奈达铂联合化疗在晚期妇科恶性肿瘤中的疗效对比
摘要：目的 研究分析奈达铂联合化疗在晚期妇科恶性肿瘤中的应用效果。方法 选取我院2014年7月～2015年7月收治的晚期妇科肿瘤患者86例，随机分为对照组和观察组各43例。对照组患者使用卡铂联合紫杉醇进行化疗，观察组患者则利用奈达铂联合紫杉醇化疗。对比两组患者的副作用与近期治疗效果。结果 经有效治疗措施后，两组患者总体有效率并无显著差异，数据不符合统计学差异(P>0.05)；但观察组患者白细胞减少率要少于对照组，数据符合统计学差异(P<0.05)。结论 对晚期妇科肿瘤患者，奈达铂作为一种新型药物，采用联合化疗的方法在近期疗效方面并无显著的优越性，但是在减少患者毒副作用的过程中具有明显的效果，临床治疗可根据患者具体情况合理选择化疗药物。
关键词：奈达铂；紫杉醇；晚期妇科肿瘤
妇科恶性肿瘤患者治疗期间，铂类药物在其中发挥着非常重要的作用。不少子宫内膜癌患者、卵巢癌患者、宫颈癌患者，在采用手术治疗前或手术后均会使用此种药物展开辅助性治疗，并且还可取得一定的预后效果[1]。本文选取我院2014年7月～2015年7月收治的晚期妇科肿瘤患者86例，研究分析奈达铂联合化疗在晚期妇科恶性肿瘤中的应用效果。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院2014年7月～2015年7月收治的晚期妇科肿瘤患者86例。所有患者经B超、CT与病理检查，均确诊为晚期妇科恶性肿瘤，年龄30～70岁，平均年龄(48.9±5.7)岁。所有患者中宫颈癌32例，子宫内膜癌15例，卵巢癌28例，其他11例。所有患者均确认无铂类药品过敏史，且均签署知情同意书。将所有患者随机分为对照组和观察组各43例。对照组和观察组一般性资料并无实质性差异，具有可对比性。
1.2方法
1.2.1对照组 使用卡铂联合紫杉醇进行化疗。为防止患者发生过敏反应，在紫杉醇化疗前12 h、6 h分别口服地塞米松20 mg，治疗前30 min口服或肌注苯海拉明50 mg，静脉滴注西咪替丁300 mg。第1 d患者使用紫杉醇的剂量为135 mg/m2。将紫杉醇加入到0.9%氯化钠注射液500ml中，并保证在3 h内滴完，滴注时还应全程监护其心电图的变化。联合使用剂量为AUC=5的卡铂静脉滴注，卡铂用5%葡萄糖注射液溶解。患者化疗前后，均应使用托烷司琼止吐治疗。
1.2.2观察组 该组患者使用奈达铂联合紫杉醇化疗。紫杉醇具体的用法同于对照组，使用剂量为80 mg/m2的奈达铂进行静脉滴注，奈达铂溶于300 ml以上生理盐水。化疗前后均使用托烷司琼止吐治疗。21 d为1个疗程，所有患者均需完成6个疗程。
1.3观察指标与疗效判定 患者完成2次化疗后，均需进行妇科检查、MIR与CT检查，同时根据患者的具体情况评价临床效果。在患者所有化疗结束后的1个月再次进行评价。每周期进行化疗前后的7 d与14 d均应抽血化验检查肝肾功能与血常规。在化验前后的1 d、3 d、5 d、7 d观察患者恶心、口腔溃疡、大小便、呕吐以及食欲等情况；同时化疗前后的3 d、7 d、14 d、21 d观察患者神经感觉异常情况。根据实体瘤的治疗效果进行评价，可分为完全缓解、部分缓解、稳定与进展。
1.4统计学分析 所有数据均利用SPSS17.0的软件包来处理。在对数据进行处理后，利用t检验原理检测数据的统计学意义，计数资料与率(%)采用χ2检验，若P<0.05，表明具有统计学意义。
2 结果
经有效治疗措施后，两组患者总体有效率并无显著差异，即观察组患者有效率为83.70%，缓解20例，部分缓解11例，稳定5例，进展7例，对照组患者有效率79.10%，缓解15例，部分缓解10例，稳定9例，进展9例，数据不符合统计学差異(P>0.05)；但观察组患者白细胞减少率要少于对照组，观察组患者白细胞下降率为32.60%，肝功能损伤率为34.90%，对照组患者白细胞下降率为48.80%，肝功能损伤率为44.20%，数据符合统计学差异(P<0.05)，见表1。
3 讨论
世界卫生组织曾经对百种抗癌药物进行综合排名，顺铂位列第二。该种药物具有非常强的抗肿瘤活性、临床效果非常显著，同时血浆蛋白的结合率非常高，只有少数会通过血脑屏障[2]。但是癌症患者使用该种药物的时候，会产生比较严重的毒副作用，包括肾、胃肠、神经与耳毒性，同时还会产生肿瘤细胞耐药性[3]。根据临床作用的效果，卡铂与顺铂产生机制具有高度的相似性，其化学性质非常稳定，溶解度要比顺铂高出许多，比较适用于同类肿瘤。相对于顺铂，卡铂的毒性明显降低，因而也更容易被患者接受。奈达铂为日本生产的二代铂类抗肿瘤药物，适用于肺癌、头颈部癌、食管癌、卵巢癌、宫颈癌等。奈达铂具有治疗指数高、肾毒性和胃肠道反应较低、使用方便、不需水化等特点，患者依从性更高。由于奈达铂与卡铂无完全交叉耐药，因此对顺铂、卡铂耐药的患者，使用奈达铂后，仍可能使症状获得客观缓解。奈达铂作为疗效确切，耐受性良好的新一代铂类抗肿瘤药物，对于提高患者的生活质量、延长患者生存期具有重要意义[4]。
紫杉醇是一种细胞周期特异性抗肿瘤药物。此种药物可在短时间内分裂肿瘤细胞冻结的纺锤体，促使肿瘤细胞停留在G2期与M期，从而达到诱导细胞死亡的效果。从上个世纪末，铂类联合紫杉醇的化疗方案逐渐被应用于卵巢癌的治疗中[5]。对于晚期妇科恶性肿瘤患者，卡铂联合紫杉醇、奈达铂联合紫杉醇均是可实行的化疗方案。临床治疗期间，需充分考虑患者的经济承受能力与病情的严重性。综合各方面因素，不少患者更倾向于卡铂与紫杉醇。在此次研究活动开展中发现，奈达铂联合紫杉醇化疗，近期疗效与卡铂并无显著的差异，但是在毒副作用方面具有一定的优越性。在此次研究活动开展的过程中，对照组患者使用卡铂联合紫杉醇进行化疗，观察组患者则利用奈达铂联合紫杉醇化疗。经有效治疗措施后，两组患者总体有效率并无显著差异，数据无统计学差异(P>0.05)；但观察组患者白细胞减少率要少于对照组，数据符合统计学差异(P<0.05)。可见，奈达铂联合紫杉醇与卡铂联合紫杉醇总体疗效相似，但副作用小。
综上所述，对晚期妇科肿瘤患者，奈达铂作为一种新型药物，采用联合化疗的方法在近期疗效方面并无显著的优越性，但是在减少患者毒副作用的过程中具有明显的效果，临床治疗可根据患者具体情况合理选择化疗药物。
参考文献：
[1]洪水强.奈达铂合紫杉醇化疗在晚期妇科恶性肿瘤中的临床疗效对比[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37(2)：228-229.
[2]孙欣欣，黄冬梅.奈达铂联合化疗在晚期妇科恶性肿瘤中的临床疗效对比研究[J].中国肿瘤临床，2012，39(11)：799-802.
[3]胡芝，徐律，黄一统，等.多西他赛联合奈达铂同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效分析[J].肿瘤学杂志，2014，20(10)：829-832.
[4]程晓伟，杨宇星，俞小元.顺铂与奈达铂同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床对比研究[J].肿瘤，2011，31(7)：662-664.
[5]张兰胜，李彩红，陈方荟，等.小剂量奈达铂与顺铂周疗方案同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床对比分析[J].医学理论与实践，2016(3)：360-362.
编辑/蔡睿琳, http://www.100md.com(王静茹)
关键词：奈达铂；紫杉醇；晚期妇科肿瘤
妇科恶性肿瘤患者治疗期间，铂类药物在其中发挥着非常重要的作用。不少子宫内膜癌患者、卵巢癌患者、宫颈癌患者，在采用手术治疗前或手术后均会使用此种药物展开辅助性治疗，并且还可取得一定的预后效果[1]。本文选取我院2014年7月～2015年7月收治的晚期妇科肿瘤患者86例，研究分析奈达铂联合化疗在晚期妇科恶性肿瘤中的应用效果。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院2014年7月～2015年7月收治的晚期妇科肿瘤患者86例。所有患者经B超、CT与病理检查，均确诊为晚期妇科恶性肿瘤，年龄30～70岁，平均年龄(48.9±5.7)岁。所有患者中宫颈癌32例，子宫内膜癌15例，卵巢癌28例，其他11例。所有患者均确认无铂类药品过敏史，且均签署知情同意书。将所有患者随机分为对照组和观察组各43例。对照组和观察组一般性资料并无实质性差异，具有可对比性。
1.2方法
1.2.1对照组 使用卡铂联合紫杉醇进行化疗。为防止患者发生过敏反应，在紫杉醇化疗前12 h、6 h分别口服地塞米松20 mg，治疗前30 min口服或肌注苯海拉明50 mg，静脉滴注西咪替丁300 mg。第1 d患者使用紫杉醇的剂量为135 mg/m2。将紫杉醇加入到0.9%氯化钠注射液500ml中，并保证在3 h内滴完，滴注时还应全程监护其心电图的变化。联合使用剂量为AUC=5的卡铂静脉滴注，卡铂用5%葡萄糖注射液溶解。患者化疗前后，均应使用托烷司琼止吐治疗。
1.2.2观察组 该组患者使用奈达铂联合紫杉醇化疗。紫杉醇具体的用法同于对照组，使用剂量为80 mg/m2的奈达铂进行静脉滴注，奈达铂溶于300 ml以上生理盐水。化疗前后均使用托烷司琼止吐治疗。21 d为1个疗程，所有患者均需完成6个疗程。
1.3观察指标与疗效判定 患者完成2次化疗后，均需进行妇科检查、MIR与CT检查，同时根据患者的具体情况评价临床效果。在患者所有化疗结束后的1个月再次进行评价。每周期进行化疗前后的7 d与14 d均应抽血化验检查肝肾功能与血常规。在化验前后的1 d、3 d、5 d、7 d观察患者恶心、口腔溃疡、大小便、呕吐以及食欲等情况；同时化疗前后的3 d、7 d、14 d、21 d观察患者神经感觉异常情况。根据实体瘤的治疗效果进行评价，可分为完全缓解、部分缓解、稳定与进展。
1.4统计学分析 所有数据均利用SPSS17.0的软件包来处理。在对数据进行处理后，利用t检验原理检测数据的统计学意义，计数资料与率(%)采用χ2检验，若P<0.05，表明具有统计学意义。
2 结果
经有效治疗措施后，两组患者总体有效率并无显著差异，即观察组患者有效率为83.70%，缓解20例，部分缓解11例，稳定5例，进展7例，对照组患者有效率79.10%，缓解15例，部分缓解10例，稳定9例，进展9例，数据不符合统计学差異(P>0.05)；但观察组患者白细胞减少率要少于对照组，观察组患者白细胞下降率为32.60%，肝功能损伤率为34.90%，对照组患者白细胞下降率为48.80%，肝功能损伤率为44.20%，数据符合统计学差异(P<0.05)，见表1。
3 讨论
世界卫生组织曾经对百种抗癌药物进行综合排名，顺铂位列第二。该种药物具有非常强的抗肿瘤活性、临床效果非常显著，同时血浆蛋白的结合率非常高，只有少数会通过血脑屏障[2]。但是癌症患者使用该种药物的时候，会产生比较严重的毒副作用，包括肾、胃肠、神经与耳毒性，同时还会产生肿瘤细胞耐药性[3]。根据临床作用的效果，卡铂与顺铂产生机制具有高度的相似性，其化学性质非常稳定，溶解度要比顺铂高出许多，比较适用于同类肿瘤。相对于顺铂，卡铂的毒性明显降低，因而也更容易被患者接受。奈达铂为日本生产的二代铂类抗肿瘤药物，适用于肺癌、头颈部癌、食管癌、卵巢癌、宫颈癌等。奈达铂具有治疗指数高、肾毒性和胃肠道反应较低、使用方便、不需水化等特点，患者依从性更高。由于奈达铂与卡铂无完全交叉耐药，因此对顺铂、卡铂耐药的患者，使用奈达铂后，仍可能使症状获得客观缓解。奈达铂作为疗效确切，耐受性良好的新一代铂类抗肿瘤药物，对于提高患者的生活质量、延长患者生存期具有重要意义[4]。
紫杉醇是一种细胞周期特异性抗肿瘤药物。此种药物可在短时间内分裂肿瘤细胞冻结的纺锤体，促使肿瘤细胞停留在G2期与M期，从而达到诱导细胞死亡的效果。从上个世纪末，铂类联合紫杉醇的化疗方案逐渐被应用于卵巢癌的治疗中[5]。对于晚期妇科恶性肿瘤患者，卡铂联合紫杉醇、奈达铂联合紫杉醇均是可实行的化疗方案。临床治疗期间，需充分考虑患者的经济承受能力与病情的严重性。综合各方面因素，不少患者更倾向于卡铂与紫杉醇。在此次研究活动开展中发现，奈达铂联合紫杉醇化疗，近期疗效与卡铂并无显著的差异，但是在毒副作用方面具有一定的优越性。在此次研究活动开展的过程中，对照组患者使用卡铂联合紫杉醇进行化疗，观察组患者则利用奈达铂联合紫杉醇化疗。经有效治疗措施后，两组患者总体有效率并无显著差异，数据无统计学差异(P>0.05)；但观察组患者白细胞减少率要少于对照组，数据符合统计学差异(P<0.05)。可见，奈达铂联合紫杉醇与卡铂联合紫杉醇总体疗效相似，但副作用小。
综上所述，对晚期妇科肿瘤患者，奈达铂作为一种新型药物，采用联合化疗的方法在近期疗效方面并无显著的优越性，但是在减少患者毒副作用的过程中具有明显的效果，临床治疗可根据患者具体情况合理选择化疗药物。
参考文献：
[1]洪水强.奈达铂合紫杉醇化疗在晚期妇科恶性肿瘤中的临床疗效对比[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37(2)：228-229.
[2]孙欣欣，黄冬梅.奈达铂联合化疗在晚期妇科恶性肿瘤中的临床疗效对比研究[J].中国肿瘤临床，2012，39(11)：799-802.
[3]胡芝，徐律，黄一统，等.多西他赛联合奈达铂同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效分析[J].肿瘤学杂志，2014，20(10)：829-832.
[4]程晓伟，杨宇星，俞小元.顺铂与奈达铂同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床对比研究[J].肿瘤，2011，31(7)：662-664.
[5]张兰胜，李彩红，陈方荟，等.小剂量奈达铂与顺铂周疗方案同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床对比分析[J].医学理论与实践，2016(3)：360-362.
编辑/蔡睿琳, http://www.100md.com(王静茹)
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