胸痹中医诊疗方案临床应用研究(2)
1.7统计方法 应用统计软件SPSS 13.0，计量资料应用t检验方法，对计数资料则采用χ2检验方法。
2 结果
2.1中医证型治疗效果 由表1可见，气虚血瘀型和气滞血瘀型患者较多，气阴两虚型患者和痰阻血瘀型患者相对较少，通过中医辨证与论治后，对于不同证型患者给予不同的药物治疗，见患者胸闷、胸痛等症状都明显改善，总有效率为81.1%。
2.2心电图治疗疗效 经治疗的100例冠心病患者中有95例的冠心病患者心电圖方面资料比较齐全，经过充分分析其治疗效果，总有效率达到74.7%，结果可见表2。
3 讨论
胸痹类似于西医的冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)，是最为常见的心血管疾病之一，现代医学认为其发病原因主要在于冠状动脉非常狭窄、心肌负荷的加重引起了心肌急剧缺血缺氧。当冠状动脉提供的血流量不能满足心肌细胞代谢的基本需求时，就引起了心肌内代谢产物过多积聚，心脏内的自主神经因其受到刺激将疼痛感觉迅速传至大脑，因此出现了心绞痛。治疗冠心病心绞痛的要点在于通过抗凝、抗血小板，改善冠状动脉血供，增加冠脉循环血流量，以及扩张外周血管，增加静脉血容量，减少回心血量，减低心肌前后负荷从而降低心肌耗氧量，达到降低心肌梗死和猝死的发病率，改善生活质量减轻症状和缺血发作，提高生存质量的目的。在选择治疗药物时， 还应考虑预防心肌梗死和死亡的发生，并积极处理危险因素。所采取的治疗药物主要包括阿司匹林、氯吡格雷、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂及硝酸酯制剂等，必要时进行血管重建治疗。
, http://www.100md.com
中医认为，胸痹是指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的一种疾病。痹：通"闭"，闭阻不通之意，基本病机为本虚标实[1]，以脏腑气血阴阳亏虚、功能不调为本；以痰浊、血瘀、寒凝、气滞等阻滞心阳、闭阻心脉为标。诸多因素互相为患，心脉闭阻或心脉失于濡养荣则发病[2]。本病主要病位在心，但与肝、脾、肾、肺相关。总属本虚标实之证，辨证首先辨虚实，分标本，其次要辨病情轻重。治则不外乎"补"、"通"两义，实证者以"通脉"为主，虚证者当以"补虚"为主，或补中寓通，通中寓补，通补兼施，慎当明辨。气虚以益气，气滞以行气，血瘀以活血。中医治疗胸痹从整体观念出发，坚持辨证论治的思想，通过望闻问切结合现代医学检查手段，收集患者临床资料明确阴阳表里寒热虚实，分型论治，本研究主要讨论气虚血瘀型、气滞血瘀型、气阴两虚型和痰阻血瘀型四个证型[3-5]，利用中药配伍达到标本均治， 以其多靶点、多途径、众环节的干预特色及一对一个体化治疗的优势，在胸痹心绞痛的预防、治疗、缓解，改善症状，减少心绞痛的复发，提高生存和生活质量方面，改善预后等方面均有其不可比拟的独到之处。本研究采用病证结合的方法，在辨病的基础上进行辨证治疗，疗效可靠。
, 百拇医药
参考文献：
[1]于涛，曹洪欣. 胸痹(冠心病) 病机演变探微[J]. 中医药信息，2004，21(2)：1-3.
[2]李军，王阶.病证结合的冠心病心绞痛病因病机探讨[J].中国中医基础医学杂志，2007，13(7)：531-533.
[3]周仲瑛.中医内科学[M].北京： 中国中医药出版社，2007：135-145.
[4]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[M].北京：中国医药科技出版社，2002：68.
[5]邓铁涛.心脾相关论与心血管疾病[M].北京： 人民卫生出版社，2004：109.
编辑/周芸霏, 百拇医药(张永乐 张军)
2 结果
2.1中医证型治疗效果 由表1可见，气虚血瘀型和气滞血瘀型患者较多，气阴两虚型患者和痰阻血瘀型患者相对较少，通过中医辨证与论治后，对于不同证型患者给予不同的药物治疗，见患者胸闷、胸痛等症状都明显改善，总有效率为81.1%。
2.2心电图治疗疗效 经治疗的100例冠心病患者中有95例的冠心病患者心电圖方面资料比较齐全，经过充分分析其治疗效果，总有效率达到74.7%，结果可见表2。
3 讨论
胸痹类似于西医的冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)，是最为常见的心血管疾病之一，现代医学认为其发病原因主要在于冠状动脉非常狭窄、心肌负荷的加重引起了心肌急剧缺血缺氧。当冠状动脉提供的血流量不能满足心肌细胞代谢的基本需求时，就引起了心肌内代谢产物过多积聚，心脏内的自主神经因其受到刺激将疼痛感觉迅速传至大脑，因此出现了心绞痛。治疗冠心病心绞痛的要点在于通过抗凝、抗血小板，改善冠状动脉血供，增加冠脉循环血流量，以及扩张外周血管，增加静脉血容量，减少回心血量，减低心肌前后负荷从而降低心肌耗氧量，达到降低心肌梗死和猝死的发病率，改善生活质量减轻症状和缺血发作，提高生存质量的目的。在选择治疗药物时， 还应考虑预防心肌梗死和死亡的发生，并积极处理危险因素。所采取的治疗药物主要包括阿司匹林、氯吡格雷、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂及硝酸酯制剂等，必要时进行血管重建治疗。
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中医认为，胸痹是指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的一种疾病。痹：通"闭"，闭阻不通之意，基本病机为本虚标实[1]，以脏腑气血阴阳亏虚、功能不调为本；以痰浊、血瘀、寒凝、气滞等阻滞心阳、闭阻心脉为标。诸多因素互相为患，心脉闭阻或心脉失于濡养荣则发病[2]。本病主要病位在心，但与肝、脾、肾、肺相关。总属本虚标实之证，辨证首先辨虚实，分标本，其次要辨病情轻重。治则不外乎"补"、"通"两义，实证者以"通脉"为主，虚证者当以"补虚"为主，或补中寓通，通中寓补，通补兼施，慎当明辨。气虚以益气，气滞以行气，血瘀以活血。中医治疗胸痹从整体观念出发，坚持辨证论治的思想，通过望闻问切结合现代医学检查手段，收集患者临床资料明确阴阳表里寒热虚实，分型论治，本研究主要讨论气虚血瘀型、气滞血瘀型、气阴两虚型和痰阻血瘀型四个证型[3-5]，利用中药配伍达到标本均治， 以其多靶点、多途径、众环节的干预特色及一对一个体化治疗的优势，在胸痹心绞痛的预防、治疗、缓解，改善症状，减少心绞痛的复发，提高生存和生活质量方面，改善预后等方面均有其不可比拟的独到之处。本研究采用病证结合的方法，在辨病的基础上进行辨证治疗，疗效可靠。
, 百拇医药
参考文献：
[1]于涛，曹洪欣. 胸痹(冠心病) 病机演变探微[J]. 中医药信息，2004，21(2)：1-3.
[2]李军，王阶.病证结合的冠心病心绞痛病因病机探讨[J].中国中医基础医学杂志，2007，13(7)：531-533.
[3]周仲瑛.中医内科学[M].北京： 中国中医药出版社，2007：135-145.
[4]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[M].北京：中国医药科技出版社，2002：68.
[5]邓铁涛.心脾相关论与心血管疾病[M].北京： 人民卫生出版社，2004：109.
编辑/周芸霏, 百拇医药(张永乐 张军)