辅助检查在病毒性脑炎患儿早期诊断中的临床价值观察(1)
摘要：目的 探讨辅助检查在小儿病毒性脑炎早期诊断中的临床价值。方法 总结分析42例已痊愈出院的病毒性腦炎患儿的辅助检查资料，观察其在疾病诊断中的作用。结果 急性病毒性脑炎患儿脑脊液异常阳性率84.62%(22/26)，血清酶学异常64.2%(27/42)，脑电图检查阳性率66.67%(12/18)，头颅CT检查阳性率51.72%(15/29)。结论 病毒性脑炎早期诊断的辅助检查中，脑脊液检查相较于血清酶学、脑电图、头颅CT或MRI检查结果阳性率更高。
关键词：辅助检查；病毒性脑炎；早期诊断；临床价值
Clinical Value of Auxiliary Examination in Early Diagnosis of Children with Viral Encephalitis
XU Xiao-lin1， SUN Yu-min1，ZHANG Yan1，YANG Qing1，LIU Li1，LI Li-li2
, 百拇医药
(1.Cangzhou Medical College，Canzhou 061001，Hebei，China；2.Department of Pediatrics，Cangzhou Heping Hospital， Cangzhou 061001，Hebei，China)
Abstract：Objective To explore the clinical value of auxiliary examination in early diagnosis of viral encephalitis in children. Methods We summarize and analyze the data of 42 cases of children with viral encephalitis who had recovered and discharged from hospital and observation of the role of its role in the diagnosis of disease. Results The cerebrospinal fluid of children with acute viral encephalitis abnormal positive rate was 84.62% (22/26)； serum enzyme 64.29 (27/42)；% abnormal EEG positive rate 66.67 (12/18%)； the positive rate of head CT examination in 51.72 (15/29)%. Conclusion Cerebrospinal fluid examination showed higher positive rate than that of serum enzyme， EEG， head CT or MRI examination in the auxiliary examination of early diagnosis of viral encephalitis.
, http://www.100md.com
Key words：Auxiliary examination； Viral encephalitis； Early diagnosis； Clinical value
急性病毒性脑炎是由不同类型病毒侵犯脑实质引起的颅内急性炎症，症状较轻的通过人体的免疫调节可以自行缓解，症状重者可能会留下后遗症，甚至死亡[1]。由于病原体具有一定差异性，宿主反应过程不尽相同，治疗方法的选择和预后亦不同，故加强病毒性脑炎早期诊断尤为重要。本文选取42例急性病毒性脑炎患儿作为研究对象，对辅助检查在其早期诊断中的作用进行观察分析，具体如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2015年4月～2016年4月于我院儿科收治的42例符合病毒性脑炎诊断标准的患儿作为研究对象，男20例(47.62%)，女22例(52.38%)，年龄3～14岁，平均年龄(6.8±4.2)岁，该病一年四季均有发生。患儿的临床特点主要包括呕吐、高热、意识障碍、精神异常、肢体运动障碍等[2]。入院时40例患儿(95.24%)发热，36例(85.71%)头痛头晕，6例(14.29%)腹泻，3例(11.90%)意识障碍伴有抽搐。选择同期40例健康体检者作为对照组，两组一般临床资料比较无统计学意义(P>0.05)。
, http://www.100md.com
1.2方法
1.2.1辅助检查 26例患儿(发病3 d内)入院48 h内进行脑脊液检查，包括常规、生化及细胞学检查；42例抽血进行血清酶学检查；6例进行粪便送检肠道病毒检查；18例进行脑电图检查；23例进行头颅CT检查。比较两组患儿血清酶学检查结果(CK、CK-MB、LDH、α-HBDH、ALT)，对急性病毒性脑炎患儿心肌损害程度进行了解。分析观察组不同病情程度患儿的脑电图异常率及异常程度分布情况。
1.2.2诊断方法 根据各项检查结果结合患儿发热、头痛、呕吐、腹泻、意识障碍、抽搐等临床症状进行综合分析。
1.3统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件，计量资料以(x±s)表示，采用t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验，P<0.05为有差异，具有统计学意义。
2 结果
2.1脑脊液检查 常规检查结果显示：15例(57.69%)白细胞数量增高[(13～417)×106/L]，9例(34.62%)蛋白升高(0.42～0.95 g/L)，13例(50%)压力升高。所有患儿糖、氯化物处于正常范围。脑脊液常规阳性率84.62%(22/26)，脑脊液细胞学检查结果异常率92.31%(24/26)，13例(50%)呈淋巴细胞为主反应，7例(26.93%)呈混合细胞为主反应。脑脊液细胞学检查结果异常率(92.31%)相较于脑脊液常规检查异常率(57.69%)差异显著(χ2=8.308，P<0.05)。, http://www.100md.com(许晓琳 孙玉敏 张艳 杨青 刘丽 李莉莉)
关键词：辅助检查；病毒性脑炎；早期诊断；临床价值
Clinical Value of Auxiliary Examination in Early Diagnosis of Children with Viral Encephalitis
XU Xiao-lin1， SUN Yu-min1，ZHANG Yan1，YANG Qing1，LIU Li1，LI Li-li2
, 百拇医药
(1.Cangzhou Medical College，Canzhou 061001，Hebei，China；2.Department of Pediatrics，Cangzhou Heping Hospital， Cangzhou 061001，Hebei，China)
Abstract：Objective To explore the clinical value of auxiliary examination in early diagnosis of viral encephalitis in children. Methods We summarize and analyze the data of 42 cases of children with viral encephalitis who had recovered and discharged from hospital and observation of the role of its role in the diagnosis of disease. Results The cerebrospinal fluid of children with acute viral encephalitis abnormal positive rate was 84.62% (22/26)； serum enzyme 64.29 (27/42)；% abnormal EEG positive rate 66.67 (12/18%)； the positive rate of head CT examination in 51.72 (15/29)%. Conclusion Cerebrospinal fluid examination showed higher positive rate than that of serum enzyme， EEG， head CT or MRI examination in the auxiliary examination of early diagnosis of viral encephalitis.
, http://www.100md.com
Key words：Auxiliary examination； Viral encephalitis； Early diagnosis； Clinical value
急性病毒性脑炎是由不同类型病毒侵犯脑实质引起的颅内急性炎症，症状较轻的通过人体的免疫调节可以自行缓解，症状重者可能会留下后遗症，甚至死亡[1]。由于病原体具有一定差异性，宿主反应过程不尽相同，治疗方法的选择和预后亦不同，故加强病毒性脑炎早期诊断尤为重要。本文选取42例急性病毒性脑炎患儿作为研究对象，对辅助检查在其早期诊断中的作用进行观察分析，具体如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2015年4月～2016年4月于我院儿科收治的42例符合病毒性脑炎诊断标准的患儿作为研究对象，男20例(47.62%)，女22例(52.38%)，年龄3～14岁，平均年龄(6.8±4.2)岁，该病一年四季均有发生。患儿的临床特点主要包括呕吐、高热、意识障碍、精神异常、肢体运动障碍等[2]。入院时40例患儿(95.24%)发热，36例(85.71%)头痛头晕，6例(14.29%)腹泻，3例(11.90%)意识障碍伴有抽搐。选择同期40例健康体检者作为对照组，两组一般临床资料比较无统计学意义(P>0.05)。
, http://www.100md.com
1.2方法
1.2.1辅助检查 26例患儿(发病3 d内)入院48 h内进行脑脊液检查，包括常规、生化及细胞学检查；42例抽血进行血清酶学检查；6例进行粪便送检肠道病毒检查；18例进行脑电图检查；23例进行头颅CT检查。比较两组患儿血清酶学检查结果(CK、CK-MB、LDH、α-HBDH、ALT)，对急性病毒性脑炎患儿心肌损害程度进行了解。分析观察组不同病情程度患儿的脑电图异常率及异常程度分布情况。
1.2.2诊断方法 根据各项检查结果结合患儿发热、头痛、呕吐、腹泻、意识障碍、抽搐等临床症状进行综合分析。
1.3统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件，计量资料以(x±s)表示，采用t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验，P<0.05为有差异，具有统计学意义。
2 结果
2.1脑脊液检查 常规检查结果显示：15例(57.69%)白细胞数量增高[(13～417)×106/L]，9例(34.62%)蛋白升高(0.42～0.95 g/L)，13例(50%)压力升高。所有患儿糖、氯化物处于正常范围。脑脊液常规阳性率84.62%(22/26)，脑脊液细胞学检查结果异常率92.31%(24/26)，13例(50%)呈淋巴细胞为主反应，7例(26.93%)呈混合细胞为主反应。脑脊液细胞学检查结果异常率(92.31%)相较于脑脊液常规检查异常率(57.69%)差异显著(χ2=8.308，P<0.05)。, http://www.100md.com(许晓琳 孙玉敏 张艳 杨青 刘丽 李莉莉)
参见：首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 神经内科 > 脑炎和脑病