临时起搏器用于急性乌头碱中毒恶性心律失常的临床分析(2)
3 讨论
急性乌头碱中毒发病迅速，病情危急，常可引起多种多样心律失常，其中，室性心律失常发生较多，如果不及时抢救，患者预后差，病死率高[3]。乌头碱中毒导致心律失常的机制如下：①兴奋心脏迷走神经，释放大量乙酰胆碱，降低窦房结的自律性和房室结的传导性；②对心肌直接作用，使心肌各部分兴奋、传导和不应期不一致，复极不同步形成折返，从而发生严重心律失常[4]。因此，对于急性乌头碱中毒患者，必须及时实施有效的抢救措施，及时纠正患者心律失常，确保患者生命安全。
急性乌头碱中毒致恶性心律失常患者临床上一般采用多种方式救治，常规应用洗胃、导泄，采用药物阿托品、利多卡因或胺碘酮等联合治疗，同时加强补液、维持水盐电解质酸碱平衡。但对于恶性心律失常影响血流动力学稳定的患者，常规抢救措施受限，药物起效需一定的时间，甚至对于顽固性心律失常显效不明显。为提高抢救效果，及时安置临时起搏器，为下一步抢救操作保障患者安全赢得时间。临时起搏器对合并血流动力学紊乱的室性心律失常能尽早转复心律[5]。
综上所述，临床治疗急性乌头碱中毒致恶性心律失常患者，医务人员要正确掌握其相关的临床症状特点及治療相关要点。熟悉阿托品、利多卡因、胺碘酮等药物在救治中的正确使用方法外，临时起搏器作为抢救的手段之一，对恶性心律失常引起严重血流动力学障碍患者可考虑采用。加强患者病情监测，提高临床治愈率。当然，医务人员要加强卫生宣传教育，提高人们对乌头碱类药物毒性的认识同样重要。
参考文献：
[1]张文武，主编.急诊内科学[M].北京：人民卫生出版，2000：568-569.
[2]张福才.大剂量阿托品抢救乌头碱中毒体会[J].中国乡村医生，1997，4(12)：18.
[3]毛斌.乌头碱中毒致室性心律失常治疗方法研究[J].心血管病防治知识：学术版，2014(1)：78-80.
[4]黄韵清，周玉淑，刘仁树.现代急性中毒诊断治疗学[M]. 北京：人民卫生出版，2002：357-358.
[5]ECC Committee，Subcommittees and Task Forces of the American Heart Association.2005 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care[J].Circulation，2005，112(24 Sippl)：IV1-IV203.
编辑/金昊天, 百拇医药(黄云巧 杨建明)
急性乌头碱中毒发病迅速，病情危急，常可引起多种多样心律失常，其中，室性心律失常发生较多，如果不及时抢救，患者预后差，病死率高[3]。乌头碱中毒导致心律失常的机制如下：①兴奋心脏迷走神经，释放大量乙酰胆碱，降低窦房结的自律性和房室结的传导性；②对心肌直接作用，使心肌各部分兴奋、传导和不应期不一致，复极不同步形成折返，从而发生严重心律失常[4]。因此，对于急性乌头碱中毒患者，必须及时实施有效的抢救措施，及时纠正患者心律失常，确保患者生命安全。
急性乌头碱中毒致恶性心律失常患者临床上一般采用多种方式救治，常规应用洗胃、导泄，采用药物阿托品、利多卡因或胺碘酮等联合治疗，同时加强补液、维持水盐电解质酸碱平衡。但对于恶性心律失常影响血流动力学稳定的患者，常规抢救措施受限，药物起效需一定的时间，甚至对于顽固性心律失常显效不明显。为提高抢救效果，及时安置临时起搏器，为下一步抢救操作保障患者安全赢得时间。临时起搏器对合并血流动力学紊乱的室性心律失常能尽早转复心律[5]。
综上所述，临床治疗急性乌头碱中毒致恶性心律失常患者，医务人员要正确掌握其相关的临床症状特点及治療相关要点。熟悉阿托品、利多卡因、胺碘酮等药物在救治中的正确使用方法外，临时起搏器作为抢救的手段之一，对恶性心律失常引起严重血流动力学障碍患者可考虑采用。加强患者病情监测，提高临床治愈率。当然，医务人员要加强卫生宣传教育，提高人们对乌头碱类药物毒性的认识同样重要。
参考文献：
[1]张文武，主编.急诊内科学[M].北京：人民卫生出版，2000：568-569.
[2]张福才.大剂量阿托品抢救乌头碱中毒体会[J].中国乡村医生，1997，4(12)：18.
[3]毛斌.乌头碱中毒致室性心律失常治疗方法研究[J].心血管病防治知识：学术版，2014(1)：78-80.
[4]黄韵清，周玉淑，刘仁树.现代急性中毒诊断治疗学[M]. 北京：人民卫生出版，2002：357-358.
[5]ECC Committee，Subcommittees and Task Forces of the American Heart Association.2005 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care[J].Circulation，2005，112(24 Sippl)：IV1-IV203.
编辑/金昊天, 百拇医药(黄云巧 杨建明)
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