肠内营养对食管癌手术患者胃肠道耐受性的影响(2)
1.2方法 对照组实施全肠外营养，通过静脉输注途径给患者提供所需的营养物质，包括热量(碳水化合物、脂肪乳剂)，必须和非必需氨基酸，维生素、电解质及微量元素。观察组在对照组的基础上实施肠内营养。手术24 h后立即给予患者肠内营养，通过十二指肠营养管泵入肠内营养制剂，根据患者情况首次给予20 ml，然后每日增加20 ml，逐步增至全量并过渡为经口进食，与此同时，根据患者每日能量需求，使用肠外营养补充剩余能量。
1.3观察指标 肛门排气时间、肛门排便时间、住院时间、术后并发症。
1.4统计学方法 采用SPSS18.0进行统计学分析。计量资料采用(x±s)表示，比较采用t检验；两样本率的比较采用卡方检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1观察组与对照组肛门排气时间、肛门排便时间和住院时间的比较 观察组患者手术后肛门排气时间、肛门排便时间和住院时间明显低于对照组(P<0.05)，见表1。
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2.2术后并发症的比较 观察组患者在手术后发生肺部感染1例，切口感染1例，尿路感染1例，总共有3例发生术后并发症，其并发症发生率为6.81%；对照组肺部感染3例，切口感染2例，胸腔脓肿1例，尿路感染1例，总共有8例发生术后并发症，其并发症发生率为18.18%，观察组患者手术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)，见表2。
3 讨论
食管癌是指发生于食管粘膜上皮的恶性肿瘤，发病部位多位于食管中、下段，主要临床特征是进行性吞下困难，食物反流，咽下疼痛和体重减轻。我国属于食管癌发病率极高的国家，可由于各地区贫富差距较大，对食管癌的筛查工作也是参差不齐，临床上就诊的患者大多已中晚期为主。患者临床症状出现的时间较长，因此对患者饮食影响大，同时肿瘤对患者机体的影响导致绝大多数食管癌患者在手术前合并营养不良，严重地影响了患者术后恢复效果[3-4]。食管癌手术术前需禁食10～12 h，使患者机体过早进入分解代谢状态，导致代谢紊，手术后的患者长时间处于感染、休克、缺氧等巨大的应激环境中的同时，又需禁食5～10 d后方可进流质食物，胃肠道黏膜处于严重缺血、缺氧状态，难以充分发挥功能，因此，患者在高代谢状态之中，物质分解发生亢进，能量消耗急剧增加，蛋白质被大量消耗分解，脂肪和糖类代谢失调，机体出现严重负氮平衡，出现严重的高血糖症和低蛋白血症[5]，增加了术后并发症危险及提高死亡率的风险。肠内营养支持可通过食物的刺激促进胃肠道血液循环，进而维持肠黏膜屏障功能和结构的完整性，现已在多种手术后应用并取得了良好的效果。
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本文将我院收治的88例食管癌手术患者进行随机分组，分为观察组(肠内营养治疗组)和对照组(肠外营养治疗组)，通过分析两组患者的术后肛门排气时间、术后肛门排便时间、住院时间和术后并发症发生率，得知观察者在这些指标上都优于对照组，由此可见，早期肠内营养能够减轻胃肠粘膜所受到的刺激，避免不必要的蛋白质消耗，有利于维持肠道的免疫器官功能的完整性，从而增强机体抵抗力，阻止感染的发生，加快患者的治疗和康复速度[6]。
综上所述，食管癌患者手术后实行肠内营养治疗有助于提供必需的营养物质，促进伤口愈合，减少并发症的发生，增强胃肠道耐受性，值得在临床上大力推广。
参考文献：
[1]陶开义，江洪，毛伟敏，等.手术治疗高龄食管癌患者预后相关因素分析[J].中华肿瘤防治杂志，2011，18(21)：1703-1707.
[2]张思维，张敏，李光林，等.2003～2007年中国食管癌發病与死亡分析[J].中华肿瘤防治杂志，2012，21(4)：241-247.
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[3]王晋祥，张鹏.术前肠内营养对低肺功能食管癌患者呼吸功能的影响[J].天津医药，2013，41(3)：254-256.
[4]杨孝清，邱维诚，朱良纲，等.肠内与肠外营养在老年食管癌患者围手术期应用的比较[J].肠内及肠外营养，2013，20(1)：8-11.
[5]尹立云.循证护理与个体化护理对肝胆外科患者的预后影响[J].中外医学研究，2013，11(35)：103-104.
[6]夏晓明，施仁忠，张亚锋.食管癌术后早期肠内营养对患者免疫功能的影响[J].山东医药，2012，52(18)：30-31.
编辑/杨倩, http://www.100md.com(马顺然 周云峰)
1.3观察指标 肛门排气时间、肛门排便时间、住院时间、术后并发症。
1.4统计学方法 采用SPSS18.0进行统计学分析。计量资料采用(x±s)表示，比较采用t检验；两样本率的比较采用卡方检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1观察组与对照组肛门排气时间、肛门排便时间和住院时间的比较 观察组患者手术后肛门排气时间、肛门排便时间和住院时间明显低于对照组(P<0.05)，见表1。
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2.2术后并发症的比较 观察组患者在手术后发生肺部感染1例，切口感染1例，尿路感染1例，总共有3例发生术后并发症，其并发症发生率为6.81%；对照组肺部感染3例，切口感染2例，胸腔脓肿1例，尿路感染1例，总共有8例发生术后并发症，其并发症发生率为18.18%，观察组患者手术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)，见表2。
3 讨论
食管癌是指发生于食管粘膜上皮的恶性肿瘤，发病部位多位于食管中、下段，主要临床特征是进行性吞下困难，食物反流，咽下疼痛和体重减轻。我国属于食管癌发病率极高的国家，可由于各地区贫富差距较大，对食管癌的筛查工作也是参差不齐，临床上就诊的患者大多已中晚期为主。患者临床症状出现的时间较长，因此对患者饮食影响大，同时肿瘤对患者机体的影响导致绝大多数食管癌患者在手术前合并营养不良，严重地影响了患者术后恢复效果[3-4]。食管癌手术术前需禁食10～12 h，使患者机体过早进入分解代谢状态，导致代谢紊，手术后的患者长时间处于感染、休克、缺氧等巨大的应激环境中的同时，又需禁食5～10 d后方可进流质食物，胃肠道黏膜处于严重缺血、缺氧状态，难以充分发挥功能，因此，患者在高代谢状态之中，物质分解发生亢进，能量消耗急剧增加，蛋白质被大量消耗分解，脂肪和糖类代谢失调，机体出现严重负氮平衡，出现严重的高血糖症和低蛋白血症[5]，增加了术后并发症危险及提高死亡率的风险。肠内营养支持可通过食物的刺激促进胃肠道血液循环，进而维持肠黏膜屏障功能和结构的完整性，现已在多种手术后应用并取得了良好的效果。
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本文将我院收治的88例食管癌手术患者进行随机分组，分为观察组(肠内营养治疗组)和对照组(肠外营养治疗组)，通过分析两组患者的术后肛门排气时间、术后肛门排便时间、住院时间和术后并发症发生率，得知观察者在这些指标上都优于对照组，由此可见，早期肠内营养能够减轻胃肠粘膜所受到的刺激，避免不必要的蛋白质消耗，有利于维持肠道的免疫器官功能的完整性，从而增强机体抵抗力，阻止感染的发生，加快患者的治疗和康复速度[6]。
综上所述，食管癌患者手术后实行肠内营养治疗有助于提供必需的营养物质，促进伤口愈合，减少并发症的发生，增强胃肠道耐受性，值得在临床上大力推广。
参考文献：
[1]陶开义，江洪，毛伟敏，等.手术治疗高龄食管癌患者预后相关因素分析[J].中华肿瘤防治杂志，2011，18(21)：1703-1707.
[2]张思维，张敏，李光林，等.2003～2007年中国食管癌發病与死亡分析[J].中华肿瘤防治杂志，2012，21(4)：241-247.
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[3]王晋祥，张鹏.术前肠内营养对低肺功能食管癌患者呼吸功能的影响[J].天津医药，2013，41(3)：254-256.
[4]杨孝清，邱维诚，朱良纲，等.肠内与肠外营养在老年食管癌患者围手术期应用的比较[J].肠内及肠外营养，2013，20(1)：8-11.
[5]尹立云.循证护理与个体化护理对肝胆外科患者的预后影响[J].中外医学研究，2013，11(35)：103-104.
[6]夏晓明，施仁忠，张亚锋.食管癌术后早期肠内营养对患者免疫功能的影响[J].山东医药，2012，52(18)：30-31.
编辑/杨倩, http://www.100md.com(马顺然 周云峰)
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