经腹和经阴道彩超对早期异位妊娠的诊断价值分析
摘要：目的 应用经腹彩超与经阴道彩超两种技术对患有异位妊娠疾病的患者病情实施早期诊断的临床价值进行对比研究。方法 选择我院收治的术后病理学检查结果确诊为异位妊娠疾病的患者92例，随机分为对照组和观察组，平均每组46例。采用常规经腹彩超技术对对照组患者的病情在术前实施诊断；采用经阴道彩超技术对观察组患者的病情在术前实施诊断。对比两组研究对象的术前彩超检查结果与术后证实结果的符合率、异位妊娠疾病术前诊断的漏诊率和误诊率、诊断性检查操作时间。结果 观察组研究对象术前彩超检查结果与术后证实结果的符合率明显高于对照组，组间差异显著(P<0.05)；异位妊娠疾病术前诊断的漏诊率和误诊率明显低于对照组，组间差异显著(P<0.05)；诊断性检查操作时间明显短于对照组，组间差异显著(P<0.05)。结论 应用经阴道彩超技术对患有异位妊娠疾病的患者的病情实施早期诊断具有较高的临床价值。
关键词：经阴道彩超；经腹彩超；异位妊娠；早期；诊断
异位妊娠属于临床妇产科中较为常见的一种急腹症，在妊娠发病率中可以达到1%，近些年来还有进一步增加的发展趋势[1]。本次对应用经腹彩超与经阴道彩超两种技术对患有异位妊娠疾病的患者的病情实施早期诊断的临床价值进行对比研究，现汇报如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 在2013年10月～2015年10月选择我院收治的术后病理学检查结果确诊为异位妊娠疾病的患者92例，随机分为对照组和观察组，平均每组46例。对照组研究对象异位妊娠患病时间2～9 w，平均患病时间(4.6±1.8)w；未产妇29例，经产妇17例；年龄18～27岁，平均年龄(24.3±6.9)岁；体重44～72 kg，平均体重(54.7±9.4)kg；停经时间31～74 d，平均停经时间(50.6±8.2)d；孕次1～7次，平均孕次(2.4±0.8)次。观察组研究对象异位妊娠患病时间2～8 w，平均患病时间(4.2±1.6)w；未产妇30例，经产妇16例；年龄18～29岁，平均年龄(24.1±6.5)岁；体重44～75 kg，平均体重(54.3±9.7)kg；停经时间33～71 d，平均停经时间(50.4±8.5)d；孕次1～7次，平均孕次(2.2±0.9)次。观察组与对照组患者上述相关指标比较无明显统计学差异(P>0.05)，具可比性。
1.2方法
1.2.1对照组 在治疗前采用经腹部彩超技术对患者的病情实施诊断，选择我院现有的彩色超声仪器进行检查。患者取仰卧位，检查过程中膀胱处于充盈状态，采用超声凸阵探头，频率3.5～5.0 MHz对腹部进行扫描，在下腹部耻骨联合上方位置对盆腔实施纵向、横向、斜向上等多个角度的扫查处理，将子宫和附件等脏器情况应该尽可能清楚地显示在相应的屏幕上，并对子宫周围是否存在包块和其与子宫之间的实际位置关系、盆腹腔内部是否存在积液、积液量等情况进行仔细的观察和判断[2]。
1.2.2观察组 在治疗前采用经阴道彩超技术对患者的病情实施诊断，超声诊断仪器与对照组相同。检查前应将膀胱排空，取截石位，采用腔内超声诊断探头，频率48 MHz，扇扩角水平在200°左右，首先应该在超声探头位置套上加有耦合剂且已经经过消毒处理的避孕套，以较为缓慢的速度将探头放入患者阴道中直至穹窿的位置，获取超声图像。对患者子宫、内膜厚度、盆腔包块、附件进行观察[3]。
1.3观察指标 选择两组术前彩超检查结果与术后证实结果的符合率、异位妊娠疾病术前诊断的漏诊率和误诊率、诊断性检查操作时间等三项内容作为观察指标。
1.4数据处理方法 统计学分析均经SPSS18.0软件进行处理，当P<0.05的时候认为差异有显著统计学意义。计量资料用(x±s)表示，并实施t检验，计数资料则实施χ2检验。
2 结果
2.1术前彩超检查结果与术后证实结果的符合率 观察组研究对象术前彩超检查结果与术后证实结果的符合率明显高于对照组，组间差异显著(P<0.05)，见表1。
2.2异位妊娠疾病术前诊断的漏诊率和误诊率 观察组研究对象异位妊娠疾病术前诊断的漏诊率和误诊率明显低于对照组，组间差异显著(P<0.05)，见表2。
2.3诊断性检查操作时间 对照组患者异位妊娠疾病术前经腹彩超检查操作共进行(16.34±3.80)min，观察组患者异位妊娠疾病术前经阴道彩超检查操作共进行(12.41±2.86)min，组间数据比较差异显著(P<0.05)。
3 讨论
在异位妊娠疾病诊断方面，不仅仅可以根据体征、尿检、血、临床症状表现进行，还可以通过形态学表现进行诊断，主要依据的是超声技术，经腹及经阴道彩超是近年来在临床上推广较为广泛的两种超声技术，对异位妊娠疾病实施诊断在准确性、及时性方面都具有明显的提高效果[4]。典型异位妊娠超声图像表现具有较为明显的特征，妊娠囊在子宫腔内的位置较为异常；在附件区域能够观察到明显的包块；在附件区的声像图中可以发现囊状的病理学结构，其内部可以观察到胎心搏动者的病情可以被确诊为异位妊娠[5]。
临床相关研究结果显示，近年来对异位妊娠疾病实施治疗的方法主要包括期待性治疗、药物干预治疗、手术治疗等几种，上述几种异位妊娠疾病治疗方法，均需要以异位妊娠疾病早期阶段的诊断为基础。因此，异位妊娠病情在早期阶段实施诊断，对于该类疾病临床治疗方法的具有选择具有一定的指导作用，通过经阴道彩超技术进行检查，可以使异位妊娠疾病术前检查的确诊率水平明显提高，该项检测的准确率和图像表现阳性率水平相对较高，可对异位妊娠疾病患者的子宫、盆腔内存在的微小病变进行清晰的反映，在异位妊娠疾病的早期诊断中具有非常重要的指导意义[6]。
参考文献：
[1]周林，魏力勇，刘爱霞，等.分析经阴道超声与腹部超声在诊断异位妊娠的价值[J].河北医学，2014，4(4)：650-651.
[2]俞慧，陈萍.经阴道超声诊断早期异位妊娠的临床价值[J].临床和实验医学杂志，2013，12(6)：447-448.
[3]车月玫.经腹部与经阴道超声诊断异位妊娠158例对比分析[J].陕西医学杂志，2014，43(9)：1204-1205.
[4]韩对侠.经阴道和经腹部B超诊断异位妊娠的对比研究[J].现代诊断与治疗，2014，8(3)：581-582.
[5]吴晓翔，张凤玲.经阴道彩色多普勒超声诊断异位妊娠的临床价值[J].现代诊断与治疗，2012，23(5)：402-403.
[6]焦健，宋艳，邹淑丽，等.经阴道彩超联合腹部超声在异位妊娠中的诊治分析[J].现代生物医学进，2014，14(6)：1101-1102.
編辑/王海静, 百拇医药(邓丽萍)
关键词：经阴道彩超；经腹彩超；异位妊娠；早期；诊断
异位妊娠属于临床妇产科中较为常见的一种急腹症，在妊娠发病率中可以达到1%，近些年来还有进一步增加的发展趋势[1]。本次对应用经腹彩超与经阴道彩超两种技术对患有异位妊娠疾病的患者的病情实施早期诊断的临床价值进行对比研究，现汇报如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 在2013年10月～2015年10月选择我院收治的术后病理学检查结果确诊为异位妊娠疾病的患者92例，随机分为对照组和观察组，平均每组46例。对照组研究对象异位妊娠患病时间2～9 w，平均患病时间(4.6±1.8)w；未产妇29例，经产妇17例；年龄18～27岁，平均年龄(24.3±6.9)岁；体重44～72 kg，平均体重(54.7±9.4)kg；停经时间31～74 d，平均停经时间(50.6±8.2)d；孕次1～7次，平均孕次(2.4±0.8)次。观察组研究对象异位妊娠患病时间2～8 w，平均患病时间(4.2±1.6)w；未产妇30例，经产妇16例；年龄18～29岁，平均年龄(24.1±6.5)岁；体重44～75 kg，平均体重(54.3±9.7)kg；停经时间33～71 d，平均停经时间(50.4±8.5)d；孕次1～7次，平均孕次(2.2±0.9)次。观察组与对照组患者上述相关指标比较无明显统计学差异(P>0.05)，具可比性。
1.2方法
1.2.1对照组 在治疗前采用经腹部彩超技术对患者的病情实施诊断，选择我院现有的彩色超声仪器进行检查。患者取仰卧位，检查过程中膀胱处于充盈状态，采用超声凸阵探头，频率3.5～5.0 MHz对腹部进行扫描，在下腹部耻骨联合上方位置对盆腔实施纵向、横向、斜向上等多个角度的扫查处理，将子宫和附件等脏器情况应该尽可能清楚地显示在相应的屏幕上，并对子宫周围是否存在包块和其与子宫之间的实际位置关系、盆腹腔内部是否存在积液、积液量等情况进行仔细的观察和判断[2]。
1.2.2观察组 在治疗前采用经阴道彩超技术对患者的病情实施诊断，超声诊断仪器与对照组相同。检查前应将膀胱排空，取截石位，采用腔内超声诊断探头，频率48 MHz，扇扩角水平在200°左右，首先应该在超声探头位置套上加有耦合剂且已经经过消毒处理的避孕套，以较为缓慢的速度将探头放入患者阴道中直至穹窿的位置，获取超声图像。对患者子宫、内膜厚度、盆腔包块、附件进行观察[3]。
1.3观察指标 选择两组术前彩超检查结果与术后证实结果的符合率、异位妊娠疾病术前诊断的漏诊率和误诊率、诊断性检查操作时间等三项内容作为观察指标。
1.4数据处理方法 统计学分析均经SPSS18.0软件进行处理，当P<0.05的时候认为差异有显著统计学意义。计量资料用(x±s)表示，并实施t检验，计数资料则实施χ2检验。
2 结果
2.1术前彩超检查结果与术后证实结果的符合率 观察组研究对象术前彩超检查结果与术后证实结果的符合率明显高于对照组，组间差异显著(P<0.05)，见表1。
2.2异位妊娠疾病术前诊断的漏诊率和误诊率 观察组研究对象异位妊娠疾病术前诊断的漏诊率和误诊率明显低于对照组，组间差异显著(P<0.05)，见表2。
2.3诊断性检查操作时间 对照组患者异位妊娠疾病术前经腹彩超检查操作共进行(16.34±3.80)min，观察组患者异位妊娠疾病术前经阴道彩超检查操作共进行(12.41±2.86)min，组间数据比较差异显著(P<0.05)。
3 讨论
在异位妊娠疾病诊断方面，不仅仅可以根据体征、尿检、血、临床症状表现进行，还可以通过形态学表现进行诊断，主要依据的是超声技术，经腹及经阴道彩超是近年来在临床上推广较为广泛的两种超声技术，对异位妊娠疾病实施诊断在准确性、及时性方面都具有明显的提高效果[4]。典型异位妊娠超声图像表现具有较为明显的特征，妊娠囊在子宫腔内的位置较为异常；在附件区域能够观察到明显的包块；在附件区的声像图中可以发现囊状的病理学结构，其内部可以观察到胎心搏动者的病情可以被确诊为异位妊娠[5]。
临床相关研究结果显示，近年来对异位妊娠疾病实施治疗的方法主要包括期待性治疗、药物干预治疗、手术治疗等几种，上述几种异位妊娠疾病治疗方法，均需要以异位妊娠疾病早期阶段的诊断为基础。因此，异位妊娠病情在早期阶段实施诊断，对于该类疾病临床治疗方法的具有选择具有一定的指导作用，通过经阴道彩超技术进行检查，可以使异位妊娠疾病术前检查的确诊率水平明显提高，该项检测的准确率和图像表现阳性率水平相对较高，可对异位妊娠疾病患者的子宫、盆腔内存在的微小病变进行清晰的反映，在异位妊娠疾病的早期诊断中具有非常重要的指导意义[6]。
参考文献：
[1]周林，魏力勇，刘爱霞，等.分析经阴道超声与腹部超声在诊断异位妊娠的价值[J].河北医学，2014，4(4)：650-651.
[2]俞慧，陈萍.经阴道超声诊断早期异位妊娠的临床价值[J].临床和实验医学杂志，2013，12(6)：447-448.
[3]车月玫.经腹部与经阴道超声诊断异位妊娠158例对比分析[J].陕西医学杂志，2014，43(9)：1204-1205.
[4]韩对侠.经阴道和经腹部B超诊断异位妊娠的对比研究[J].现代诊断与治疗，2014，8(3)：581-582.
[5]吴晓翔，张凤玲.经阴道彩色多普勒超声诊断异位妊娠的临床价值[J].现代诊断与治疗，2012，23(5)：402-403.
[6]焦健，宋艳，邹淑丽，等.经阴道彩超联合腹部超声在异位妊娠中的诊治分析[J].现代生物医学进，2014，14(6)：1101-1102.
編辑/王海静, 百拇医药(邓丽萍)
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