注射用炎琥宁、病毒唑治疗小儿秋季腹泻临床对照分析
摘要：目的 对照分析注射用炎琥宁、病毒唑治疗小儿秋季腹泻临床疗效。方法 回顾分析2015年1月～2016年1月在我院治疗的68例秋季腹泻小儿临床资料，将其分为炎琥宁组和病毒唑组，每组34例小儿，对比两组小儿临床治疗疗效。结果 炎琥宁组临床治疗有效率与病毒唑组对比，差异无统计学意义(P>0.05)；炎琥宁组小儿治疗2 d、5 d平均大便次数明显少于病毒唑组小儿，差异具有统计学意义(P<0.05)；炎琥宁组小儿持续腹泻时间明显短于病毒唑组小儿，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 注射用炎琥宁、病毒唑治疗小儿秋季腹泻临床疗效基本相同，但是病毒唑作为广普抗生素，容易产生耐药性，限制了临床使用。而炎琥宁起效快，可以快速改善小儿腹泻症状，值得在临床推广和应用。
关键词：炎琥宁；病毒唑；秋季腹泻
小儿秋季腹泻又称为轮状病毒性肠炎，是小儿临床常见的疾病之一，尤其是在短期内会发生大流行，严重威胁小儿健康。小儿秋季腹泻多发于6个月～2岁的小儿，临床通常表现为伴随发热、呕吐、腹泻等临床症状，并伴随脱水、电解质紊乱，严重会引起惊厥、心肌损害。该病起病急，对小儿危害大，随着大便次数增多和性状的改变，临床治疗通常采用抗病毒、保护肠粘膜治疗，但是临床治疗疗效不理想，容易复发，增加了慢性腹泻的发生率[1]。所以，临床寻找合理有效治疗药物，提高临床治疗疗效是我们当前迫切需要解决的问题。本文作者结合2015年1月～2016年1月在我院治疗的68例秋季腹泻小儿临床资料，对照分析注射用炎琥宁、病毒唑治疗小儿秋季腹泻临床疗效。现报告如下：
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1资料与方法
1.1一般资料 回顾分析2015年1月～2016年1月在我院治疗的68例秋季腹泻小儿临床资料，将其分为炎琥宁组和病毒唑组，每组34例小儿。炎琥宁组34例小儿中男性19例，女性15例；年龄4个月～3岁，平均年龄(2.11±1.36)岁；病程3～8 d，平均病程(4.26±1.14)d；轻度脱水22例， 中度脱水12例。病毒唑组34例小儿中男性20例，女性14例；年龄4个月～3岁，平均年龄(2.38±0.89)岁；病程3～7 d，平均病程(3.57±1.14)d；轻度脱水24例， 中度脱水10例。两组小儿在年龄、性别、病程等基础资料方面差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法 两组小儿均依据脱水程度和营养情况，给予常规补液、纠正水电解质等基础治疗。
1.2.1炎琥宁组 注射炎琥宁，1次/d，每天注射剂量为8～10mg/kg，小于6个月小儿每天注射量为5 mg/kg。
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1.2.2病毒唑组 注射病毒唑，1次/d，每天注射剂量为10～15mg/kg，小于6个月小儿每天注射量为8 mg/kg。
1.3疗效判定 痊愈：临床腹泻消失，脱水纠正，大便恢复正常，大便次数小于2次/d；好转：临床腹泻次数明显减少，脱水好转，大便呈稀状，大便次数2～4次/d；无效：临床症状、体征无明显变化，每天腹泻次数甚至有增加的趋势[2]。
1.4统计学方法 所有数据均采用SPSS 19.0 软件进行分析，采用t进行检验，差异具有统计学意义(P<0.05)。
2结果
2.1两组小儿临床治疗疗效对比 炎琥宁组临床治疗有效率与病毒唑组对比，差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。
2.2两组小儿治疗2 d、5 d平均大便次数、腹泻持续时间对比
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炎琥宁组小儿治疗2 d、5 d平均大便次数明显少于病毒唑小儿，炎琥宁组小儿持续腹泻时间明显短于病毒唑小儿，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。
2.3临床不良反应 在治疗和观察期間两组小儿无明显不良反应发生，差异无统计学意义(P>0.05)。
3讨论
小儿秋季腹泻潜伏期较长，一般是1～3 d，该病具有发病率高，急性起病，症状较其他病毒性肠炎严重，临床一般表现会出现以腹泻为主的一系列胃肠功能紊乱症状[3]。在发病1～2 d内，小儿会发生呕吐，随后出现大便次数增多，量多，水分多，呈黄色水样或蛋花样带少量黏液，临床缺少特效药治疗[4]。通常给予对症、微生态调节剂、抗病毒感染等方法治疗，但是临床治疗疗效不确切。
轮状病毒属于RNA病毒，其病因机理是轮状病毒侵入到肠道后，在消除绒毛顶端的柱状上皮内复制，从而使细胞发生空泡变性和坏死，从而使绒毛发生肿胀、排列紊乱以及变短，最终使受累的肠粘膜上皮细胞脱落，裸漏出病变，引起小肠粘膜吸收水分和电解质的能力障碍。随之肠液会在腹腔内积聚引起腹泻，加之发病病变肠粘膜细胞分泌双糖酶活性降低，进一步使双糖吸收不佳，引起转运的钠、氯、钙离子吸收障碍，发生肠道内高渗出现水样泄[5]。
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病毒唑为广谱抗病毒药物，具有抑制DNA、RNA病毒的作用。通过抑制肌苷酸5-磷酸脱氢酶，有效阻断肌苷酸，从而使鸟嘌呤三磷酸化受阻，进一步干扰病毒蛋白的转录，阻碍病毒的复制。但是该药物对病毒腺苷激酶依赖性太强，易产生耐药性，使其临床疗效受到限制。而炎琥宁是植物穿心莲的提取物，具有，明显的降热、抗炎、镇静作用，并且可以对抗组胺或者二甲苯引起的毛细血管通透性增高，有效促进了肾上腺皮质的功能，提高小儿对病原体感染的能力。与此同时，促进炎症因子的吸收，提高机体免疫功能。
本文研究结果显示，炎琥宁组临床治疗有效率94.11%，与病毒唑组治疗有效率91.17%对比，差异无统计学意义(P>0.05)。同时炎琥宁组小儿治疗2 d、5 d平均大便次数、持续腹泻时间明显小于病毒唑组小儿，差异具有统计学意义(P<0.05)。由此可见，注射炎琥宁治疗小儿秋季腹泻临床疗效与注射病毒唑无差异，但是炎琥宁可以明显缩短小儿秋季腹泻时间，减少腹泻次数，且无明显的不良反应，是治疗本病可选择的药物。
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总而言之，注射用炎琥宁治疗小儿秋季腹泻，可以有效杀灭肠道病毒，快速恢复肠道功能，而且不会引起肠道内的菌群失调，治疗疗效确切，具有重要临床意义。
参考文献：
[1]张芸.病毒唑治疗婴幼儿轮状病毒肠炎疗效观察[J].中华医学写作杂志，2013，10(4)：26.
[2]刘建新，王一飞，李贵生.穿心莲内酯及其衍生物的药理研究进展[J].中药材，2013，26(2)：135.
[3]刘娜.炎琥宁治疗小儿秋季腹泻的临床观察和护理[J].中国现代药物应用，2009，3(22)：5-6.
[4]胡晓玲.炎琥宁治疗小儿轮状病毒肠炎104例体会[J].实用中西医结合临床，2009，9(4)：75-76.
[5]陈克和，许祝清.炎琥宁治疗婴幼儿秋季腹泻50例[J].中医外治杂志，2007，16(6)：17.
编辑/孙杰, http://www.100md.com(陶双)
关键词：炎琥宁；病毒唑；秋季腹泻
小儿秋季腹泻又称为轮状病毒性肠炎，是小儿临床常见的疾病之一，尤其是在短期内会发生大流行，严重威胁小儿健康。小儿秋季腹泻多发于6个月～2岁的小儿，临床通常表现为伴随发热、呕吐、腹泻等临床症状，并伴随脱水、电解质紊乱，严重会引起惊厥、心肌损害。该病起病急，对小儿危害大，随着大便次数增多和性状的改变，临床治疗通常采用抗病毒、保护肠粘膜治疗，但是临床治疗疗效不理想，容易复发，增加了慢性腹泻的发生率[1]。所以，临床寻找合理有效治疗药物，提高临床治疗疗效是我们当前迫切需要解决的问题。本文作者结合2015年1月～2016年1月在我院治疗的68例秋季腹泻小儿临床资料，对照分析注射用炎琥宁、病毒唑治疗小儿秋季腹泻临床疗效。现报告如下：
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1资料与方法
1.1一般资料 回顾分析2015年1月～2016年1月在我院治疗的68例秋季腹泻小儿临床资料，将其分为炎琥宁组和病毒唑组，每组34例小儿。炎琥宁组34例小儿中男性19例，女性15例；年龄4个月～3岁，平均年龄(2.11±1.36)岁；病程3～8 d，平均病程(4.26±1.14)d；轻度脱水22例， 中度脱水12例。病毒唑组34例小儿中男性20例，女性14例；年龄4个月～3岁，平均年龄(2.38±0.89)岁；病程3～7 d，平均病程(3.57±1.14)d；轻度脱水24例， 中度脱水10例。两组小儿在年龄、性别、病程等基础资料方面差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法 两组小儿均依据脱水程度和营养情况，给予常规补液、纠正水电解质等基础治疗。
1.2.1炎琥宁组 注射炎琥宁，1次/d，每天注射剂量为8～10mg/kg，小于6个月小儿每天注射量为5 mg/kg。
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1.2.2病毒唑组 注射病毒唑，1次/d，每天注射剂量为10～15mg/kg，小于6个月小儿每天注射量为8 mg/kg。
1.3疗效判定 痊愈：临床腹泻消失，脱水纠正，大便恢复正常，大便次数小于2次/d；好转：临床腹泻次数明显减少，脱水好转，大便呈稀状，大便次数2～4次/d；无效：临床症状、体征无明显变化，每天腹泻次数甚至有增加的趋势[2]。
1.4统计学方法 所有数据均采用SPSS 19.0 软件进行分析，采用t进行检验，差异具有统计学意义(P<0.05)。
2结果
2.1两组小儿临床治疗疗效对比 炎琥宁组临床治疗有效率与病毒唑组对比，差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。
2.2两组小儿治疗2 d、5 d平均大便次数、腹泻持续时间对比
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炎琥宁组小儿治疗2 d、5 d平均大便次数明显少于病毒唑小儿，炎琥宁组小儿持续腹泻时间明显短于病毒唑小儿，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。
2.3临床不良反应 在治疗和观察期間两组小儿无明显不良反应发生，差异无统计学意义(P>0.05)。
3讨论
小儿秋季腹泻潜伏期较长，一般是1～3 d，该病具有发病率高，急性起病，症状较其他病毒性肠炎严重，临床一般表现会出现以腹泻为主的一系列胃肠功能紊乱症状[3]。在发病1～2 d内，小儿会发生呕吐，随后出现大便次数增多，量多，水分多，呈黄色水样或蛋花样带少量黏液，临床缺少特效药治疗[4]。通常给予对症、微生态调节剂、抗病毒感染等方法治疗，但是临床治疗疗效不确切。
轮状病毒属于RNA病毒，其病因机理是轮状病毒侵入到肠道后，在消除绒毛顶端的柱状上皮内复制，从而使细胞发生空泡变性和坏死，从而使绒毛发生肿胀、排列紊乱以及变短，最终使受累的肠粘膜上皮细胞脱落，裸漏出病变，引起小肠粘膜吸收水分和电解质的能力障碍。随之肠液会在腹腔内积聚引起腹泻，加之发病病变肠粘膜细胞分泌双糖酶活性降低，进一步使双糖吸收不佳，引起转运的钠、氯、钙离子吸收障碍，发生肠道内高渗出现水样泄[5]。
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病毒唑为广谱抗病毒药物，具有抑制DNA、RNA病毒的作用。通过抑制肌苷酸5-磷酸脱氢酶，有效阻断肌苷酸，从而使鸟嘌呤三磷酸化受阻，进一步干扰病毒蛋白的转录，阻碍病毒的复制。但是该药物对病毒腺苷激酶依赖性太强，易产生耐药性，使其临床疗效受到限制。而炎琥宁是植物穿心莲的提取物，具有，明显的降热、抗炎、镇静作用，并且可以对抗组胺或者二甲苯引起的毛细血管通透性增高，有效促进了肾上腺皮质的功能，提高小儿对病原体感染的能力。与此同时，促进炎症因子的吸收，提高机体免疫功能。
本文研究结果显示，炎琥宁组临床治疗有效率94.11%，与病毒唑组治疗有效率91.17%对比，差异无统计学意义(P>0.05)。同时炎琥宁组小儿治疗2 d、5 d平均大便次数、持续腹泻时间明显小于病毒唑组小儿，差异具有统计学意义(P<0.05)。由此可见，注射炎琥宁治疗小儿秋季腹泻临床疗效与注射病毒唑无差异，但是炎琥宁可以明显缩短小儿秋季腹泻时间，减少腹泻次数，且无明显的不良反应，是治疗本病可选择的药物。
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总而言之，注射用炎琥宁治疗小儿秋季腹泻，可以有效杀灭肠道病毒，快速恢复肠道功能，而且不会引起肠道内的菌群失调，治疗疗效确切，具有重要临床意义。
参考文献：
[1]张芸.病毒唑治疗婴幼儿轮状病毒肠炎疗效观察[J].中华医学写作杂志，2013，10(4)：26.
[2]刘建新，王一飞，李贵生.穿心莲内酯及其衍生物的药理研究进展[J].中药材，2013，26(2)：135.
[3]刘娜.炎琥宁治疗小儿秋季腹泻的临床观察和护理[J].中国现代药物应用，2009，3(22)：5-6.
[4]胡晓玲.炎琥宁治疗小儿轮状病毒肠炎104例体会[J].实用中西医结合临床，2009，9(4)：75-76.
[5]陈克和，许祝清.炎琥宁治疗婴幼儿秋季腹泻50例[J].中医外治杂志，2007，16(6)：17.
编辑/孙杰, http://www.100md.com(陶双)