用处方400张作为研究对象，探讨抗菌药物合理应用的药学干预方法及干预效果，具体报告如下：
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1 资料与方法
1.1一般资料 随机抽取我院2015年1月～12月的门诊抗菌药物使用处方400张作为研究对象，实施药学干预前(2015年1月～6月)和实施药学干预后(2015年7月～12月)各200张，共涉及急诊外科、呼吸内科、消化科和普通外科、皮肤科、妇科等不同科室的患者400例，患者的患病类型包括了急性咽炎、扁桃体炎、支气管炎、肺炎、胆囊炎、盆腔炎、附件炎、前列腺炎等。药学干预前200张处方中涉及的患者中，男104例，女性患者96例，患者的年龄在18～79岁，平均年龄为(49.1±4.2)岁。药学干预后200张处方中涉及的患者中，男106例，女性患者94例，患者的年龄在18～81岁，平均年龄为(50.3±4.5)岁。两组患者在性别、年龄、涉及科室、患病类型等方面的比较均无统计学差异，P>0.05，比较有可比性。
1.2方法 2015年6月～12月，患者开始实施抗菌药物合理用药的药学干预如下：
, 百拇医药
1.2.1行政规范 结合《抗菌药物合理使用指导方案》与我院抗菌药临床应用的实际情况，制定符合现状的抗菌药使用、分发、处方点评制度以及抗菌药分级管理制度。定期对不同科室抗菌药的使用情况进行反馈分析，由专门的抗菌药物管理小组对不同抗菌药物的使用率、使用强度、不良反应等进行统计，针对存在的问题提出合理解决措施。同时，制定严格的抗菌藥物使用监督制度，连续监测不同科室的抗菌药物使用情况，一旦在抗菌药物的使用过程中出现严重问题，要对相关责任医师进行内部通报，并给予相应的惩处措施。
1.2.2培训干预 为提高医师、药师的专业水平，可以通过定期或不定期的培训、专家讲座、内部经验交流等不同的形式对其进行抗菌药物用药相关干预管理，保证其对常规抗菌药物的各项药学特性熟练掌握；加强对用药前菌检、耐药试验的重视程度，提高对抗菌药物多重耐药感染的重视程度，避免过度依赖经验性用药；加强用药监控，做到科学用药。
1.2.3用药指导 加强科室医生和临床药师之间的交流与沟通，对科室医生出具的处方，要给予合理点评，遇到分歧可以加入第三方进行共同判断。做好抗菌药物不良反应的宣传工作，增强防范意识。特别是针对临床工作中，由于医生对细菌耐药性的过度担心而致盲目使用高效广谱抗菌药物的情况，要在抗菌药物分级管理制度以及处方点评制度指导下，确定医生的处方权限，详细规定不同级别药物的适应证，严格监督医生的使用情况，保证抗菌药物的规范使用。
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1.3观察指标和评价标准 分别统计抗菌药临床应用药学干预前后，两组患者的不合理用药发生情况，统计其各自的抗菌药物的使用时间、药物联用比例、用药前菌检或药敏试验比例。
1.4统计学方法 本次实验数据采用SPSS 12.0软件进行统计学分析，计数资料采用“n，%”表示，对比采用χ2检验，计量资料采用(x±s)表示，对比采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
实施抗菌药物的药学干预前，患者的不合理用药情况主要包括：联用药物不合理(9例，占4.5%)、给药途径不当(5例，占2.5%)、用法用量不当(4例，占2.0%)、用药档次过高(2例，占1.0%)、溶媒选择不合理(2例，占1.0%)、无适应症用药(2例，占1.0%)，不合理用药发生率为12.0%(24/200)，实施抗菌药物的药学干预后，仅有出现联用药物不合理和用法用量不当患者各1例，不合理用药发生率为1.0%(2/200)，显著低于药学干预前，比较有统计学差异(P<0.05)。
, 百拇医药
同时，从抗菌药物的总体使用情况来说，使用时间从干预前的(17.1±1.9)d降至(10.2±1.7)d，用药前接受菌检或者药敏试验的比例从11.0%(22/200)提高到了31.0%(62/200)，药物联用比例则从35.0%(70/200)降至18.0%(36/200)，药学干预前后，差异十分显著。
3 讨论
抗菌药物是世界上使用率、使用量最高的药品种类之 一[2]，在炎症、感染的治疗中，抗菌药物因其种类多、抗菌谱广、治疗效果好的优点得到医生与患者的青睐，但抗菌药物滥用现象的发生则给抗菌药物药效的发挥带来了新的阻力[3]。
本文分别对抗菌药物药学干预实施前后的不合理用药发生情况及用药情况进行了比较，可见，通过积极的药学干预，可以大大降低不合理用药发生率，且用药时间缩短，仅为(10.2±1.7)d，药前菌检或药敏试验率提高，联用比例下降，临床使用的规范性得到显著改善。通过行政规范、专业培养与用药指导等方式共同实施药物干预，能有效提高抗菌药物的临床合理利用率，效果显著，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]朱瑞林.临床药学在干预抗菌药物合理使用中的效果分析[J].中国实用医药，2015，10(20)：185-186.
[2]杨淑桂，李淑芳，周星，等.我院处方点评的实践与合理用药探讨[J].中日友好医院学报，2012，26(5)：313-316.
[3]贾丹，褚燕琦，王育琴.临床药师与抗菌药物合理应用[J].中国执业药师，2012，9(6)：49-51.
编辑/罗茗柯, 百拇医药(关玉芳)
关键词：抗菌药物；合理用药；管理方法
抗菌药物是治疗各种感染性疾病、炎症的重要手段，但临床上存在较多不合理用药现象导致治疗效果大打折扣[1]，如何通过合理的药学干预提高抗菌药物的合理应用率十分重要。本文随机抽取我院2015年1月～12月的门诊抗菌药物使用处方400张作为研究对象，探讨抗菌药物合理应用的药学干预方法及干预效果，具体报告如下：
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1 资料与方法
1.1一般资料 随机抽取我院2015年1月～12月的门诊抗菌药物使用处方400张作为研究对象，实施药学干预前(2015年1月～6月)和实施药学干预后(2015年7月～12月)各200张，共涉及急诊外科、呼吸内科、消化科和普通外科、皮肤科、妇科等不同科室的患者400例，患者的患病类型包括了急性咽炎、扁桃体炎、支气管炎、肺炎、胆囊炎、盆腔炎、附件炎、前列腺炎等。药学干预前200张处方中涉及的患者中，男104例，女性患者96例，患者的年龄在18～79岁，平均年龄为(49.1±4.2)岁。药学干预后200张处方中涉及的患者中，男106例，女性患者94例，患者的年龄在18～81岁，平均年龄为(50.3±4.5)岁。两组患者在性别、年龄、涉及科室、患病类型等方面的比较均无统计学差异，P>0.05，比较有可比性。
1.2方法 2015年6月～12月，患者开始实施抗菌药物合理用药的药学干预如下：
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1.2.1行政规范 结合《抗菌药物合理使用指导方案》与我院抗菌药临床应用的实际情况，制定符合现状的抗菌药使用、分发、处方点评制度以及抗菌药分级管理制度。定期对不同科室抗菌药的使用情况进行反馈分析，由专门的抗菌药物管理小组对不同抗菌药物的使用率、使用强度、不良反应等进行统计，针对存在的问题提出合理解决措施。同时，制定严格的抗菌藥物使用监督制度，连续监测不同科室的抗菌药物使用情况，一旦在抗菌药物的使用过程中出现严重问题，要对相关责任医师进行内部通报，并给予相应的惩处措施。
1.2.2培训干预 为提高医师、药师的专业水平，可以通过定期或不定期的培训、专家讲座、内部经验交流等不同的形式对其进行抗菌药物用药相关干预管理，保证其对常规抗菌药物的各项药学特性熟练掌握；加强对用药前菌检、耐药试验的重视程度，提高对抗菌药物多重耐药感染的重视程度，避免过度依赖经验性用药；加强用药监控，做到科学用药。
1.2.3用药指导 加强科室医生和临床药师之间的交流与沟通，对科室医生出具的处方，要给予合理点评，遇到分歧可以加入第三方进行共同判断。做好抗菌药物不良反应的宣传工作，增强防范意识。特别是针对临床工作中，由于医生对细菌耐药性的过度担心而致盲目使用高效广谱抗菌药物的情况，要在抗菌药物分级管理制度以及处方点评制度指导下，确定医生的处方权限，详细规定不同级别药物的适应证，严格监督医生的使用情况，保证抗菌药物的规范使用。
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1.3观察指标和评价标准 分别统计抗菌药临床应用药学干预前后，两组患者的不合理用药发生情况，统计其各自的抗菌药物的使用时间、药物联用比例、用药前菌检或药敏试验比例。
1.4统计学方法 本次实验数据采用SPSS 12.0软件进行统计学分析，计数资料采用“n，%”表示，对比采用χ2检验，计量资料采用(x±s)表示，对比采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
实施抗菌药物的药学干预前，患者的不合理用药情况主要包括：联用药物不合理(9例，占4.5%)、给药途径不当(5例，占2.5%)、用法用量不当(4例，占2.0%)、用药档次过高(2例，占1.0%)、溶媒选择不合理(2例，占1.0%)、无适应症用药(2例，占1.0%)，不合理用药发生率为12.0%(24/200)，实施抗菌药物的药学干预后，仅有出现联用药物不合理和用法用量不当患者各1例，不合理用药发生率为1.0%(2/200)，显著低于药学干预前，比较有统计学差异(P<0.05)。
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同时，从抗菌药物的总体使用情况来说，使用时间从干预前的(17.1±1.9)d降至(10.2±1.7)d，用药前接受菌检或者药敏试验的比例从11.0%(22/200)提高到了31.0%(62/200)，药物联用比例则从35.0%(70/200)降至18.0%(36/200)，药学干预前后，差异十分显著。
3 讨论
抗菌药物是世界上使用率、使用量最高的药品种类之 一[2]，在炎症、感染的治疗中，抗菌药物因其种类多、抗菌谱广、治疗效果好的优点得到医生与患者的青睐，但抗菌药物滥用现象的发生则给抗菌药物药效的发挥带来了新的阻力[3]。
本文分别对抗菌药物药学干预实施前后的不合理用药发生情况及用药情况进行了比较，可见，通过积极的药学干预，可以大大降低不合理用药发生率，且用药时间缩短，仅为(10.2±1.7)d，药前菌检或药敏试验率提高，联用比例下降，临床使用的规范性得到显著改善。通过行政规范、专业培养与用药指导等方式共同实施药物干预，能有效提高抗菌药物的临床合理利用率，效果显著，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]朱瑞林.临床药学在干预抗菌药物合理使用中的效果分析[J].中国实用医药，2015，10(20)：185-186.
[2]杨淑桂，李淑芳，周星，等.我院处方点评的实践与合理用药探讨[J].中日友好医院学报，2012，26(5)：313-316.
[3]贾丹，褚燕琦，王育琴.临床药师与抗菌药物合理应用[J].中国执业药师，2012，9(6)：49-51.
编辑/罗茗柯, 百拇医药(关玉芳)