丙泊酚复合舒芬太尼用于无痛胃肠镜的麻醉效果观察
摘要：目的 分析研究接受无痛胃肠镜诊疗患者使用丙泊酚复合舒芬太尼进行麻醉的方法以及麻醉效果，为临床提供有力的依据。方法 回顾性分析我院在2015年1月～2016年5月所收治的接受无痛胃肠镜诊疗患者资料100例，将所选取的100例患者依照其入院顺序分为两组，平均每组50例，其中对照组50例患者接受枸橼酸芬太尼符合丙泊酚麻醉，研究组50例患者接受丙泊酚复合舒芬太尼麻醉，统计研究组和对照组患者在麻醉期间血压改变情况、苏醒时间、丙泊酚用量以及出现并发症几率，将所得数值进行统计学处理。结果 研究组患者苏醒时间和离院时间显著低于对照组，使用丙泊酚剂量显著少于对照组；研究组和对照组患者全部出现不良反应，其中研究组不良反应比较轻微，两组对比存在统计学意义(P<0.05)。结论 对于接受无痛胃肠镜检查患者采取丙泊酚复合舒芬太尼麻醉安全可靠，起效速度快，患者苏醒时间快，手术之后出现不良反应少，应该在临床中大力推广使用。
关键词：无痛胃肠镜检查；丙泊酚；舒芬太尼；麻醉效果
胃肠镜检查以及治疗是临床中应用比较广泛的一类诊疗方式，但是在患者接受胃肠镜诊疗期间会出现不同程度的疼痛、紧张以及焦虑现象[1]。丙泊酚由于起效速度快，作用时间相对比较短，目前已经在门诊无痛胃肠镜诊疗过程中获得了广泛的使用，但是因为丙泊酚几乎不具有镇痛效果，当患者受到疼痛等强烈刺激时，会产生体动反应，对于手术操作造成影响。舒芬太尼在目前阿片类制剂中的效果最强，同样起效速度快，对于患者的血流动力学产生的影响小，苏醒时间快速[2]。本文选取我院在过去一年内所收治的接受无痛胃肠镜诊疗患者资料100例，将所选取的100例患者依照其入院顺序分为两组，平均每组50例，其中对照组50例患者接受枸橼酸芬太尼符合丙泊酚麻醉，研究组50例患者接受丙泊酚复合舒芬太尼麻醉，统计研究组和对照组患者在麻醉期间血压改变情况、苏醒时间、丙泊酚用量以及出现并发症几率，现汇报如下。
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1 资料与方法
1.1一般资料 回顾性分析我院在2015年1月～2016年5月所收治的接受无痛胃腸镜诊疗患者资料100例，将所选取的100例患者依照其入院顺序分为两组，平均每组50例；两组患者全部排除丙泊酚药物过敏、麻醉禁忌症以及常规胃镜检查禁忌症患者；其中对照组50例患者中男30例，女20例，患者的年龄20～70岁，平均为(42.8±2.6)岁，患者中合并高血压5例，合并糖尿病3例；研究组50例患者中男31例，女19例，患者的年龄22～71岁，平均为(43.1±2.2)岁，患者中合并高血压4例，合并糖尿病3例；研究组和对照组患者一般资料对比没有统计学意义(P>0.05)，能够开展对比。
1.2方法 手术之前给予患者常规禁水和禁食，患者在手术之前不用药，将抢救药品、麻醉剂等设备准备完善，手术之前患者取平卧位，给予患者常规吸氧，常规监测患者收缩压、舒张压、血氧饱和度、平均动脉压以及心率情况；对照组50例患者持续60 s静脉注射枸橼酸芬太尼，剂量为1.5 μg/kg，静脉注射丙泊酚，剂量为1.5 mg/kg；研究组50例患者缓慢静脉推注舒芬太尼，剂量为0.1 μg/kg，给药时间为5～10 s，1 min之后静脉推注丙泊酚，剂量为2 mg/kg，在30 s之内匀速输注；手术期间如果患者肢体活动比较明显，进行丙泊酚追加注射0.5 mg/kg。
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1.3统计学处理 两组患者所得各项数据通过SPSS 9.5统计软件进行处理，其中计量资料进行t检验，计数资料进行χ2检验，所得P值用来判断是否存在统计学意义。
2 结果
研究组患者苏醒时间和离院时间显著低于对照组，使用丙泊酚剂量显著少于对照组(P<0.05)，见表1；研究组和对照组患者全部出现不良反应，其中研究组不良反应比较轻微，两组对比存在统计学意义(P<0.05)。对照组患者麻醉之前以及麻醉之后的血氧饱和度改变情况不明显，收缩压、舒张压、平均动脉压以及心率水平显著升高；研究组患者麻醉之前以及麻醉之后的收缩压、舒张压、平均动脉压以及心率水平变化不明显，血氧饱和度明显降低，两组比较存在统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
对无痛胃肠镜诊疗手术的麻醉目的不但需要达到理想的镇静以及镇痛效果，还需要避免出现不良反应，并且要求手术之后患者可以快速恢复意识以及定向力，不会产生麻醉残留以及后遗症影响[3]。丙泊酚和阿片类药物联合使用，能够降低单一药物使用剂量，还可以减少不良反应出现几率[4]。通过对本文所选两组患者的对比研究显示，研究组患者苏醒时间和离院时间显著低于对照组，使用丙泊酚剂量显著少于对照组，研究组和对照组患者全部出现不良反应，其中研究组不良反应比较轻微，两组对比存在统计学意义，由此可见，针对无痛胃肠镜诊疗患者通过丙泊酚复合舒芬太尼麻醉效果理想，患者苏醒时间快，具有临床推广价值。
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参考文献：
[1]薛富善，刘鲲鹏，杨泉涌，等.小剂量舒芬太尼和枸橼酸芬太尼预防儿童直接喉镜经口气管插管心血管反应的比较[J].实用儿科临床杂志，2013，6(14)：88-90.
[2]刘鲲鹏，廖旭，薛富善.舒芬太尼的药理学和临床应用[J].中国医药导刊，2015，7(06)：226-227.
[3]Xiao-Yu Yang，Zhi-Bin Zhou，Lu Yang，et al.Hemodynamic responses during induction： comparison of Marsh and Schnider pharmacokinetic models[J]. International journal of clinical pharmacology and therapeutics， 2015，53(1)：32-40.
[4] Douglas A， Hardesty，Harjot， et al. Safety， efficacy， and cost of intraoperative indocyanine green angiography compared to intraoperative catheter angiography in cerebral aneurysm surgery[J]. Journal of clinical neuroscience ： official journal of the Neurosurgical Society of Australasia， 2014，21(8)：1377-1382.
编辑/罗茗柯, http://www.100md.com(额尔德尼·乔龙巴特 邓明旭 宇文燕)
关键词：无痛胃肠镜检查；丙泊酚；舒芬太尼；麻醉效果
胃肠镜检查以及治疗是临床中应用比较广泛的一类诊疗方式，但是在患者接受胃肠镜诊疗期间会出现不同程度的疼痛、紧张以及焦虑现象[1]。丙泊酚由于起效速度快，作用时间相对比较短，目前已经在门诊无痛胃肠镜诊疗过程中获得了广泛的使用，但是因为丙泊酚几乎不具有镇痛效果，当患者受到疼痛等强烈刺激时，会产生体动反应，对于手术操作造成影响。舒芬太尼在目前阿片类制剂中的效果最强，同样起效速度快，对于患者的血流动力学产生的影响小，苏醒时间快速[2]。本文选取我院在过去一年内所收治的接受无痛胃肠镜诊疗患者资料100例，将所选取的100例患者依照其入院顺序分为两组，平均每组50例，其中对照组50例患者接受枸橼酸芬太尼符合丙泊酚麻醉，研究组50例患者接受丙泊酚复合舒芬太尼麻醉，统计研究组和对照组患者在麻醉期间血压改变情况、苏醒时间、丙泊酚用量以及出现并发症几率，现汇报如下。
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1 资料与方法
1.1一般资料 回顾性分析我院在2015年1月～2016年5月所收治的接受无痛胃腸镜诊疗患者资料100例，将所选取的100例患者依照其入院顺序分为两组，平均每组50例；两组患者全部排除丙泊酚药物过敏、麻醉禁忌症以及常规胃镜检查禁忌症患者；其中对照组50例患者中男30例，女20例，患者的年龄20～70岁，平均为(42.8±2.6)岁，患者中合并高血压5例，合并糖尿病3例；研究组50例患者中男31例，女19例，患者的年龄22～71岁，平均为(43.1±2.2)岁，患者中合并高血压4例，合并糖尿病3例；研究组和对照组患者一般资料对比没有统计学意义(P>0.05)，能够开展对比。
1.2方法 手术之前给予患者常规禁水和禁食，患者在手术之前不用药，将抢救药品、麻醉剂等设备准备完善，手术之前患者取平卧位，给予患者常规吸氧，常规监测患者收缩压、舒张压、血氧饱和度、平均动脉压以及心率情况；对照组50例患者持续60 s静脉注射枸橼酸芬太尼，剂量为1.5 μg/kg，静脉注射丙泊酚，剂量为1.5 mg/kg；研究组50例患者缓慢静脉推注舒芬太尼，剂量为0.1 μg/kg，给药时间为5～10 s，1 min之后静脉推注丙泊酚，剂量为2 mg/kg，在30 s之内匀速输注；手术期间如果患者肢体活动比较明显，进行丙泊酚追加注射0.5 mg/kg。
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1.3统计学处理 两组患者所得各项数据通过SPSS 9.5统计软件进行处理，其中计量资料进行t检验，计数资料进行χ2检验，所得P值用来判断是否存在统计学意义。
2 结果
研究组患者苏醒时间和离院时间显著低于对照组，使用丙泊酚剂量显著少于对照组(P<0.05)，见表1；研究组和对照组患者全部出现不良反应，其中研究组不良反应比较轻微，两组对比存在统计学意义(P<0.05)。对照组患者麻醉之前以及麻醉之后的血氧饱和度改变情况不明显，收缩压、舒张压、平均动脉压以及心率水平显著升高；研究组患者麻醉之前以及麻醉之后的收缩压、舒张压、平均动脉压以及心率水平变化不明显，血氧饱和度明显降低，两组比较存在统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
对无痛胃肠镜诊疗手术的麻醉目的不但需要达到理想的镇静以及镇痛效果，还需要避免出现不良反应，并且要求手术之后患者可以快速恢复意识以及定向力，不会产生麻醉残留以及后遗症影响[3]。丙泊酚和阿片类药物联合使用，能够降低单一药物使用剂量，还可以减少不良反应出现几率[4]。通过对本文所选两组患者的对比研究显示，研究组患者苏醒时间和离院时间显著低于对照组，使用丙泊酚剂量显著少于对照组，研究组和对照组患者全部出现不良反应，其中研究组不良反应比较轻微，两组对比存在统计学意义，由此可见，针对无痛胃肠镜诊疗患者通过丙泊酚复合舒芬太尼麻醉效果理想，患者苏醒时间快，具有临床推广价值。
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参考文献：
[1]薛富善，刘鲲鹏，杨泉涌，等.小剂量舒芬太尼和枸橼酸芬太尼预防儿童直接喉镜经口气管插管心血管反应的比较[J].实用儿科临床杂志，2013，6(14)：88-90.
[2]刘鲲鹏，廖旭，薛富善.舒芬太尼的药理学和临床应用[J].中国医药导刊，2015，7(06)：226-227.
[3]Xiao-Yu Yang，Zhi-Bin Zhou，Lu Yang，et al.Hemodynamic responses during induction： comparison of Marsh and Schnider pharmacokinetic models[J]. International journal of clinical pharmacology and therapeutics， 2015，53(1)：32-40.
[4] Douglas A， Hardesty，Harjot， et al. Safety， efficacy， and cost of intraoperative indocyanine green angiography compared to intraoperative catheter angiography in cerebral aneurysm surgery[J]. Journal of clinical neuroscience ： official journal of the Neurosurgical Society of Australasia， 2014，21(8)：1377-1382.
编辑/罗茗柯, http://www.100md.com(额尔德尼·乔龙巴特 邓明旭 宇文燕)