半夏泻心汤治疗肠易激综合征的临床疗效观察
摘要：目的 观察与探究半夏泻心汤治疗肠易激综合征的临床疗效。方法 将2013年1月～2014年1月在我院就诊诊断为肠易激综合征的84例患者随机分为两组，服用半夏泻心汤的42例患者为治疗组，使用西医治疗的42例患者为对照组。结果 服用半夏泻心汤的患者疗效与使用西医治疗的疗效相比有显著差异[1]。结论 半夏泻心汤治疗肠易激综合征有良好的临床效果。
关键词：半夏泻心汤；肠易激综合征；临床疗效
Clinical Observation on the Treatment of Irritable Bowel Syndrome with Decoction for
Purging Stomach and Purging Heart
YANG Yong
(Shuangliu County Hospital of Traditional Chinese Medicine，Shuangliu 610200，Sichuan，China)
, 百拇医药
Abstract：Objective To observe and explore BanxiaxiexinTang treatment of irritable bowel syndrome clinical efficacy.Methods January 2013 to January 2014 in our hospital diagnosed 84 patients with irritable bowel syndrome were randomly divided into two groups，taking BanxiaxiexinTang of 42 patients treated，42 using Western medicine patients in the control group.Results The results were significantly different effect with the use of Western medicine efficacy in patients taking BanxiaxiexinTang compared.Conclusion BanxiaxiexinTang treatment of irritable bowel syndrome have good clinical results.
, 百拇医药
Key words：Decoction for purging stomach and purging heart； Irritable bowel syndrome； Clinical curative effect
肠易激综合征是临床中较为常见的一种疾病，表现为慢性肠道功能紊乱，近年来发病率不断增加。该疾病的病因和发病机制暂时不清楚，尤其是其发作时整个肠道的生理过程异常，且没有明显的组织形态学的改变。临床的主要症状为肠道功能紊乱，排便不正常或是排便习惯改变等伴随着腹痛、腹胀等[2]。本文分析了半夏泻心汤治疗肠易激综合征的临床疗效，具体情况如下。
1资料与方法
1.1一般资料 将2013年1月～2014年1月在我院就诊诊断为肠易激综合征的84例患者作为研究对象，这些患者在就诊前6个月里且近3个月来连续的出现腹部疼痛或者不适的症状，且以上症状还伴随着以下三种临床特征中的两种：①以上症状可以随排便而缓解；②排便次数的变化与症状的变化有关；③排便性状的变化与症状的发生相关。所有患者都接受了大便常规化验、胃镜、结肠镜、超声等相关的常规检查，以便排除器质性病变的可能性。将84例患者随机分为两组，服用半夏泻心汤的42例患者为治疗组，男性患者17例，女性患者25例，年龄27～63岁，平均年龄38.8岁；使用西医治疗的42例患者为对照组，男性患者13例，女性患者29例，年龄在26～62岁，平均年龄42.3岁。两组患者的性别、年龄、发病情况等均没有显著差异(P>0.05)，具有一定的可比性。
, 百拇医药
1.2治疗方法 治疗组患者服用半夏泻心汤，基本药方组成为半夏15 g、黄芩15 g、人参15 g、黄连12 g、干姜10 g、炙甘草15 g、大枣30 g。腹痛严重者在基本药方上加入延胡索15 g和川楝子15 g；若泄泻严重的患者需再加入乌梅15 g和芡实30 g；如果患者腹胀较为严重，则加入厚朴15 g、枳实15 g；治疗组患者每日早中晚饭后服用半夏泻心汤150 ml。使用西医治疗的对照组3次/d口服吗丁啉10 mg、谷维素30 mg；如果患者腹痛严重时另需服用山莨菪碱10 mg；腹泻严重患者另外服用蒙脱石散1包；便秘严重患者加服乳果糖10 ml。在患者接受治疗前、治疗开始后2 w、4 w时查大便、血常规以及肝肾功能电解质等常规检查，全部疗程结束后进行总疗效评定，并对患者给予4个月的随访观察。
1.3疗效评定标准 疗效明显：症状消失且停止腹泻或者便秘，大便恢复正常，1～2次/d且大便成型，4个月内不再发作；有效：患者症状减缓，大便基本恢复正常，2～3次/d或者1次/2～3d，患者大便软或者稍干燥；无效：症状没有改善，患者仍然有腹泻、便秘等症状，大便仍然不成型或者几天大便。
, 百拇医药
1.4统计学方法 本文所有数据采用t检验；数据资料采用？字2检验。
2结果
治疗组疗效明显患者有23例；有效患者10例；无效患者9例，总有效率为78.57%。治疗组总效率显著高于对照组(P<0.01)，见表1。
3讨论
肠易激综合征(IBS)是一组持续或间歇发作，以腹痛、腹胀、排便习惯和(或)大便性状改变为临床表现，而缺乏胃肠道结构和生化异常的肠道功能紊乱性疾病。该疾病的典型症状为与排便异常相关的腹痛、腹胀，根据主要症状分为：腹泻主导型；便秘主导型；腹泻便秘交替型。精神、饮食、寒冷等因素可诱使症状复发或加重。
半夏泻心汤出自《伤寒论》的第一百四十九条，且在《金匮要略》中也有记载，为和解剂，基本药方组成为半夏、黄芩、人参、黄连、干姜、炙甘草、大枣[3]。主要功效为调和肝脾，消痞散结，寒热平调，主要用于治疗脾胃受损，呕而肠鸣等症状，现临床用于治疗急慢性肠胃炎、消化道紊乱等疾病。现代医药治疗中半夏泻心汤被广泛的用于消化道疾病中，药理实验证明，半夏泻心汤可以帮助调节肠胃蠕动，保护胃黏膜；还可以调节胆碱能神经[4]。肠易激综合征则是间歇性发作或者持久性发作的一种以腹痛、腹胀、大便性状以及排便习惯改变为主要临床症状的疾病。肠易激综合征在中医中找不到相应的适应症，但根据临床表现可以使用半夏泻心汤治疗[5]。
, 百拇医药
本研究结果显示，治疗组总有效率为78.57%，对照组总有效率为42.86%。治疗组总效率显著高于对照组(P<0.01)，表明服用半夏泻心汤的患者疗效与使用西医治疗的疗效好。
综上所述，半夏泻心汤治疗肠易激综合征有良好的临床效果。
参考文献：
[1]张璐，段丽萍，刘懿萱，等.中国人群肠易激综合征患病率和相关危险因素的Meta分析[J].中华内科杂志，2014，53(12)：969-975.
[2]宋军，杨姣，钱伟，等.感染后肠易激综合征豚鼠的肠系膜神经电活动变化[J].中华消化杂志，2014(9)：603-606.
[3]刘思濛，郑鹏远，李付广，等.婴儿双歧杆菌对肠易激综合征小鼠肠道黏膜CRF受体表达及肥大细胞活化的影响[J].中华微生物学和免疫学杂志，2014(8)：571-576.
[4]王钰莹，陈东晖，郑鹏远，等.芳香烃受体对肠易激綜合征小鼠模型Th17细胞活化的影响[J].中华微生物学和免疫学杂志，2014(4)：299-303.
[5]马晓芬，江桂华，李淑美，等.肠易激综合征患者静息态功能磁共振成像比率低频振幅研究[J].中华神经医学杂志，2014，13(3)：292-295.
编辑/孙杰, 百拇医药(阳勇)
关键词：半夏泻心汤；肠易激综合征；临床疗效
Clinical Observation on the Treatment of Irritable Bowel Syndrome with Decoction for
Purging Stomach and Purging Heart
YANG Yong
(Shuangliu County Hospital of Traditional Chinese Medicine，Shuangliu 610200，Sichuan，China)
, 百拇医药
Abstract：Objective To observe and explore BanxiaxiexinTang treatment of irritable bowel syndrome clinical efficacy.Methods January 2013 to January 2014 in our hospital diagnosed 84 patients with irritable bowel syndrome were randomly divided into two groups，taking BanxiaxiexinTang of 42 patients treated，42 using Western medicine patients in the control group.Results The results were significantly different effect with the use of Western medicine efficacy in patients taking BanxiaxiexinTang compared.Conclusion BanxiaxiexinTang treatment of irritable bowel syndrome have good clinical results.
, 百拇医药
Key words：Decoction for purging stomach and purging heart； Irritable bowel syndrome； Clinical curative effect
肠易激综合征是临床中较为常见的一种疾病，表现为慢性肠道功能紊乱，近年来发病率不断增加。该疾病的病因和发病机制暂时不清楚，尤其是其发作时整个肠道的生理过程异常，且没有明显的组织形态学的改变。临床的主要症状为肠道功能紊乱，排便不正常或是排便习惯改变等伴随着腹痛、腹胀等[2]。本文分析了半夏泻心汤治疗肠易激综合征的临床疗效，具体情况如下。
1资料与方法
1.1一般资料 将2013年1月～2014年1月在我院就诊诊断为肠易激综合征的84例患者作为研究对象，这些患者在就诊前6个月里且近3个月来连续的出现腹部疼痛或者不适的症状，且以上症状还伴随着以下三种临床特征中的两种：①以上症状可以随排便而缓解；②排便次数的变化与症状的变化有关；③排便性状的变化与症状的发生相关。所有患者都接受了大便常规化验、胃镜、结肠镜、超声等相关的常规检查，以便排除器质性病变的可能性。将84例患者随机分为两组，服用半夏泻心汤的42例患者为治疗组，男性患者17例，女性患者25例，年龄27～63岁，平均年龄38.8岁；使用西医治疗的42例患者为对照组，男性患者13例，女性患者29例，年龄在26～62岁，平均年龄42.3岁。两组患者的性别、年龄、发病情况等均没有显著差异(P>0.05)，具有一定的可比性。
, 百拇医药
1.2治疗方法 治疗组患者服用半夏泻心汤，基本药方组成为半夏15 g、黄芩15 g、人参15 g、黄连12 g、干姜10 g、炙甘草15 g、大枣30 g。腹痛严重者在基本药方上加入延胡索15 g和川楝子15 g；若泄泻严重的患者需再加入乌梅15 g和芡实30 g；如果患者腹胀较为严重，则加入厚朴15 g、枳实15 g；治疗组患者每日早中晚饭后服用半夏泻心汤150 ml。使用西医治疗的对照组3次/d口服吗丁啉10 mg、谷维素30 mg；如果患者腹痛严重时另需服用山莨菪碱10 mg；腹泻严重患者另外服用蒙脱石散1包；便秘严重患者加服乳果糖10 ml。在患者接受治疗前、治疗开始后2 w、4 w时查大便、血常规以及肝肾功能电解质等常规检查，全部疗程结束后进行总疗效评定，并对患者给予4个月的随访观察。
1.3疗效评定标准 疗效明显：症状消失且停止腹泻或者便秘，大便恢复正常，1～2次/d且大便成型，4个月内不再发作；有效：患者症状减缓，大便基本恢复正常，2～3次/d或者1次/2～3d，患者大便软或者稍干燥；无效：症状没有改善，患者仍然有腹泻、便秘等症状，大便仍然不成型或者几天大便。
, 百拇医药
1.4统计学方法 本文所有数据采用t检验；数据资料采用？字2检验。
2结果
治疗组疗效明显患者有23例；有效患者10例；无效患者9例，总有效率为78.57%。治疗组总效率显著高于对照组(P<0.01)，见表1。
3讨论
肠易激综合征(IBS)是一组持续或间歇发作，以腹痛、腹胀、排便习惯和(或)大便性状改变为临床表现，而缺乏胃肠道结构和生化异常的肠道功能紊乱性疾病。该疾病的典型症状为与排便异常相关的腹痛、腹胀，根据主要症状分为：腹泻主导型；便秘主导型；腹泻便秘交替型。精神、饮食、寒冷等因素可诱使症状复发或加重。
半夏泻心汤出自《伤寒论》的第一百四十九条，且在《金匮要略》中也有记载，为和解剂，基本药方组成为半夏、黄芩、人参、黄连、干姜、炙甘草、大枣[3]。主要功效为调和肝脾，消痞散结，寒热平调，主要用于治疗脾胃受损，呕而肠鸣等症状，现临床用于治疗急慢性肠胃炎、消化道紊乱等疾病。现代医药治疗中半夏泻心汤被广泛的用于消化道疾病中，药理实验证明，半夏泻心汤可以帮助调节肠胃蠕动，保护胃黏膜；还可以调节胆碱能神经[4]。肠易激综合征则是间歇性发作或者持久性发作的一种以腹痛、腹胀、大便性状以及排便习惯改变为主要临床症状的疾病。肠易激综合征在中医中找不到相应的适应症，但根据临床表现可以使用半夏泻心汤治疗[5]。
, 百拇医药
本研究结果显示，治疗组总有效率为78.57%，对照组总有效率为42.86%。治疗组总效率显著高于对照组(P<0.01)，表明服用半夏泻心汤的患者疗效与使用西医治疗的疗效好。
综上所述，半夏泻心汤治疗肠易激综合征有良好的临床效果。
参考文献：
[1]张璐，段丽萍，刘懿萱，等.中国人群肠易激综合征患病率和相关危险因素的Meta分析[J].中华内科杂志，2014，53(12)：969-975.
[2]宋军，杨姣，钱伟，等.感染后肠易激综合征豚鼠的肠系膜神经电活动变化[J].中华消化杂志，2014(9)：603-606.
[3]刘思濛，郑鹏远，李付广，等.婴儿双歧杆菌对肠易激综合征小鼠肠道黏膜CRF受体表达及肥大细胞活化的影响[J].中华微生物学和免疫学杂志，2014(8)：571-576.
[4]王钰莹，陈东晖，郑鹏远，等.芳香烃受体对肠易激綜合征小鼠模型Th17细胞活化的影响[J].中华微生物学和免疫学杂志，2014(4)：299-303.
[5]马晓芬，江桂华，李淑美，等.肠易激综合征患者静息态功能磁共振成像比率低频振幅研究[J].中华神经医学杂志，2014，13(3)：292-295.
编辑/孙杰, 百拇医药(阳勇)