心脏三节段诊断法在超声系统诊断胎儿心脏病中的作用
摘要：目的 探讨心脏三节段诊断法在超声系统诊断胎儿心脏病中的应用效果。方法 回顾性分析2012年10月～2015年10月到本院接受检查的114例高危胎儿的一般资料，随机将其均分为两组，给予对照组胎儿超声诊断系统进行诊断，同时研究组胎儿则在常规超声系统诊断中实施心脏三节段诊断法进行联合诊断。结果 研究组胎儿先天性心脏病检出率为43.9%(25/57)，确诊率为100.0%(25/25)；对照组胎儿先天性心脏病检出率为15.8%(9/57)，确诊率为88.9%(8/9)。两组对比，研究组检出率高于对照组，结果有显著性差异(P<0.05)，但两组确诊率无显著性差异(P>0.05)。结论 超声系统诊断胎儿心脏病中采用心脏三节段诊断法，能取得较好的应用效果，提升胎儿先天性心脏病检出率。
关键词：超声系统；胎儿心脏病；心脏三节段诊断法
作为临床上一种常见的新生儿缺陷性疾病，小儿先天性心脏病发病率和死亡率均较高，会严重影响新生儿生命健康[1]。因此，临床上采取积极措施，提升小兒先天性心脏病的诊断检出率和确诊率，为胎儿争取到最佳救治时间，提升其成活率，就显得至关重要[2-3]。本研究探讨了心脏三节段诊断法的应用效果，现报道如下。
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1 资料与方法
1.1一般资料 回顾性分析2012年10月～2015年10月到本院接受检查的114例高危胎儿的一般资料，所有胎儿家属均自愿签署知情同意书。随机将其均分为两组。研究组57例孕妇，年龄20～37岁，平均年龄(26.5±3.2)岁；孕周16～40 w，平均孕周(28.6±5.6)w。对照组57例孕妇，年龄20～37岁，平均年龄(26.7±3.3)岁；孕周16～40w，平均孕周(28.8±5.4)w。研究组与对照组患者一般资料对比，P>0.05，差异无统计学意义，可以进行对比。本研究经医院伦理委员会通过。
1.2方法 给予对照组胎儿超声诊断系统进行诊断。同时研究组胎儿则在常规超声系统诊断中实施心脏三节段诊断法进行联合诊断：本研究所用仪器为M3S面振头、3.5C探头及GE ViVid 7彩超诊断仪，以2～5 MHz为探头频率。对患者进行常规的产科检查，确定胎儿方位，对心房进行定位。对胎儿下腔静脉、脊柱、腹主动脉的位置关系进行观察，以静脉导管对胎儿下腔静脉进行观察，获得四腔心切面。以四腔心切面中房室瓣附着位置、肌小梁、调节术位置为依据，对胎儿心室位置进行判断；随后对胎儿动脉和心室的关系进行确定；主肺动脉左右流出道切面、长轴切面等以胎儿四腔心切面、头侧偏转法进行判断；以叠加彩色多普勒超声对胎儿大动脉和心室的关系进行判断。对比两组胎儿的先天性心脏病检出率及确诊率。
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1.3统计学分析 采用SPSS 18.0软件进行统计分析，用χ2检验计数资料，用(x±s)表示计量资料，以t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
研究组胎儿先天性心脏病检出率为43.9%(25/57)，确诊率为100.0%(25/25)，其中，经引产尸解证实21例，经超声心电图检查证实4例；对照组胎儿先天性心脏病检出率为15.8%(9/57)，确诊率为88.9%(8/9)，其中，经引产尸解证实6例，经超声心电图检查证实2例，失访1例。两组对比，研究组检出率高于对照组，结果有显著性差异(P<0.05)，但两组确诊率无显著性差异(P>0.05)。见表1。
3 讨论
根据相关调查研究显示，国内小儿先天性心脏病发病率约为10%，已发展成为导致新生儿和儿童死亡的关键因素之一[4-5]。
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超声诊断系统中的心脏三节段诊断法最早出现在1964年，主要是在对先天性心脏病实施病理解剖学诊断的基础上形成和发展起来的。发展至今，心脏三节段诊断法得到不断完善，且在小儿先天性心脏病诊断中有着较为广泛的应用。但是，值得注意的是，临床上应用心脏三节段诊断法时，需要注意以下几点：①在对胎儿心脏位置进行判断时，考虑到母体子宫中胎儿体位不一，增加了对胎儿胎心位置进行判断的难度。因此，需要在临床诊断过程中，准确对胎儿的左旋心和左位心进行区分，以明确左位心的具体位置。②在对胎儿心室位置进行判断时，需要通过二尖瓣和三尖瓣的位置进行确定，以提升诊断准确率。
本研究结果显示，实施超声诊断系统中的心脏三节段诊断法进行诊断的研究组胎儿先天性心脏病检出率为43.9%(25/57)，实施常规超声诊断法进行诊断的对照组胎儿先天性心脏病检出率为15.8%(9/57)。两组对比，研究组检出率高于对照组，结果有显著性差异(P<0.05)。结果表明，超声系统诊断胎儿心脏病中采用心脏三节段诊断法，能取得较好的应用效果，提升胎儿先天性心脏病检出率，应用价值高。此外，研究组诊断确诊率为100.0%(25/25)。其中，经引产尸解证实21例，经超声心电图检查证实4例；对照组诊断确诊率为88.9%(8/9)。其中，经引产尸解证实6例，经超声心电图检查证实2例，失访1例。两组确诊率对比，结果无显著性差异(P>0.05)。结果表明，心脏三节段诊断法在胎儿先天性心脏病诊断中的确诊率较高。
, 百拇医药
综上所述，超声系统诊断胎儿心脏病中采用心脏三节段诊断法，能取得较好的应用效果，可以提升胎儿先天性心脏病检出率和诊断确诊率。
参考文献：
[1]邱国英.心脏三节段诊断法在超声系统诊断胎儿心脏病中的应用分析[J].基层医学论坛，2014，18(19)：2533-2534.
[2]王岳，贺海英.超声诊断胎儿心脏病中心脏三节段诊断法的应用探析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3(4)：71-72.
[3]路爱青，李全太，孙作忠，等.心脏三节段法在产前超声诊断完全型大动脉转位的应用价值[J].中国辐射卫生，2015，24(6)：684-686.
[4]王世伟.心脏三节段诊断法在超声系统诊断胎儿心脏病中的临床应用价值[J].中国医药指南，2016，14(5)：142.
[5]胡雪琦.心脏三节段诊断法在超声系统诊断胎儿心脏病中的应用分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3(23)：39+41.
编辑/金昊天, 百拇医药(张树平 钟利利)
关键词：超声系统；胎儿心脏病；心脏三节段诊断法
作为临床上一种常见的新生儿缺陷性疾病，小儿先天性心脏病发病率和死亡率均较高，会严重影响新生儿生命健康[1]。因此，临床上采取积极措施，提升小兒先天性心脏病的诊断检出率和确诊率，为胎儿争取到最佳救治时间，提升其成活率，就显得至关重要[2-3]。本研究探讨了心脏三节段诊断法的应用效果，现报道如下。
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1 资料与方法
1.1一般资料 回顾性分析2012年10月～2015年10月到本院接受检查的114例高危胎儿的一般资料，所有胎儿家属均自愿签署知情同意书。随机将其均分为两组。研究组57例孕妇，年龄20～37岁，平均年龄(26.5±3.2)岁；孕周16～40 w，平均孕周(28.6±5.6)w。对照组57例孕妇，年龄20～37岁，平均年龄(26.7±3.3)岁；孕周16～40w，平均孕周(28.8±5.4)w。研究组与对照组患者一般资料对比，P>0.05，差异无统计学意义，可以进行对比。本研究经医院伦理委员会通过。
1.2方法 给予对照组胎儿超声诊断系统进行诊断。同时研究组胎儿则在常规超声系统诊断中实施心脏三节段诊断法进行联合诊断：本研究所用仪器为M3S面振头、3.5C探头及GE ViVid 7彩超诊断仪，以2～5 MHz为探头频率。对患者进行常规的产科检查，确定胎儿方位，对心房进行定位。对胎儿下腔静脉、脊柱、腹主动脉的位置关系进行观察，以静脉导管对胎儿下腔静脉进行观察，获得四腔心切面。以四腔心切面中房室瓣附着位置、肌小梁、调节术位置为依据，对胎儿心室位置进行判断；随后对胎儿动脉和心室的关系进行确定；主肺动脉左右流出道切面、长轴切面等以胎儿四腔心切面、头侧偏转法进行判断；以叠加彩色多普勒超声对胎儿大动脉和心室的关系进行判断。对比两组胎儿的先天性心脏病检出率及确诊率。
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1.3统计学分析 采用SPSS 18.0软件进行统计分析，用χ2检验计数资料，用(x±s)表示计量资料，以t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
研究组胎儿先天性心脏病检出率为43.9%(25/57)，确诊率为100.0%(25/25)，其中，经引产尸解证实21例，经超声心电图检查证实4例；对照组胎儿先天性心脏病检出率为15.8%(9/57)，确诊率为88.9%(8/9)，其中，经引产尸解证实6例，经超声心电图检查证实2例，失访1例。两组对比，研究组检出率高于对照组，结果有显著性差异(P<0.05)，但两组确诊率无显著性差异(P>0.05)。见表1。
3 讨论
根据相关调查研究显示，国内小儿先天性心脏病发病率约为10%，已发展成为导致新生儿和儿童死亡的关键因素之一[4-5]。
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超声诊断系统中的心脏三节段诊断法最早出现在1964年，主要是在对先天性心脏病实施病理解剖学诊断的基础上形成和发展起来的。发展至今，心脏三节段诊断法得到不断完善，且在小儿先天性心脏病诊断中有着较为广泛的应用。但是，值得注意的是，临床上应用心脏三节段诊断法时，需要注意以下几点：①在对胎儿心脏位置进行判断时，考虑到母体子宫中胎儿体位不一，增加了对胎儿胎心位置进行判断的难度。因此，需要在临床诊断过程中，准确对胎儿的左旋心和左位心进行区分，以明确左位心的具体位置。②在对胎儿心室位置进行判断时，需要通过二尖瓣和三尖瓣的位置进行确定，以提升诊断准确率。
本研究结果显示，实施超声诊断系统中的心脏三节段诊断法进行诊断的研究组胎儿先天性心脏病检出率为43.9%(25/57)，实施常规超声诊断法进行诊断的对照组胎儿先天性心脏病检出率为15.8%(9/57)。两组对比，研究组检出率高于对照组，结果有显著性差异(P<0.05)。结果表明，超声系统诊断胎儿心脏病中采用心脏三节段诊断法，能取得较好的应用效果，提升胎儿先天性心脏病检出率，应用价值高。此外，研究组诊断确诊率为100.0%(25/25)。其中，经引产尸解证实21例，经超声心电图检查证实4例；对照组诊断确诊率为88.9%(8/9)。其中，经引产尸解证实6例，经超声心电图检查证实2例，失访1例。两组确诊率对比，结果无显著性差异(P>0.05)。结果表明，心脏三节段诊断法在胎儿先天性心脏病诊断中的确诊率较高。
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综上所述，超声系统诊断胎儿心脏病中采用心脏三节段诊断法，能取得较好的应用效果，可以提升胎儿先天性心脏病检出率和诊断确诊率。
参考文献：
[1]邱国英.心脏三节段诊断法在超声系统诊断胎儿心脏病中的应用分析[J].基层医学论坛，2014，18(19)：2533-2534.
[2]王岳，贺海英.超声诊断胎儿心脏病中心脏三节段诊断法的应用探析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3(4)：71-72.
[3]路爱青，李全太，孙作忠，等.心脏三节段法在产前超声诊断完全型大动脉转位的应用价值[J].中国辐射卫生，2015，24(6)：684-686.
[4]王世伟.心脏三节段诊断法在超声系统诊断胎儿心脏病中的临床应用价值[J].中国医药指南，2016，14(5)：142.
[5]胡雪琦.心脏三节段诊断法在超声系统诊断胎儿心脏病中的应用分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3(23)：39+41.
编辑/金昊天, 百拇医药(张树平 钟利利)