短期血糖强化控制对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响(2)
糖毒性、脂毒性、氧化应激、内质网应激和炎症反应都会损害胰岛β细胞的功能和活力，高糖可以降低胰岛素介导的葡萄糖转运功能，长期严重的高血糖对β细胞造成不可逆的损害。2012年9月在cell杂志上发表了美国哥伦比亚大学Accili教授的一项重大研究成果，他们提出β细胞的去分化是导致β细胞功能衰竭的重要机制[5]。β细胞在受到代谢应激后主要改变是去分化而非凋亡，保证了其能够继续存活而不至于立即死亡，再次证明并解释了在2型糖尿病治疗之初，强化降糖治疗使β细胞休整的策略可以保护甚至恢复β细胞的功能。本研究结果显示，经单纯胰岛素强化治疗和单纯口服降糖药强化治疗后，解除了血糖的高糖毒性，第一时相胰岛素分泌和胰岛β细胞的敏感性都得到明显改善，胰岛素抵抗在两组实施治疗干预前后虽然都有所改善，但均无显著性差异。因此，无论实施哪一种治疗措施，只要降低血糖和高血糖毒性，都会明显的改善胰岛素抵抗等各项指标。但与单纯胰岛素强化治疗相比，单纯口服降糖药需要更长的时间控制血糖达标。因此，为了使初发的T2DM患者的血糖尽快、安全的达标，相比于单纯口服降糖药，单纯胰岛素强化治疗能够更快更好地达标，并且降低体重增加和低血糖发生的风险。
参考文献：
[1]Yang W， Lu J，Weng J，et al.China national diabetes and metabolic disorders study group.Prevalence of diabetes among men and women in china[J].N Engl J Wed，2010，1090-1101.
[2]UK Prospective Diabetes Study(UKPDS) Group： Intensive blood glucose control with sulphonylureas or insulin compared with conventional treatment and risk of complication in patients with type 2 diabetes(UKPDS33)[J].Lancet，1998，352：837-853.
[3]Chon S.Oh S Kim SW，et al.The effect of early insulin therapy on pancreatic β-cell function and long-term glycemic control in newly diagnosed type 2 diabetic patients[J].Korean J Intern Med，2010，25：273-281.
[4]那娜，王奇金，黃勤，等.强化治疗对2型糖尿病患者动脉内中膜厚度及其危险因素的影响[J].中华内分泌代谢杂志，2011，27：474-477.
[5]Talchai C，Xuan S，Lin HV，et al.Pancreaticβcell dedifferentiation as a mechanism of diabetic β cell failure[J].Cell，2010，150：1223-1224.
编辑/罗茗柯, http://www.100md.com(孙彦艳)
参考文献：
[1]Yang W， Lu J，Weng J，et al.China national diabetes and metabolic disorders study group.Prevalence of diabetes among men and women in china[J].N Engl J Wed，2010，1090-1101.
[2]UK Prospective Diabetes Study(UKPDS) Group： Intensive blood glucose control with sulphonylureas or insulin compared with conventional treatment and risk of complication in patients with type 2 diabetes(UKPDS33)[J].Lancet，1998，352：837-853.
[3]Chon S.Oh S Kim SW，et al.The effect of early insulin therapy on pancreatic β-cell function and long-term glycemic control in newly diagnosed type 2 diabetic patients[J].Korean J Intern Med，2010，25：273-281.
[4]那娜，王奇金，黃勤，等.强化治疗对2型糖尿病患者动脉内中膜厚度及其危险因素的影响[J].中华内分泌代谢杂志，2011，27：474-477.
[5]Talchai C，Xuan S，Lin HV，et al.Pancreaticβcell dedifferentiation as a mechanism of diabetic β cell failure[J].Cell，2010，150：1223-1224.
编辑/罗茗柯, http://www.100md.com(孙彦艳)