中西医结合治疗乙肝肝硬化临床疗效和安全性评估
摘要：目的 本研究旨在通过对中西医结合治疗乙肝肝硬化临床疗效和安全性进行评估，明确该病的有效治疗方案，为临床提供依据。方法 选择我院2013年3月～2015年3月接收的乙肝肝硬化患者88位，随机分为对照组与观察组，各44例。对照组患者采用常规保肝治疗(口服拉米夫定)，观察组在此基础上采用中西医结合治疗。结果 治疗后，两组患者病情均得到改善，但观察组病情改善效果显著，观察组患者肝功能及影像学指标明显优于对照组，组间存在明显差异(P<0.05)；对照组患者的住院时间以及不良反应发生率均明显多于观察组，差异具有统计学意(P<0.05)。结论 采用中西医结合治疗乙肝肝硬化较传统治疗方法疗效显著，安全性好，能够明显降低患者不良反应发生率，改善患者的生活质量。
关键词：中西医结合；乙肝肝硬化；临床疗效；安全性
Clinical Efficacy and Safety Evaluation of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine in Treatment of Hepatitis B Cirrhosis
, http://www.100md.com
YANG Gui-sheng
(Shuangliu County Hospital of Traditional Chinese Medicine，Shuangliu 610200，Sichuan，China)
Abstract：Objective To explore the effect of intergrative medicine in caring for patients with Hepatitis B liver cirrhosis.Methods 88 cases of hepatitis B liver cirrhosis from 2014 to 2015 in our hospital were selected as the research obeject，they were randomly divided into control group and study group，the former received usual care(lamivudine)，the latter received integative medicine.Results The length of stay，ADR，liver function inidcators and imaging index in the study group was significantly better than control group，the difference between the two groups was significant(P<0.05).Conclusion The implementation of the integative medicine has significant effect，it can shorten hospital stay and ADR of Hepatitis B liver cirrhosis and improve the quality of life of patient.
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Key words：Integative medicine；Hepatitis B liver cirrhosis；Effect；Analysis
乙肝肝硬化是由乙型病毒性肝炎引起的肝細胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成，导致肝小叶结构破坏和假小叶形成，肝脏逐渐变硬而发展为肝硬化[1]。目前，临床上主要采用西医方法治疗乙肝肝硬化，但长期使用一些药物后，患者易对该药产生耐药性。研究表明，采用中医调节患者肝脾肾功能能够明显改善治疗效果[2]。本文评估了中西医结合治疗乙肝肝硬化临床疗效和安全性，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院2013年3月～2015年3月接收的被确诊乙肝肝硬化的88例患者，依照随机原则将其分为两组即对照组与观察组，每组44例。所有患者经诊断符合临床诊断标准。观察组中，男24例，女20例，该组患者年龄为31岁～68岁，平均年龄(43.2±8.1)岁。对照组中男15例，23例，年龄1岁～8岁，平均年龄(3.8±1.3)岁。两组患者的性别、年龄、患病原因等均无显著性差异(P>0.05)。
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1.2治疗方法 对两组患者均保证基础治疗和并发症对症处理，密切观察记录患者的病情和生理指征，出现异常应立即上报主治医师，定期复查。
对照组患者接受常规保肝治疗，口服拉米夫定，100 mg/d，连续治疗6个月。观察组患者在此基础上接受中西医结合治疗：结合中疏肝健脾理念进行治疗，以四逆散合四君子汤加减，药方为：积壳10 g，赤芍10 g，白术10 g，柴胡10 g，获菩15 g，党参15 g，鳖甲10 g，桃仁109 g，淮山109 g，炙甘草6g。根据患者病情酌情辨证加减。密切观察患者状况，针对患者出现的症状给予及时有效的对症处理。
1.3临床观察指标 对两组患者的治疗前后肝功能、影像学、住院时间、不良反应发生率等指标进行比较观察。
1.4统计学方法 本研究使用SPSS19.0数理统计进行软件数据分析，以χ2检验对计数资料进行分析，以率(%)对数据进行表示，以t检验对计量资料进行分析，以均值±标准差(x±s)对数据进行表示，P<0.05表明差异具有统计学意义。
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2结果
2.1两组患者的护理干预效果 观察组病情改善效果显著，护理后观察组患者脑脊液白细胞计数及蛋白含量明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2两组患者的治疗效果，见表2，表3。
3讨论
乙肝肝硬化是由乙型病毒性肝炎引起的肝细胞坏死、肝细胞结节性再生、结缔组织增生，导致肝小叶结构破坏和假小叶形成，肝脏逐渐变硬而发展为肝硬化。拉米夫定为核苷类药物能迅速抑制HBV复制，其抑制作用持续于整个治疗过程。同时使血清转氨酶降至正常，长期应用可显著改善肝脏坏死炎症性改变并减轻或阻止肝脏纤维化的进展。但长期使用容易产生YMDD，致使临床药效降低。
中医认为肝炎肝硬化为慢性病需长期治疗，治疗过程中患者受病痛折磨心情抑郁，，导致肝气郁结。肝五行属木，脾胃属土，五行相生相克，肝病久则木郁克土，因此中医采用疏肝健脾的方法进行治疗。四君子汤健脾养胃亦可补气养血[4]。四逆散可疏解肝郁理气，活血生血。此外，鳖甲能够抑制结缔组织生成。
, 百拇医药
本研究结果显示治疗后两组患者病情均得到改善，但观察组病情改善效果显著，观察组患者肝功能及影像学指标明显优于对照组，对照组患者的住院时间以及不良反应发生率均明显多于观察组。
综上所述，采用中西医结合治疗乙肝肝硬化较传统治疗方法疗效显著，安全性好，能够明显降低患者不良反应发生率，改善患者的生活质量。
参考文献：
[1]龙明照，宋云娟.中西医结合治疗乙肝肝硬化临床疗效和安全性的Meta分析[J].大家健康(下旬版)，2015(1)：35-35.
[2]梁予峰.中西医结合治疗乙肝肝硬化临床疗效和安全性的Meta分析[J].中国继续医学教育，2015(17)：196-197.
[3]冯淑涵.替比夫定联合活血通络方治疗乙型肝炎肝硬化代偿期(瘀血阻络证)临床观察[D].湖北中医药大学，2013.
[4]周怀兵.中西医结合治疗乙肝肝硬化顽固性腹水的临床观察[J].深圳中西医结合杂志，2015，25(10)：179-180.
编辑/申磊, http://www.100md.com(杨贵生)
关键词：中西医结合；乙肝肝硬化；临床疗效；安全性
Clinical Efficacy and Safety Evaluation of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine in Treatment of Hepatitis B Cirrhosis
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YANG Gui-sheng
(Shuangliu County Hospital of Traditional Chinese Medicine，Shuangliu 610200，Sichuan，China)
Abstract：Objective To explore the effect of intergrative medicine in caring for patients with Hepatitis B liver cirrhosis.Methods 88 cases of hepatitis B liver cirrhosis from 2014 to 2015 in our hospital were selected as the research obeject，they were randomly divided into control group and study group，the former received usual care(lamivudine)，the latter received integative medicine.Results The length of stay，ADR，liver function inidcators and imaging index in the study group was significantly better than control group，the difference between the two groups was significant(P<0.05).Conclusion The implementation of the integative medicine has significant effect，it can shorten hospital stay and ADR of Hepatitis B liver cirrhosis and improve the quality of life of patient.
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Key words：Integative medicine；Hepatitis B liver cirrhosis；Effect；Analysis
乙肝肝硬化是由乙型病毒性肝炎引起的肝細胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成，导致肝小叶结构破坏和假小叶形成，肝脏逐渐变硬而发展为肝硬化[1]。目前，临床上主要采用西医方法治疗乙肝肝硬化，但长期使用一些药物后，患者易对该药产生耐药性。研究表明，采用中医调节患者肝脾肾功能能够明显改善治疗效果[2]。本文评估了中西医结合治疗乙肝肝硬化临床疗效和安全性，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院2013年3月～2015年3月接收的被确诊乙肝肝硬化的88例患者，依照随机原则将其分为两组即对照组与观察组，每组44例。所有患者经诊断符合临床诊断标准。观察组中，男24例，女20例，该组患者年龄为31岁～68岁，平均年龄(43.2±8.1)岁。对照组中男15例，23例，年龄1岁～8岁，平均年龄(3.8±1.3)岁。两组患者的性别、年龄、患病原因等均无显著性差异(P>0.05)。
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1.2治疗方法 对两组患者均保证基础治疗和并发症对症处理，密切观察记录患者的病情和生理指征，出现异常应立即上报主治医师，定期复查。
对照组患者接受常规保肝治疗，口服拉米夫定，100 mg/d，连续治疗6个月。观察组患者在此基础上接受中西医结合治疗：结合中疏肝健脾理念进行治疗，以四逆散合四君子汤加减，药方为：积壳10 g，赤芍10 g，白术10 g，柴胡10 g，获菩15 g，党参15 g，鳖甲10 g，桃仁109 g，淮山109 g，炙甘草6g。根据患者病情酌情辨证加减。密切观察患者状况，针对患者出现的症状给予及时有效的对症处理。
1.3临床观察指标 对两组患者的治疗前后肝功能、影像学、住院时间、不良反应发生率等指标进行比较观察。
1.4统计学方法 本研究使用SPSS19.0数理统计进行软件数据分析，以χ2检验对计数资料进行分析，以率(%)对数据进行表示，以t检验对计量资料进行分析，以均值±标准差(x±s)对数据进行表示，P<0.05表明差异具有统计学意义。
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2结果
2.1两组患者的护理干预效果 观察组病情改善效果显著，护理后观察组患者脑脊液白细胞计数及蛋白含量明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2两组患者的治疗效果，见表2，表3。
3讨论
乙肝肝硬化是由乙型病毒性肝炎引起的肝细胞坏死、肝细胞结节性再生、结缔组织增生，导致肝小叶结构破坏和假小叶形成，肝脏逐渐变硬而发展为肝硬化。拉米夫定为核苷类药物能迅速抑制HBV复制，其抑制作用持续于整个治疗过程。同时使血清转氨酶降至正常，长期应用可显著改善肝脏坏死炎症性改变并减轻或阻止肝脏纤维化的进展。但长期使用容易产生YMDD，致使临床药效降低。
中医认为肝炎肝硬化为慢性病需长期治疗，治疗过程中患者受病痛折磨心情抑郁，，导致肝气郁结。肝五行属木，脾胃属土，五行相生相克，肝病久则木郁克土，因此中医采用疏肝健脾的方法进行治疗。四君子汤健脾养胃亦可补气养血[4]。四逆散可疏解肝郁理气，活血生血。此外，鳖甲能够抑制结缔组织生成。
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本研究结果显示治疗后两组患者病情均得到改善，但观察组病情改善效果显著，观察组患者肝功能及影像学指标明显优于对照组，对照组患者的住院时间以及不良反应发生率均明显多于观察组。
综上所述，采用中西医结合治疗乙肝肝硬化较传统治疗方法疗效显著，安全性好，能够明显降低患者不良反应发生率，改善患者的生活质量。
参考文献：
[1]龙明照，宋云娟.中西医结合治疗乙肝肝硬化临床疗效和安全性的Meta分析[J].大家健康(下旬版)，2015(1)：35-35.
[2]梁予峰.中西医结合治疗乙肝肝硬化临床疗效和安全性的Meta分析[J].中国继续医学教育，2015(17)：196-197.
[3]冯淑涵.替比夫定联合活血通络方治疗乙型肝炎肝硬化代偿期(瘀血阻络证)临床观察[D].湖北中医药大学，2013.
[4]周怀兵.中西医结合治疗乙肝肝硬化顽固性腹水的临床观察[J].深圳中西医结合杂志，2015，25(10)：179-180.
编辑/申磊, http://www.100md.com(杨贵生)