社区干预防治腰椎间盘突出症的疗效观察(1)

http://www.100md.com 2017年2月26日 《医学信息》 2017年第8期

     摘要：目的 研究社区干预防治腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 将100例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组和对照组，每组50例。治疗组采用社区干预防治一体化模式进行防治，对照组采用腰椎间盘突出症门诊健康教育防治，疗程结束后评定疗效。结果 治疗组12个月与24个月后的腰椎功能评分明显优于对照组，复发率明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论 社区干预防治一体化模式可明显改善腰椎间盘突出症患者的腰椎功能，有效减少疾病的复发。

    关键词：腰椎间盘突出症；社区；健康教育；功能锻炼

    Abstract：Objective The clinical effect of community intervention for prevention and treatment of lumbar disc herniation.Methods 100 cases of lumbar disc herniation were randomly divided into treatment group and control group，50 cases in each group.The treatment group adopted community intervention prevention integrated mode control，control group with lumbar disc herniation outpatient health education prevention and treatment efficacy evaluation after the end of treatment.Results The treatment group 12 and 24 months after the lumbar function was significantly better than the control group，the recurrence rate was significantly lower than the control group，there was significant difference between two groups(P<0.01).Conclusion Community intervention control integration model can significantly improve the patients with lumbar disc herniation and lumbar function，effectively reduce the recurrence of the disease.
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    Key words：Lumbar disc herniation；Community；Health education；Functional exercise

    腰椎間盘突出症是由于腰椎间盘发生退行性变，或外力作用，导致椎间盘的髓核突出，刺激或压迫神经根、脊髓或马尾神经，而引起相应的一系列临床症状的综合征，具有发病率高、复发率高、患者年龄跨度大的特点，对患者的生活和劳动照成极大影响，对家庭和社会造成极大负担。笔者通过建立社区干预防治一体化模式，有效改善腰椎间盘突出症患者的腰椎功能，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 100例腰椎间盘突出症患者均为本院中医科门诊患者，按国际通用随机字母表分为治疗组和对照组两组，每组50例。治疗组中男31例，女19例；年龄19～64岁，平均年龄38岁；病程2 d～15年，平均1.8年。对照组中男30例，女20例；年龄18～63岁，平均年龄37.1岁；病程3 d～13年，平均1.7年。两组患者性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
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    诊断标准：参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》中的腰椎间盘突出症诊断标准[1]。纳入标准：①符合腰椎间盘突出症诊断标准；②年龄18～65岁的患者；③经我院门诊行非手术治疗并得到治愈或显著改善的腰椎间盘突出症患者；④家属与患者积极配合，完成临床观察。排除标准：①患有严重心脑血管或肝肾等疾病；②腰椎结核、肿瘤患者；③重度椎管狭窄，椎间盘突出巨大型椎间盘突出，马尾神经损害者；④排除其他疾病。

    1.2方法

    1.2.1对照组 腰椎间盘突出症的门诊健康教育：①纠正生活与工作中的坏习惯[2]：注意保暖、规律均衡饮食、床枕鞋适宜、正确的站、坐、卧、行走及各类运动与活动姿势和方法。②功能锻炼[3]：飞燕式、三点支撑法、五点支撑法、倒走锻炼腰背肌、仰卧举腿、蹬空增力增强腹髋腿肌肌力。功能锻炼以不引起神经根压迫症状和疼痛感、麻木感为宜，循序渐进。

    1.2.2治疗组 在对照组腰椎间盘突出症的门诊健康教育基础上，加用课堂健康讲座与微信提示、电话随访，强调家属的参与。①腰椎间盘突出症的课堂健康讲座：在门诊治疗过程中或治疗结束后，对患者及家属进行PPT形式的腰椎间盘突出症的防治讲座，从改变生活习惯、纠正工作中的坏习惯、指导功能锻炼三方面图文并茂讲解，并对家属与患者进行考核，确保防治内容有效进行。②1次/w的微信提示与每季度一次的电话随访：1次/w对患者及家属的微信提示，督导腰椎间盘突出症防治内容的落实；每季度1次对患者及家属的电话随访，进一步督导腰椎间盘突出症防治内容的落实并解决家属及患者在防治过程中所遇到的问题。强调家属与患者的双向监督。

    1.3疗效标准 采用JOA下腰痛评分系统[4]，在门诊治疗结束后、治疗后12个月、24个月分别做一次JOA下腰痛评分系统的评分，并以JOA下腰痛评分系统的评分作为疗效评定的依据。

    1.4统计学方法 采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计量资料采用t检验；计数资料采用χ2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。, 百拇医药(杨红新 徐巨梁 张玲)

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