脑卒中后继发癫痫的临床特征及其预后(2)
2.3治疗预后观察 经科学和合理的治疗，全部80例患者中，显著进步41例，进步28例，无变化6例，恶化5例。
3 讨论
当神经元出现结构异常、缺失、坏死以及变形时，则会导致其神经递质出现改变，削弱抑制，增强兴奋，并让细胞内外的离子分布发生变化，导致脑神经元出现放电过度，最终导致癫痫发作[2-3]。脑卒中后继发癫痫是指患者过往没有癫痫病史，在脑卒中后出现的癫痫，同时排除其他脑部病变。本研究中，全部794例患者中，80例脑卒中患者继发癫痫，发生几率为10.1%(80/794)。其中48例患者于脑卒中后2周内发生，32例患者于脑卒中后2 w后发生；本研究结果与临床相关研究结果相似。临床研究发现，癫痫发作和卒中部位有直接关系，发生率最高的为皮层卒中，本研究中，48例患者为皮层病灶继发癫痫，32例患者为皮层下病灶继发癫痫；结果显示皮层损害继发癫痫的几率更高；另外在全部80例患者中，49例患者为出血性卒中继发癫痫，31例患者为缺血性卒中，出现这种情况主要是因出血性卒中和缺血性脑卒中相比，出血性卒中的病情更加凶险[4-5]。
, 百拇医药
现阶段关于脑卒中后继发癫痫的发病机制还并不明确；临床发现，早发性癫痫的发病机制主要为脑卒中后出血或者血管闭塞导致弥漫性或者局限性脑血管痉挛，让脑循环出现异常，减少脑血流量，进一步导致脑组织缺氧、缺血、鈉泵衰竭、代谢障碍，钠离子内流会改变神经细胞膜稳定性，进而导致去极化，让神经元过度放电，最终导致癫痫发作。迟发性癫痫的发病机制则是因为卒中后会出现神经细胞变性、病灶周围角质细胞增生；中风囊机械刺激引起角质细胞增生，进一步导致癫痫灶[6]。本研究中，经科学和合理的治疗，全部80例患者中，显著进步41例，进步28例，无变化6例，恶化5例；5例恶化患者均为全身强直阵挛发作患者，所以对于脑卒中后继发性癫痫患者来讲，全身强直阵挛发作时导致其死亡的一个重要原因，临床中应及时选择起效速度快的药物来对发作进行控制[7-8]。在对迟发性癫痫发作患者进行治疗时，因为很难在短时间内将发病诱因消除，所以患者应坚持长时间服药。临床中在对脑卒中患者进行抢救时，对于伴癫痫发作的患者应选择合理的药物给予抗癫痫治疗，对癫痫发作进行有效控制，进而让临床治疗效果提高。
, 百拇医药
总之，脑卒中后癫痫主要为皮层病灶，早发癫痫主要为全身发作，迟发癫痫则主要为部分发作。脑卒中继发癫痫患者的预后较差，通过抗癫痫治疗能对患者的神经功能进行有效改善。
参考文献：
[1]许海宁.脑卒中后继发癫痫36例临床分析[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊)，2015，15(A2)：223-227.
[2]吴跃刚，雷艳，曾毅贤，等.74例脑卒中后继发癫痫的临床分析[J].现代医院，2010，10(3)：53-54.
[3]王新成.脑卒中后癫痫的临床特征及其预后分析[J].当代医学，2013，(32)：86-87.
[4]吕杰民，李世学，胡漪玲，等.脑卒中后继发癫痫80例分析[J].中国误诊学杂志，2008，8(21)：5209-5210.
, 百拇医药
[5]聂红霞，姜建东，庄爱霞，等.脑卒中后继发癫痫的临床研究[J].中国继续医学教育，2015，(29)：87-88.
[6]黄文胜.脑卒中后癫痫的临床特征及其预后分析[J].中国实用医药，2010，5(2)：18-20.
[7]K L，Prasanna，R S，Mittal，Ashok，Gandhi.Neuroendocrine dysfunction in acute phase of moderate-to-severe traumatic brain injury：a prospective study[J].Brain injury，2015，29(3)：336-342.
[8]王新成.脑卒中后癫痫的临床特征及其预后分析[J].当代医学， 2013(32)：86-87.
编辑/肖慧, 百拇医药(蒋丽艳 杜福文 林晖 吴毅 梁发添)
3 讨论
当神经元出现结构异常、缺失、坏死以及变形时，则会导致其神经递质出现改变，削弱抑制，增强兴奋，并让细胞内外的离子分布发生变化，导致脑神经元出现放电过度，最终导致癫痫发作[2-3]。脑卒中后继发癫痫是指患者过往没有癫痫病史，在脑卒中后出现的癫痫，同时排除其他脑部病变。本研究中，全部794例患者中，80例脑卒中患者继发癫痫，发生几率为10.1%(80/794)。其中48例患者于脑卒中后2周内发生，32例患者于脑卒中后2 w后发生；本研究结果与临床相关研究结果相似。临床研究发现，癫痫发作和卒中部位有直接关系，发生率最高的为皮层卒中，本研究中，48例患者为皮层病灶继发癫痫，32例患者为皮层下病灶继发癫痫；结果显示皮层损害继发癫痫的几率更高；另外在全部80例患者中，49例患者为出血性卒中继发癫痫，31例患者为缺血性卒中，出现这种情况主要是因出血性卒中和缺血性脑卒中相比，出血性卒中的病情更加凶险[4-5]。
, 百拇医药
现阶段关于脑卒中后继发癫痫的发病机制还并不明确；临床发现，早发性癫痫的发病机制主要为脑卒中后出血或者血管闭塞导致弥漫性或者局限性脑血管痉挛，让脑循环出现异常，减少脑血流量，进一步导致脑组织缺氧、缺血、鈉泵衰竭、代谢障碍，钠离子内流会改变神经细胞膜稳定性，进而导致去极化，让神经元过度放电，最终导致癫痫发作。迟发性癫痫的发病机制则是因为卒中后会出现神经细胞变性、病灶周围角质细胞增生；中风囊机械刺激引起角质细胞增生，进一步导致癫痫灶[6]。本研究中，经科学和合理的治疗，全部80例患者中，显著进步41例，进步28例，无变化6例，恶化5例；5例恶化患者均为全身强直阵挛发作患者，所以对于脑卒中后继发性癫痫患者来讲，全身强直阵挛发作时导致其死亡的一个重要原因，临床中应及时选择起效速度快的药物来对发作进行控制[7-8]。在对迟发性癫痫发作患者进行治疗时，因为很难在短时间内将发病诱因消除，所以患者应坚持长时间服药。临床中在对脑卒中患者进行抢救时，对于伴癫痫发作的患者应选择合理的药物给予抗癫痫治疗，对癫痫发作进行有效控制，进而让临床治疗效果提高。
, 百拇医药
总之，脑卒中后癫痫主要为皮层病灶，早发癫痫主要为全身发作，迟发癫痫则主要为部分发作。脑卒中继发癫痫患者的预后较差，通过抗癫痫治疗能对患者的神经功能进行有效改善。
参考文献：
[1]许海宁.脑卒中后继发癫痫36例临床分析[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊)，2015，15(A2)：223-227.
[2]吴跃刚，雷艳，曾毅贤，等.74例脑卒中后继发癫痫的临床分析[J].现代医院，2010，10(3)：53-54.
[3]王新成.脑卒中后癫痫的临床特征及其预后分析[J].当代医学，2013，(32)：86-87.
[4]吕杰民，李世学，胡漪玲，等.脑卒中后继发癫痫80例分析[J].中国误诊学杂志，2008，8(21)：5209-5210.
, 百拇医药
[5]聂红霞，姜建东，庄爱霞，等.脑卒中后继发癫痫的临床研究[J].中国继续医学教育，2015，(29)：87-88.
[6]黄文胜.脑卒中后癫痫的临床特征及其预后分析[J].中国实用医药，2010，5(2)：18-20.
[7]K L，Prasanna，R S，Mittal，Ashok，Gandhi.Neuroendocrine dysfunction in acute phase of moderate-to-severe traumatic brain injury：a prospective study[J].Brain injury，2015，29(3)：336-342.
[8]王新成.脑卒中后癫痫的临床特征及其预后分析[J].当代医学， 2013(32)：86-87.
编辑/肖慧, 百拇医药(蒋丽艳 杜福文 林晖 吴毅 梁发添)
参见：首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 神经内科 > 脑血管病 > 中风(脑卒中)