腹腔镜及开腹手术对良性卵巢囊肿患者的治疗效果比较
摘要：目的 对比分析腹腔镜手术与开腹手术对良性卵巢囊肿的治疗效果。方法 选取2015年我院收治的78例良性卵巢囊肿患者，按接诊时间随机纳入观察组和对照组，每组39例。观察组采用腹腔镜手术治疗，对照组采用常规开腹手术治疗，对比两组患者手术情况及术后情况。结果 两组患者均顺利完成手术治疗，成功摘除卵巢囊肿，治疗有效率为100%。观察组患者手术时间与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)，术中出血量和住院时间显著低于对照组，数据比较差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组并发症发生率2.6%，明显低于对照组15.4%，数据比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 两种手术方式治疗卵巢囊肿均能获得理想疗效，但腹腔镜手术创伤小、术后并发症少，对患者康复具有积极作用，是最佳治疗方法，值得临床推广。
关键词：良性卵巢囊肿；腹腔镜；开腹手术
卵巢囊肿是妇科常见疾病，好发于20～50岁年龄段，具有良性囊肿和恶性囊肿之分，其中大部分为良性囊肿，但也一定的恶变可能，发展为恶性囊肿[1-2]。卵巢囊肿手术治疗方式包括常规开腹手术和腹腔镜手术，两种手术方式各具优缺点。本研究选取部分良性卵巢囊肿患者，给予不同的手术方法进行治疗，以探讨开腹手术和腹腔镜手术的临床效果，现作如下报道。
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1资料与方法
1.1一般资料 选取我院2015年1月～12月收治的78例良性卵巢囊肿患者为研究对象，排除恶性卵巢囊肿患者及合并手术禁忌症患者。患者年龄25～53岁，平均年龄(38.4±4.5)岁，囊肿直径5.3～17.2 cm，平均(11.8±1.6)cm，病程3～42个月，平均(8.5±1.1)个月，单侧囊肿65例，双侧囊肿13例。按接诊时间将患者随机均分为观察组和对照组，两组患者年龄、病情及病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有患者知情参与本研究，并签署知情同意书。
1.2方法 对照组患者采用开腹手术治疗，均采用气管插管全身麻醉，常规开腹手术步骤入腹，充分暴露囊肿，给予囊肿剥离或切除。观察组采用行腹腔镜手術治疗，麻醉方同对照组，根据患者囊肿位置、大小及子宫情况选择穿刺点，建立气腹，维持10～15 mmHg的压力，便于观察囊肿情况和手术操作。置入腹腔镜、手术器械，据情况选择适当的方式进行治疗。术中对患者呼吸、心率、脉搏、血压等体征进行严密监测，预防急性胃扩张、肠梗阻及水、电解质失衡等，注意出血情况，给予有效的止血措施，囊肿清除满意后采用可吸收缝线缝合修复卵巢，术后常规护理及治疗。
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1.3观察指标 记录手术时间、术中出血量、住院时间及术后并发情况。
1.4统计学方法 本研究数据采用SPSS19.0软件包分析， 表示手术情况和住院时间，并采用t检验，率表示并发症发生率，并采用χ2检验，检验标准α=0.05，P0.05)，术中出血量和住院时间显著低于对照组，数据比较差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组术后出现1例切口感染，并发症发生率2.6%，对照组出现3例切口感染、2例肠梗阻，1例皮下气肿，并发症发生率15.4%，数据比较差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。
3讨论
临床对直径小于5 cm、无症状表现的良性卵巢囊肿，一般以定期观察为主，可辅以药物治疗，不做特殊处理；直径大于5 cm，具有一定临床表现，药物治疗无效且存在明显增长趋势的良性囊肿，应尽快行手术治疗[2]。若不及切除，肿瘤不断增大可导致多种并发症，严重影响患者健康和生活质量[3]。
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据调查，目前良性卵巢囊肿治疗中，手术治疗是具有确切效果的唯一方法，可达到彻底根治的目的，复发率较低[4]。开腹手术是传统手术方式，应用于卵巢囊肿治疗以来，对囊肿清除较彻底，一直具有极高的治疗有效率。但开腹手术通常需做50 mm以上长度的切口，对患者创伤大，术中出血量较多，术后患者疼痛感强，并发症发生率高，不利于患者术后康复，住院时间较长。腹腔镜是一种新型的手术方式，通过微创技术达到手术目的，只需5～10 mm长度的手术切口即可完成手术操作，大大减少了对患者的创伤，具有创伤小、出血量和并发症少、术后疼痛度较轻等特点。但有研究指出，腹腔镜手术对囊肿清除的彻底性不如开腹手术，术后复发的风险相对较高，远期疗效略低于开腹手术[5-6]。本研究中，观察组患者手术时间与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)，术中出血量和住院时间显著低于对照组，数据比较差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组并发症发生率2.6%，明显低于对照组15.4%，数据比较差异具有统计学意义(P<0.05)。研究表明，腹腔镜手术治疗的患者术中出血量、住院时间明显减少，患者恢复更快；术后并发症发生率显著降低，有较高的安全性。
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综上所述，腹腔镜手术与开腹手术治疗良性卵巢囊肿均具有确切疗效，但腹腔镜手术创伤小、安全性高，利于患者术后恢复，明显优于开腹手术治疗。
参考文献：
[1]彭婧.腹腔镜与开腹手术治疗良性卵巢囊肿的临床疗效比较[J].基层医学论坛，2015，05(5)：611-612.
[2]李东菊.腹腔镜和开腹手术在治疗良性卵巢囊肿中的效果比较[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊)，2015，16(16)：57.
[3]古菊梅.腹腔镜及开腹手术对良性卵巢囊肿剥除术治疗分析[J].医药前沿，2016，06(18)：142-143.
[4]张勇武，武静，周琳，等.对比腹腔镜与开腹手术治疗良性卵巢囊肿的临床疗效[J].医药前沿，2015，20(20)：96-97.
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[5]Gulcan， Colbay，Mustafa， etal. Type 2 diabetes affects sleep quality by disrupting the respiratory function[J].Journal of diabetes， 2015，07(5)：664-670.
[6]Yoichi， Matsui，Hironori， et al. Comparison of a flexible-tip laparoscope with a rigid straight laparoscope for single-incision laparoscopic cholecystectomy[J].The American surgeon， 2014，80(12)：1245-1249.
编辑/丁一, 百拇医药(高建瓴)
关键词：良性卵巢囊肿；腹腔镜；开腹手术
卵巢囊肿是妇科常见疾病，好发于20～50岁年龄段，具有良性囊肿和恶性囊肿之分，其中大部分为良性囊肿，但也一定的恶变可能，发展为恶性囊肿[1-2]。卵巢囊肿手术治疗方式包括常规开腹手术和腹腔镜手术，两种手术方式各具优缺点。本研究选取部分良性卵巢囊肿患者，给予不同的手术方法进行治疗，以探讨开腹手术和腹腔镜手术的临床效果，现作如下报道。
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1资料与方法
1.1一般资料 选取我院2015年1月～12月收治的78例良性卵巢囊肿患者为研究对象，排除恶性卵巢囊肿患者及合并手术禁忌症患者。患者年龄25～53岁，平均年龄(38.4±4.5)岁，囊肿直径5.3～17.2 cm，平均(11.8±1.6)cm，病程3～42个月，平均(8.5±1.1)个月，单侧囊肿65例，双侧囊肿13例。按接诊时间将患者随机均分为观察组和对照组，两组患者年龄、病情及病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有患者知情参与本研究，并签署知情同意书。
1.2方法 对照组患者采用开腹手术治疗，均采用气管插管全身麻醉，常规开腹手术步骤入腹，充分暴露囊肿，给予囊肿剥离或切除。观察组采用行腹腔镜手術治疗，麻醉方同对照组，根据患者囊肿位置、大小及子宫情况选择穿刺点，建立气腹，维持10～15 mmHg的压力，便于观察囊肿情况和手术操作。置入腹腔镜、手术器械，据情况选择适当的方式进行治疗。术中对患者呼吸、心率、脉搏、血压等体征进行严密监测，预防急性胃扩张、肠梗阻及水、电解质失衡等，注意出血情况，给予有效的止血措施，囊肿清除满意后采用可吸收缝线缝合修复卵巢，术后常规护理及治疗。
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1.3观察指标 记录手术时间、术中出血量、住院时间及术后并发情况。
1.4统计学方法 本研究数据采用SPSS19.0软件包分析， 表示手术情况和住院时间，并采用t检验，率表示并发症发生率，并采用χ2检验，检验标准α=0.05，P0.05)，术中出血量和住院时间显著低于对照组，数据比较差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组术后出现1例切口感染，并发症发生率2.6%，对照组出现3例切口感染、2例肠梗阻，1例皮下气肿，并发症发生率15.4%，数据比较差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。
3讨论
临床对直径小于5 cm、无症状表现的良性卵巢囊肿，一般以定期观察为主，可辅以药物治疗，不做特殊处理；直径大于5 cm，具有一定临床表现，药物治疗无效且存在明显增长趋势的良性囊肿，应尽快行手术治疗[2]。若不及切除，肿瘤不断增大可导致多种并发症，严重影响患者健康和生活质量[3]。
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据调查，目前良性卵巢囊肿治疗中，手术治疗是具有确切效果的唯一方法，可达到彻底根治的目的，复发率较低[4]。开腹手术是传统手术方式，应用于卵巢囊肿治疗以来，对囊肿清除较彻底，一直具有极高的治疗有效率。但开腹手术通常需做50 mm以上长度的切口，对患者创伤大，术中出血量较多，术后患者疼痛感强，并发症发生率高，不利于患者术后康复，住院时间较长。腹腔镜是一种新型的手术方式，通过微创技术达到手术目的，只需5～10 mm长度的手术切口即可完成手术操作，大大减少了对患者的创伤，具有创伤小、出血量和并发症少、术后疼痛度较轻等特点。但有研究指出，腹腔镜手术对囊肿清除的彻底性不如开腹手术，术后复发的风险相对较高，远期疗效略低于开腹手术[5-6]。本研究中，观察组患者手术时间与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)，术中出血量和住院时间显著低于对照组，数据比较差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组并发症发生率2.6%，明显低于对照组15.4%，数据比较差异具有统计学意义(P<0.05)。研究表明，腹腔镜手术治疗的患者术中出血量、住院时间明显减少，患者恢复更快；术后并发症发生率显著降低，有较高的安全性。
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综上所述，腹腔镜手术与开腹手术治疗良性卵巢囊肿均具有确切疗效，但腹腔镜手术创伤小、安全性高，利于患者术后恢复，明显优于开腹手术治疗。
参考文献：
[1]彭婧.腹腔镜与开腹手术治疗良性卵巢囊肿的临床疗效比较[J].基层医学论坛，2015，05(5)：611-612.
[2]李东菊.腹腔镜和开腹手术在治疗良性卵巢囊肿中的效果比较[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊)，2015，16(16)：57.
[3]古菊梅.腹腔镜及开腹手术对良性卵巢囊肿剥除术治疗分析[J].医药前沿，2016，06(18)：142-143.
[4]张勇武，武静，周琳，等.对比腹腔镜与开腹手术治疗良性卵巢囊肿的临床疗效[J].医药前沿，2015，20(20)：96-97.
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[5]Gulcan， Colbay，Mustafa， etal. Type 2 diabetes affects sleep quality by disrupting the respiratory function[J].Journal of diabetes， 2015，07(5)：664-670.
[6]Yoichi， Matsui，Hironori， et al. Comparison of a flexible-tip laparoscope with a rigid straight laparoscope for single-incision laparoscopic cholecystectomy[J].The American surgeon， 2014，80(12)：1245-1249.
编辑/丁一, 百拇医药(高建瓴)