偏执型精神分裂症康复期男性患者执行功能损害分散内观认知疗法干预对照研究(2)
表2可见，治疗后两组间Cc存在明显差异，有统计学意义。DNCT组治疗后Cc、Rc、Re、Rpe、nRpe各指标较治疗前均变化，有统计学意义。对照组前后Rc、Re、nRpe各指标较入组时存在差异，有统计学意义；12 w随访的结果显示：对照组在Rc、Re、nRpe等指标较入组时仍存有差异，有统计学意义，于治疗后的数据比较无差异，无统计学意义；分散组在Cc、Rc、Re、Rpe、nRpe等指标治疗前均有变化，有统计学意义。
3 讨论
精神分裂症是易感素质、生活中的应激因素和环境中的不良影响相互作用的结果，心理应激与精神疾病的复发关系密切[4]。近年，中国和日本学者都在尝试对精神分裂症患者用内观疗法治疗，疗效肯定[5-6]。日本横山茂生[6]研究发现内观认知疗法能够改善精神分裂症患者的服药的依从性，能够使患者感受到更多的社会支持，能够使患者应对应激事件的能力增强。内观认知疗法应用的研究表明，内观认知治疗对精神分裂症有效，对多种精神障碍的治疗均有效[2，7-10]。
, 百拇医药
本次研究发现，在第12 w的随访的时候，分散内观认知治疗组在治疗以后WSCT测试Rc、Re、Rpe、nRpe等指标与治疗之前相比变化显著。对照治疗组在观察Rc、Re、nRpe各指标与入组时相比变化明显，差异均有统计学意义。药物联合分散内观认知治疗与单纯的药物治疗均可提高WSCT测试的成绩，联合治疗组WSCT测试成绩的提高尤为显著。分散内观认知治疗组的数字划销测试试验在粗分、净分、失误率等因子治疗后较治疗前的得分变化均有统计学意义，治疗后分散内观认知组与对照组相比，粗分、净分、失误率得分差异均有统计学意义。以上研究结果表明分散内观疗法联合药物治疗较单纯药物治疗在精神分裂症患者的部分认知功能改善方面发挥着积极的作用，有利于精神分裂症患者的康复。
改进的分散内观认知疗法，一方面可以提高医生的治疗效率，从而减轻医生治疗负担，另一方面可以增加患者的依从性。患者可以根据实际情况合理的安排治疗时间，从而对患者正常工作生活的影响减到最小，更容易保证治疗时间，并且减轻患者的厌倦感和疲劳感，从而使患者保证充沛的精力接受心理治疗。
, 百拇医药
综上所述，精神分裂症患者在康复期间维持药物治疗的基础上联合分散内观认知疗法，可改善精神分裂症患者部分执行功能，减少影响康复的不良因素，改善患者病情，有利于家庭和社会功能的恢复和重建，提高生活质量。
本研究仅应用于偏执型精神分裂症男性患者的康复期，对于今后的研究应用，将扩大样本数量、增加女性样本并增加评估指标，希望获得更为全面和深入的研究。
参考文献：
[1]毛富强.内观认知疗法[J].中华医学信息导报，2011，26(2)：20.
[2]曹桐，毛富强，田红军，等.内观认知疗法治疗精神分裂症康复期患者的临床疗效[J].中华行为医学与脑科学杂志，2011，20(6)：442-444.
[3]徐小童，毛富强，刘霞，等.分散内观认知疗法对30名心理亚健康状态研究生应用评价[J].中华行为医学与脑科学杂志.2010，19(6)：495-49.6
, 百拇医药
[4]沈漁邨.精神病学[M].第4版.人民卫生出版社，2003：413，670.
[5]横山茂生.統合失調症(精神分裂病)に対する内観療法の効果について.内観研究[J]，2003，9(1)：33-34.
[6]王敏，陈俊，王祖承.内观疗法对精神分裂症患者社会功能的影响[J].临床精神病学杂志，2010，20(1)：58-59.
[7]毛富强，李振涛，赵朋，等.40名医学部生の精神症状、心理特徴及び人間関係における内観認知療法の評価(日) [J].内観研究，2010，16(1)：101-108.
[8]曹桐，毛富强，田红军，等.内观认知疗法对40名医学生心身症状的影响.中国心理卫生杂志[J]，2009，23(4)：229-232.
[9]梁颂游.内观认知疗法治疗青少年网络成瘾临床观察[J].中国临床心理学杂志.2010，20(3)：260.
[10]梁瑞华，毛富强，赵朋，等. 内观认知疗法对大学生心理因素的影响研究： 情感平衡、领悟社会支持和容纳他人[J]. 中国行为医学科学杂志， 2008，12(17)： 1106-1108.
[11]孙群星，刘勇，李四冬，等.奥氮平对首发精神分裂症认知功能影响的多中心研究[J].国际精神病学杂志，2011(01).
[12]陈美娟，宋立升，张毅，等.低剂量氯氮平维持治疗稳定期精神分裂症5年的随访对照研究[J].上海精神医学，2010(01).
编辑/蔡睿琳, 百拇医药(于纪泽 高艳杰 曲鸿儒)
3 讨论
精神分裂症是易感素质、生活中的应激因素和环境中的不良影响相互作用的结果，心理应激与精神疾病的复发关系密切[4]。近年，中国和日本学者都在尝试对精神分裂症患者用内观疗法治疗，疗效肯定[5-6]。日本横山茂生[6]研究发现内观认知疗法能够改善精神分裂症患者的服药的依从性，能够使患者感受到更多的社会支持，能够使患者应对应激事件的能力增强。内观认知疗法应用的研究表明，内观认知治疗对精神分裂症有效，对多种精神障碍的治疗均有效[2，7-10]。
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本次研究发现，在第12 w的随访的时候，分散内观认知治疗组在治疗以后WSCT测试Rc、Re、Rpe、nRpe等指标与治疗之前相比变化显著。对照治疗组在观察Rc、Re、nRpe各指标与入组时相比变化明显，差异均有统计学意义。药物联合分散内观认知治疗与单纯的药物治疗均可提高WSCT测试的成绩，联合治疗组WSCT测试成绩的提高尤为显著。分散内观认知治疗组的数字划销测试试验在粗分、净分、失误率等因子治疗后较治疗前的得分变化均有统计学意义，治疗后分散内观认知组与对照组相比，粗分、净分、失误率得分差异均有统计学意义。以上研究结果表明分散内观疗法联合药物治疗较单纯药物治疗在精神分裂症患者的部分认知功能改善方面发挥着积极的作用，有利于精神分裂症患者的康复。
改进的分散内观认知疗法，一方面可以提高医生的治疗效率，从而减轻医生治疗负担，另一方面可以增加患者的依从性。患者可以根据实际情况合理的安排治疗时间，从而对患者正常工作生活的影响减到最小，更容易保证治疗时间，并且减轻患者的厌倦感和疲劳感，从而使患者保证充沛的精力接受心理治疗。
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综上所述，精神分裂症患者在康复期间维持药物治疗的基础上联合分散内观认知疗法，可改善精神分裂症患者部分执行功能，减少影响康复的不良因素，改善患者病情，有利于家庭和社会功能的恢复和重建，提高生活质量。
本研究仅应用于偏执型精神分裂症男性患者的康复期，对于今后的研究应用，将扩大样本数量、增加女性样本并增加评估指标，希望获得更为全面和深入的研究。
参考文献：
[1]毛富强.内观认知疗法[J].中华医学信息导报，2011，26(2)：20.
[2]曹桐，毛富强，田红军，等.内观认知疗法治疗精神分裂症康复期患者的临床疗效[J].中华行为医学与脑科学杂志，2011，20(6)：442-444.
[3]徐小童，毛富强，刘霞，等.分散内观认知疗法对30名心理亚健康状态研究生应用评价[J].中华行为医学与脑科学杂志.2010，19(6)：495-49.6
, 百拇医药
[4]沈漁邨.精神病学[M].第4版.人民卫生出版社，2003：413，670.
[5]横山茂生.統合失調症(精神分裂病)に対する内観療法の効果について.内観研究[J]，2003，9(1)：33-34.
[6]王敏，陈俊，王祖承.内观疗法对精神分裂症患者社会功能的影响[J].临床精神病学杂志，2010，20(1)：58-59.
[7]毛富强，李振涛，赵朋，等.40名医学部生の精神症状、心理特徴及び人間関係における内観認知療法の評価(日) [J].内観研究，2010，16(1)：101-108.
[8]曹桐，毛富强，田红军，等.内观认知疗法对40名医学生心身症状的影响.中国心理卫生杂志[J]，2009，23(4)：229-232.
[9]梁颂游.内观认知疗法治疗青少年网络成瘾临床观察[J].中国临床心理学杂志.2010，20(3)：260.
[10]梁瑞华，毛富强，赵朋，等. 内观认知疗法对大学生心理因素的影响研究： 情感平衡、领悟社会支持和容纳他人[J]. 中国行为医学科学杂志， 2008，12(17)： 1106-1108.
[11]孙群星，刘勇，李四冬，等.奥氮平对首发精神分裂症认知功能影响的多中心研究[J].国际精神病学杂志，2011(01).
[12]陈美娟，宋立升，张毅，等.低剂量氯氮平维持治疗稳定期精神分裂症5年的随访对照研究[J].上海精神医学，2010(01).
编辑/蔡睿琳, 百拇医药(于纪泽 高艳杰 曲鸿儒)