摘要：本文介绍了医院基于电子病历的医疗质量管理系统，详细阐述了病历质量管理、手术名称和病种名称的临床描述與编码的对照、医疗核心制度的实时监管、输血流程闭环管理、临床路径管理、处方点评、临床危急值管理、感控、药剂管理、移动护理、ICU重症监护和手术麻醉信息系统等。今后进一步实现医疗和病历质量院级、科室、医生三级实时监控管理，建立质控提醒平台。

    关键词：电子病历；质量控制；信息系统

    电子病历(EMR)系统不仅是病历的电子存储，而且是整个医疗过程的全面信息化[1]。EMR已经引起了包括从医学研究所、医疗机构到立法部门等全球的重视。许多研究都已对电子病历在医疗方面进行了评价[2]，这些论述表明电子病历可以提高医疗质量：提高基于诊疗指南治疗的依从性、提高监测和监控水平、减少医疗差错；节约医生的时间；及时预警，降低医疗费用，提高操作效果，降低医药差错。

    1 医院质量管理基本情况

    1.1病历质量管理 加强病历书写时限控制，患者入院建立电子病历后，启用病历书写时限质量在线控制。医生端实时进行病历书写时限提醒，医务部门对全院各科室时限执行情况进行统计分析，将各科室完成及时率纳入科主任考评体系。

    按专科疾病诊断制作专科病种模板，病历模板生成时增加病种元素控制功能 ......