儿童新型隐球菌脑膜炎临床护理干预与研究(2)
2.5心理护理 心理因素对疾病的发展和转归起着重要作用，由于新型隐球菌性脑膜炎患儿病程长，急性期病情凶险，治疗费用高，两性霉素B药物毒副作用大，患儿及家长往往会出现焦虑，恐惧的心理，对治疗失去信心，因此医护人员要和患儿及家长多沟通，介绍本病的知识，给予鼓励，同时介绍成功的案例，增强信心，采取正确的态度积极配合治疗，提高治愈率[13]。
2.6发热期护理 患儿通常存在发热症状，体温通常在38 ℃～40 ℃，此时全面了解患儿的情况，及时了解血培养、胸片、脑脊液报告、血象等检查结果，及时发现患儿病情变化情况，如果患儿病情持续加重，高热不退，发生大汗淋漓、呕吐、头痛、颈项强直，则及时向医生报告，并进行腰穿CSF检查，保证患儿获得及时诊治。如果体温超过39 ℃，则遵照医嘱予以地塞米松针、氨基比林针降温，或用物理方法进行降温处理，并对体温进行持续监测[4]。
2.7出院指导及健康宣教 停用两性霉素B治疗后，患儿临床症状消失，脑脊液常规检查正常，连续3次检测脑脊液真菌培养无隐球菌生长及脑脊液涂片未发现隐球菌，予以出院。出院后随访，每2 w随访1次，遵医嘱继续口服抗真菌药物治疗，不可随便停药，复查血常规，肝、肾功，并注意加强营养，如出现头痛，呕吐，颅内压升高的症状及时就诊。
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3 结论
新型隐球菌性脑膜炎为中枢神经系统的深部真菌病，病情重，症状明显，治疗周期长，恢复缓慢，治疗以应用两性霉素B为主，其治疗效果较好，但不良反应较多且明显。除了给予对症支持治疗及特效药物治疗外，针对性护理干预对促进疗效亦有举足轻重的作用。细致入微的基础护理使患儿及家长舒适，有助于改善病情。心理护理可让患儿及家长以积极的心态配合诊疗及护理工作，对提高疗效有很大帮助。颅内压升高为新型隐球菌性脑膜炎最为严重的并发症，处理不及时可使患儿因发生脑疝而死亡，严密观察症状及病情发展情况至关重要。专科护理，选择合理的输液工具，减轻了患儿对治疗的恐惧，同时降低了患儿家庭的经济负担[15]。临床上为了了解新型隐球菌性脑膜炎患儿的治疗效果，通常需要反复进行腰椎穿刺术，而腰椎穿刺术容易引发多种并发症，如脑疝等，因此需要加强对该术的护理。而护理人员术前对患儿及其家长进行健康教育，能消除患儿及其家长的疑虑，提高患儿及其家长主动配合的积极性，能保证手术的顺利进行。且术后通过对患儿各项生命体征的密切观察，严格去枕俯卧5h左右，予以患儿细致的护理，能有效减少低颅内压头痛等并发症的发生。护理人员做好对患儿的基础护理工作，如皮肤护理、饮食护理、口腔护理等，能有效减少感染等情况发生，且合理的营养支持能提高患儿身体素质，提高其抵抗能力，能为身体的康复奠定良好的基础。护理人员加强对患儿发热期的护理干预，密切观察患儿体温，及时予以针对性的处理，能避免患儿病情加重。
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综上所述，在有效治疗的基础上，实施针对性的护理干预，能提高治疗效果，促进患儿康复，达到治愈的最终目的。
参考文献：
[1]吴江.神经病学[M].北京：人民卫生出版社，2005：204.
[2]陈良义，郑惟红，葛华.Ommaya储液囊植入术治疗隐球菌性脑膜炎临床观察[J].中国实用神经疾病杂志，2011，4(17)：15-17.
[3]李绍荣，刘小英，李国安.新型隐球菌性脑膜炎13例临床分析[J].中国现代医学杂志，2002，10(1)：81.
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[8]梁韶婧.二性霉素B治疗小儿新型隐球菌脑膜炎的护理[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊)，2015，15(35)：203.
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[10]孙丽霞，胡娜，崔久秀，等.临床护理路径对新型隐球菌脑膜炎患者不良情绪的影响[J].齐鲁护理杂志，2016，22(17)：15-17.
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[11]柳乐，吴盼，韩秀，等.1例新型隐球菌败血症合并隐球菌脑膜炎护理体会[J].医学信息，2015，(1)：341-341.
[12]黄丽华，黄丽葵，刘婕，等.两性霉素B在隐球菌性脑膜炎患儿中的应用及护理[J].全科护理，2014，(20)：1857-1858.
[13]白艳，黃敏.健康教育对艾滋病合并新型隐球菌性脑膜炎患者的影响[J].重庆医学，2014，(27)：3626-3627.
[14]王丹，万琴，卢小梅，等.新型隐球菌性脑膜炎合并全身剥脱性皮炎1例的护理体会[J].临床合理用药杂志，2017，10(1)：162-163.
[15]许勇，冯周清，王秀玲，等.小儿新型隐球菌性脑膜炎的护理体会[J].中国实用医药，2014，(1)：214-214., http://www.100md.com(刘静 迟巍)
2.6发热期护理 患儿通常存在发热症状，体温通常在38 ℃～40 ℃，此时全面了解患儿的情况，及时了解血培养、胸片、脑脊液报告、血象等检查结果，及时发现患儿病情变化情况，如果患儿病情持续加重，高热不退，发生大汗淋漓、呕吐、头痛、颈项强直，则及时向医生报告，并进行腰穿CSF检查，保证患儿获得及时诊治。如果体温超过39 ℃，则遵照医嘱予以地塞米松针、氨基比林针降温，或用物理方法进行降温处理，并对体温进行持续监测[4]。
2.7出院指导及健康宣教 停用两性霉素B治疗后，患儿临床症状消失，脑脊液常规检查正常，连续3次检测脑脊液真菌培养无隐球菌生长及脑脊液涂片未发现隐球菌，予以出院。出院后随访，每2 w随访1次，遵医嘱继续口服抗真菌药物治疗，不可随便停药，复查血常规，肝、肾功，并注意加强营养，如出现头痛，呕吐，颅内压升高的症状及时就诊。
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3 结论
新型隐球菌性脑膜炎为中枢神经系统的深部真菌病，病情重，症状明显，治疗周期长，恢复缓慢，治疗以应用两性霉素B为主，其治疗效果较好，但不良反应较多且明显。除了给予对症支持治疗及特效药物治疗外，针对性护理干预对促进疗效亦有举足轻重的作用。细致入微的基础护理使患儿及家长舒适，有助于改善病情。心理护理可让患儿及家长以积极的心态配合诊疗及护理工作，对提高疗效有很大帮助。颅内压升高为新型隐球菌性脑膜炎最为严重的并发症，处理不及时可使患儿因发生脑疝而死亡，严密观察症状及病情发展情况至关重要。专科护理，选择合理的输液工具，减轻了患儿对治疗的恐惧，同时降低了患儿家庭的经济负担[15]。临床上为了了解新型隐球菌性脑膜炎患儿的治疗效果，通常需要反复进行腰椎穿刺术，而腰椎穿刺术容易引发多种并发症，如脑疝等，因此需要加强对该术的护理。而护理人员术前对患儿及其家长进行健康教育，能消除患儿及其家长的疑虑，提高患儿及其家长主动配合的积极性，能保证手术的顺利进行。且术后通过对患儿各项生命体征的密切观察，严格去枕俯卧5h左右，予以患儿细致的护理，能有效减少低颅内压头痛等并发症的发生。护理人员做好对患儿的基础护理工作，如皮肤护理、饮食护理、口腔护理等，能有效减少感染等情况发生，且合理的营养支持能提高患儿身体素质，提高其抵抗能力，能为身体的康复奠定良好的基础。护理人员加强对患儿发热期的护理干预，密切观察患儿体温，及时予以针对性的处理，能避免患儿病情加重。
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[9]蒋莉，黄志玉，王静娟，等.持续腰大池引流术在新型隐球菌脑膜炎患者中的护理[J].医学信息，2014，(26)：297-297.
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[14]王丹，万琴，卢小梅，等.新型隐球菌性脑膜炎合并全身剥脱性皮炎1例的护理体会[J].临床合理用药杂志，2017，10(1)：162-163.
[15]许勇，冯周清，王秀玲，等.小儿新型隐球菌性脑膜炎的护理体会[J].中国实用医药，2014，(1)：214-214., http://www.100md.com(刘静 迟巍)