高危妊娠孕妇产前护理分析
摘要：目的 探讨高危妊娠孕妇产前护理重点。方法 选取2014年～2016年我院收治的55例高危妊娠孕妇，给予本组孕妇悉心的产前护理。结果 本组孕妇在接受护理后SAS、SDS得分均明显低于接受护理前(P<0.05)。结论 重视高危妊娠孕妇的产前护理工作，能够帮助产妇改善身心状态，积极应对风险因素，最大程度保障孕妇的预后。
关键词：高危妊娠；孕妇；产前护理
高危妊娠孕妇是目前导致孕妇及围产儿死亡的重要原因，需要产科医护人员给予足够的关注，提高孕妇分娩期间的安全系数[1]。本文探讨了高危妊娠孕妇产前护理重点，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2014年～2016年我院收治的55例高危妊娠孕妇做为研究对象。纳入标准：①所选孕妇产前均经严格筛查，具备风险因素，被评估为高危妊娠孕妇；②孕妇的病历资料完整，无精神、意识障碍，具备一定沟通能力。本组产妇年龄22～37岁，平均年龄(27.6±4.4)岁；孕周36～41 w，平均孕周(38.2±1.7)w；其中25例为初产妇，30例为经产妇。
1.2方法 本组孕妇均给予悉心的产前护理，具体如下：
1.2.1护理人员在孕妇来院初诊时要与其进行充分的沟通，协助孕妇进行全面的产前检查，明确孕妇的身体状况，掌握孕妇的心理状态，发放调查问卷，问询孕妇的需求，确立护理重点，优化护理细节，为孕妇制定具有针对性的护理方案，经多方面论证后实施于各个阶段，保证护理工作的全面性。
1.2.2高危妊娠孕妇特别是其中的初产妇在认知方面受限，容易对自身情况产生错误判断，加重心理负担，甚至对相应的治疗手段产生抵触，应给予此类孕妇有效的健康教育[2]。根据孕妇的文化程度为其讲解妊娠相关知识，讲明观察重点和注意事项，告知其积极应对风险因素对自身和新生儿重要意义及影响；发放健康手册，主要内容是和妊娠相关的运动常识、饮食常识与并发症预防常识，嘱咐孕妇及其家属阅读，提高自我防范意识；定期组织妊娠期健康讲座，邀请孕妇尽量前来参加，了解孕妇的切实需求及存在的问题，予以耐心解答。
1.2.3孕妇在其怀孕期间本身的情绪并不算稳定，在得知其为高危妊娠后心理状况更加堪忧，容易产生恐惧、焦虑、抑郁等负面情绪，对妊娠造成影响，甚至增加分娩的风险，护理人员要多与孕妇进行沟通，准确的掌握孕妇的心理状况，根据其心理特点采取具有针对性的干预手段，帮助孕妇减轻心理压力，疏导负面情绪；强调保持良好心理状态的重要意义，指导孕妇如何分辨自身产生的非理性情绪，教会孕妇如何进行有效的自我调节。
1.2.4根据孕妇的孕周、血压及血糖水平定制饮食计划，指导孕妇合理饮食，告知其饮食禁忌，科学搭配食物，并教会其计算摄入总热量的方法，基本的饮食原则为：妊娠的中后期尽量将摄入热量控制在2000 kcal/d左右，若为过度肥胖的孕妇，将总摄入的热量维持在能够保障胎儿正常的增长即可；遵循少食多餐的用餐原则，将晚餐与隔日早餐相隔的时间尽量缩短；若孕妇存在妊娠期糖尿病，应嘱咐其严格的控制容易被机体所吸收的单糖量，如蔗糖、砂糖、蜂蜜、葡萄糖等，鼓励孕妇多食用全麦类面食、五谷饭等含量纤维量高的食物；叮嘱孕妇日常多食用蛋白质含量高的食物，确保每天蛋白质充分摄入；强调不可食用油炸、煎炸、肥肉等油脂高的食物，严格控制脂肪摄入。
1.2.5根据个体差异为孕妇定制科学运动计划，鼓励孕妇适当的参与运动锻炼，嘱咐孕妇在运动时要格外的注意运动强度、时间，确保运动的安全性，告知其不可以在空腹的情况下进行锻炼；指导孕妇合理的选择运动项目，避免选择强度大、较激烈的运动，尽量以孕妇操、散步等有氧运动为主，保持运动时间在20 min/次左右。
1.2.6加强基础护理，了解孕妇存在的不良生活习惯，强调保持良好习惯的意义与重要性，并予以纠正；嘱咐患者的内衣裤要勤换，勤洗手、勤剪指甲、多喝温水保持皮肤和口腔的卫生与清洁；与孕妇的家属达成共识，告知家属在孕妇妊娠期间能够起到的重要作用，给予其充分的关怀及精神支持，共同帮助孕妇度过相对艰难的阶段。
1.3观察指标 评估本组孕妇在接受护理前后心理状态，以SAS、SDS量表进行评分，所得分值越高表明其存在的焦虑及抑郁状况越严重。
1.4统计学方法 数据资料使用SPSS17.0软件进行分析处理，计量资料使用(x±s)表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 結果
本组孕妇在接受护理后SAS、SDS得分均明显低于接受护理前(P<0.05)，见表1。
3 讨论
高危妊娠多指孕妇的妊娠阶段被一些致病因素或病理因素所影响，导致胎儿、母体、新生儿的安全性降低，可导致孕妇难产，甚至有危及其生命的可能[3]。有报道指出，高危妊娠孕妇与正常妊娠孕妇相比具有更高的并发症发生率及病死率，而围产儿发病、死亡的原因至少有50%是因高危妊娠造成，需要医护人员给予高度重视，最大程度的保障母婴平安[4]。做为护理人员，给予高危妊娠孕妇积极、有效的产前护理，帮助孕妇平稳度过艰难阶段，对降低孕妇及围产儿死亡率具有重要意义。
我院护理人员通过分析收治的高危妊娠孕妇存在、潜在的风险因素，总结优质的护理经验，确立护理重点，为其制定针对性的产前护理计划，在认知、心理、行为、饮食、运动等方面给予重点干预，并帮助产妇进行全面的产前检查，提高其自我防范意识。研究结果显示，本组孕妇在接受护理后SAS、SDS得分均明显低于接受护理前(P<0.05)。研究结果充分说明，重视高危妊娠孕妇的产前护理工作，能够帮助产妇改善身心状态，积极应对风险因素，保障孕妇的预后。
参考文献：
[1]曾素清.高危孕妇待产期间的评估和整体护理[J].护理实践与研究，2010，12(10)：76-77.
[2]郑小文.高危妊娠产妇的心理护理[J].中外医学研究，2011，32(14)：56-57.
[3]Evan M，Bloch，Robert L，et al.The impact of human immunodeficiency virus infection on obstetric hemorrhage and blood transfusion in South Africa[J].Transfusion，2015，55(7)：1676-1684.
[4]Baydyuk M，Wu X S，He L，et al.Brain-derived neurotrophic factor inhibits calcium channel activation，exocytosis，and endocytosis at a central nerve terminal[J].Journal of Neuroscience the Official Journal of the Society for Neuroscience，2015，35(11)：4676-4682.
编辑/张建婷, 百拇医药(周秀君)
关键词：高危妊娠；孕妇；产前护理
高危妊娠孕妇是目前导致孕妇及围产儿死亡的重要原因，需要产科医护人员给予足够的关注，提高孕妇分娩期间的安全系数[1]。本文探讨了高危妊娠孕妇产前护理重点，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2014年～2016年我院收治的55例高危妊娠孕妇做为研究对象。纳入标准：①所选孕妇产前均经严格筛查，具备风险因素，被评估为高危妊娠孕妇；②孕妇的病历资料完整，无精神、意识障碍，具备一定沟通能力。本组产妇年龄22～37岁，平均年龄(27.6±4.4)岁；孕周36～41 w，平均孕周(38.2±1.7)w；其中25例为初产妇，30例为经产妇。
1.2方法 本组孕妇均给予悉心的产前护理，具体如下：
1.2.1护理人员在孕妇来院初诊时要与其进行充分的沟通，协助孕妇进行全面的产前检查，明确孕妇的身体状况，掌握孕妇的心理状态，发放调查问卷，问询孕妇的需求，确立护理重点，优化护理细节，为孕妇制定具有针对性的护理方案，经多方面论证后实施于各个阶段，保证护理工作的全面性。
1.2.2高危妊娠孕妇特别是其中的初产妇在认知方面受限，容易对自身情况产生错误判断，加重心理负担，甚至对相应的治疗手段产生抵触，应给予此类孕妇有效的健康教育[2]。根据孕妇的文化程度为其讲解妊娠相关知识，讲明观察重点和注意事项，告知其积极应对风险因素对自身和新生儿重要意义及影响；发放健康手册，主要内容是和妊娠相关的运动常识、饮食常识与并发症预防常识，嘱咐孕妇及其家属阅读，提高自我防范意识；定期组织妊娠期健康讲座，邀请孕妇尽量前来参加，了解孕妇的切实需求及存在的问题，予以耐心解答。
1.2.3孕妇在其怀孕期间本身的情绪并不算稳定，在得知其为高危妊娠后心理状况更加堪忧，容易产生恐惧、焦虑、抑郁等负面情绪，对妊娠造成影响，甚至增加分娩的风险，护理人员要多与孕妇进行沟通，准确的掌握孕妇的心理状况，根据其心理特点采取具有针对性的干预手段，帮助孕妇减轻心理压力，疏导负面情绪；强调保持良好心理状态的重要意义，指导孕妇如何分辨自身产生的非理性情绪，教会孕妇如何进行有效的自我调节。
1.2.4根据孕妇的孕周、血压及血糖水平定制饮食计划，指导孕妇合理饮食，告知其饮食禁忌，科学搭配食物，并教会其计算摄入总热量的方法，基本的饮食原则为：妊娠的中后期尽量将摄入热量控制在2000 kcal/d左右，若为过度肥胖的孕妇，将总摄入的热量维持在能够保障胎儿正常的增长即可；遵循少食多餐的用餐原则，将晚餐与隔日早餐相隔的时间尽量缩短；若孕妇存在妊娠期糖尿病，应嘱咐其严格的控制容易被机体所吸收的单糖量，如蔗糖、砂糖、蜂蜜、葡萄糖等，鼓励孕妇多食用全麦类面食、五谷饭等含量纤维量高的食物；叮嘱孕妇日常多食用蛋白质含量高的食物，确保每天蛋白质充分摄入；强调不可食用油炸、煎炸、肥肉等油脂高的食物，严格控制脂肪摄入。
1.2.5根据个体差异为孕妇定制科学运动计划，鼓励孕妇适当的参与运动锻炼，嘱咐孕妇在运动时要格外的注意运动强度、时间，确保运动的安全性，告知其不可以在空腹的情况下进行锻炼；指导孕妇合理的选择运动项目，避免选择强度大、较激烈的运动，尽量以孕妇操、散步等有氧运动为主，保持运动时间在20 min/次左右。
1.2.6加强基础护理，了解孕妇存在的不良生活习惯，强调保持良好习惯的意义与重要性，并予以纠正；嘱咐患者的内衣裤要勤换，勤洗手、勤剪指甲、多喝温水保持皮肤和口腔的卫生与清洁；与孕妇的家属达成共识，告知家属在孕妇妊娠期间能够起到的重要作用，给予其充分的关怀及精神支持，共同帮助孕妇度过相对艰难的阶段。
1.3观察指标 评估本组孕妇在接受护理前后心理状态，以SAS、SDS量表进行评分，所得分值越高表明其存在的焦虑及抑郁状况越严重。
1.4统计学方法 数据资料使用SPSS17.0软件进行分析处理，计量资料使用(x±s)表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 結果
本组孕妇在接受护理后SAS、SDS得分均明显低于接受护理前(P<0.05)，见表1。
3 讨论
高危妊娠多指孕妇的妊娠阶段被一些致病因素或病理因素所影响，导致胎儿、母体、新生儿的安全性降低，可导致孕妇难产，甚至有危及其生命的可能[3]。有报道指出，高危妊娠孕妇与正常妊娠孕妇相比具有更高的并发症发生率及病死率，而围产儿发病、死亡的原因至少有50%是因高危妊娠造成，需要医护人员给予高度重视，最大程度的保障母婴平安[4]。做为护理人员，给予高危妊娠孕妇积极、有效的产前护理，帮助孕妇平稳度过艰难阶段，对降低孕妇及围产儿死亡率具有重要意义。
我院护理人员通过分析收治的高危妊娠孕妇存在、潜在的风险因素，总结优质的护理经验，确立护理重点，为其制定针对性的产前护理计划，在认知、心理、行为、饮食、运动等方面给予重点干预，并帮助产妇进行全面的产前检查，提高其自我防范意识。研究结果显示，本组孕妇在接受护理后SAS、SDS得分均明显低于接受护理前(P<0.05)。研究结果充分说明，重视高危妊娠孕妇的产前护理工作，能够帮助产妇改善身心状态，积极应对风险因素，保障孕妇的预后。
参考文献：
[1]曾素清.高危孕妇待产期间的评估和整体护理[J].护理实践与研究，2010，12(10)：76-77.
[2]郑小文.高危妊娠产妇的心理护理[J].中外医学研究，2011，32(14)：56-57.
[3]Evan M，Bloch，Robert L，et al.The impact of human immunodeficiency virus infection on obstetric hemorrhage and blood transfusion in South Africa[J].Transfusion，2015，55(7)：1676-1684.
[4]Baydyuk M，Wu X S，He L，et al.Brain-derived neurotrophic factor inhibits calcium channel activation，exocytosis，and endocytosis at a central nerve terminal[J].Journal of Neuroscience the Official Journal of the Society for Neuroscience，2015，35(11)：4676-4682.
编辑/张建婷, 百拇医药(周秀君)
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