喜炎平注射液治疗轮状病毒肠炎的效果观察(2)
1.3疗效判定 依据全国腹泻病防治学术研究会制定的《腹泻病疗效判断标准的补充建议》[4]判断疗效。显效：治疗72 h时，粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失，外周末梢血白细胞正常。有效：治疗72 h时，粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善，体温正常，外周末梢血白细胞正常或略高。无效：治疗72 h时，粪便性状及次数及全身症状均无好转甚至恶化。
1.4统计学处理 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料用x±s表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿具体临床疗效，见表1。观察组总有效率为96.70%，对照组总有效率为86.70%，两组总有效率比较差异显著(P<0.05)，有统计学意义。两组患儿主要症状消失时间，见表2，观察组患儿体温恢复正常的时间为(1.71±0.44)d，对照组为(3.01±0.48)d，两组比较差异显著(P<0.05)，有统计学意义。观察组患儿腹泻症状消失的时间为(2.65±0.54)d，对照组为(4.19±0.67)d，两组比较差异显著(P<0.05)，有统计学意义。观察组患儿治疗72 h外周末梢血白细胞恢复正常率为85.20%，对照组为72.80%，两组比较差异显著(P<0.05)，有统计学意义。
, 百拇医药
2.2不良反应发生情况比较 两组病例均无发生明显不良反应。未出现严重并发症，无死亡病例。
3讨论
在我国，每年秋冬季节均有一个婴幼儿腹泻的发病高峰，病原学研究证实，这些病例的40%～60%以上是由轮状病毒引起[5]。当轮状病毒侵入机体后，小肠绒毛上皮细胞会因病毒的侵及而受到损伤，使其分泌双糖酶能力降低，糖类消化不全，被肠内细菌分解为短链有机酸，增加了肠液内渗透压，最终导致肠液积聚而诱发水样腹泻[6]。临床表现，轻症不发热，仅表现轻度腹泻，较重病例表现为突然发病，水样便腹泻，病初1～2 d常伴呕吐，也可先于腹泻半日发生，一般为中度发热，也可高热。由于呕吐、腹泻可引起脱水、酸中毒及电解质紊乱。自然病程3～8 d。治疗主要采用纠正水、电解质紊乱及对症治疗。
喜炎平注射液的成分是穿心莲内酯黄酸钠，是具有水溶性的穿心莲内酯衍生物，其具有抗菌消炎、抗病毒、辅助退热、免疫调节的药理作用[7-11]。喜炎平通过占据病毒复制RNA与蛋白质结合位点，阻止蛋白质对RNA片段的包裹，使病毒不能复制，从而达到抑制或杀灭病毒、抑制炎症发展作用[12]。喜炎平通过抑制炎症部位前列腺素的合成及对溶酶体的保护作用抑制炎症的发展等机制发挥退热作用[13]。喜炎平可通过调节巨噬细胞表型分化及特异性抗原生成而有效调节固有免疫和适应性免疫反应，促进免疫球蛋白形成，提高机体免疫力[14]。利巴韦林为广谱抗病毒药物，其抗病毒机制为抑制病毒核酸聚合酶活性，从而阻断病毒的复制，但其无解热及调节免疫力等作用。喜炎平弥补此些方面的不足。且喜炎平为中药制剂，毒副作用相对较小，在抗炎、抗病毒的同时又有辅助退热，调节机体免疫力的作用，故可有效的缩短发热时间，缓解症状，降低白细胞总数，疗效确切，未见明显不良反应，同时减少抗生素的使用。
, 百拇医药
参考文献：
[1]杨秀榕，黄梅英，曹巧玲，等.金双歧联合利巴韦林治疗小儿轮状病毒肠炎疗效观察[J].中国当代医药，2013，20(21)：81-82.
[2]王卫平，毛萌，李廷玉，等.儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2013：251.
[3]胡亚美，江载芳，诸福棠.实用儿科学[M].第7版：人民卫生出版社，2006：847-852，1290-1294.
[4]方鹤松.腹泻病疗效判断标准的补充建议[J].中国实用儿科杂志，1998，13(6)：384.
[5]喻志峰.喜炎平联合西咪替丁治疗小兒轮状病毒肠炎的临床研究75例[J].中国医药指南，2015，(15)：23-23.
, http://www.100md.com [6]唐敬丽.消旋卡多曲颗粒在婴幼儿轮状病毒肠炎治疗中的临床应用[J].中国医疗前沿，2012，7(12)：48.
[7]全红伟.利巴韦林单用及联用喜炎平注射液治疗小儿轮状病毒肠炎45例临床疗效分析[J].中国医学工程，2015，23(9)：180.
[8]翟磊.利巴韦林单用及联合喜炎平注射液治疗小儿轮状病毒肠炎的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2015，26(16)：3678-3679.
[9]余洋，丛艳，权晓丹，等.注射液喜炎平药效学研究[J].辽宁中医药大学学报，2009，11(7)：198-200.
[10]何荣香.喜炎平注射液在小儿支气管炎中的作用效果研究[J].吉林医学，2012，33(16)：3442-3443.
[11]梁光勇，周峰，丁如宁，等.莲必治注射液(穿心莲内酯)对免疫功能的调节作用.中国中药杂志[J].2002，27(2)：147-150.
, http://www.100md.com
[12]晏建新.喜炎平注射液辅助治疗小儿上呼吸道感染疗效观察.内蒙古中医药[J].2014，13：14-15.
[13]郑建新，洪军.喜炎平注射液治疗小儿急性上呼吸道感染的疗效及安全性评价[J].现代中西医结合杂志，2013，22(5)：499-500.
[14]Wang W，Wang J，Dong SF，et al.Immunomodulatory activity of andrographolide on macrophage activation and specific antibody response[J].Acta Pharmacol Sin，2010，31(2)：191-201., http://www.100md.com(王鸣飞 黄广丽 石庆生)
1.4统计学处理 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料用x±s表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿具体临床疗效，见表1。观察组总有效率为96.70%，对照组总有效率为86.70%，两组总有效率比较差异显著(P<0.05)，有统计学意义。两组患儿主要症状消失时间，见表2，观察组患儿体温恢复正常的时间为(1.71±0.44)d，对照组为(3.01±0.48)d，两组比较差异显著(P<0.05)，有统计学意义。观察组患儿腹泻症状消失的时间为(2.65±0.54)d，对照组为(4.19±0.67)d，两组比较差异显著(P<0.05)，有统计学意义。观察组患儿治疗72 h外周末梢血白细胞恢复正常率为85.20%，对照组为72.80%，两组比较差异显著(P<0.05)，有统计学意义。
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2.2不良反应发生情况比较 两组病例均无发生明显不良反应。未出现严重并发症，无死亡病例。
3讨论
在我国，每年秋冬季节均有一个婴幼儿腹泻的发病高峰，病原学研究证实，这些病例的40%～60%以上是由轮状病毒引起[5]。当轮状病毒侵入机体后，小肠绒毛上皮细胞会因病毒的侵及而受到损伤，使其分泌双糖酶能力降低，糖类消化不全，被肠内细菌分解为短链有机酸，增加了肠液内渗透压，最终导致肠液积聚而诱发水样腹泻[6]。临床表现，轻症不发热，仅表现轻度腹泻，较重病例表现为突然发病，水样便腹泻，病初1～2 d常伴呕吐，也可先于腹泻半日发生，一般为中度发热，也可高热。由于呕吐、腹泻可引起脱水、酸中毒及电解质紊乱。自然病程3～8 d。治疗主要采用纠正水、电解质紊乱及对症治疗。
喜炎平注射液的成分是穿心莲内酯黄酸钠，是具有水溶性的穿心莲内酯衍生物，其具有抗菌消炎、抗病毒、辅助退热、免疫调节的药理作用[7-11]。喜炎平通过占据病毒复制RNA与蛋白质结合位点，阻止蛋白质对RNA片段的包裹，使病毒不能复制，从而达到抑制或杀灭病毒、抑制炎症发展作用[12]。喜炎平通过抑制炎症部位前列腺素的合成及对溶酶体的保护作用抑制炎症的发展等机制发挥退热作用[13]。喜炎平可通过调节巨噬细胞表型分化及特异性抗原生成而有效调节固有免疫和适应性免疫反应，促进免疫球蛋白形成，提高机体免疫力[14]。利巴韦林为广谱抗病毒药物，其抗病毒机制为抑制病毒核酸聚合酶活性，从而阻断病毒的复制，但其无解热及调节免疫力等作用。喜炎平弥补此些方面的不足。且喜炎平为中药制剂，毒副作用相对较小，在抗炎、抗病毒的同时又有辅助退热，调节机体免疫力的作用，故可有效的缩短发热时间，缓解症状，降低白细胞总数，疗效确切，未见明显不良反应，同时减少抗生素的使用。
, 百拇医药
参考文献：
[1]杨秀榕，黄梅英，曹巧玲，等.金双歧联合利巴韦林治疗小儿轮状病毒肠炎疗效观察[J].中国当代医药，2013，20(21)：81-82.
[2]王卫平，毛萌，李廷玉，等.儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2013：251.
[3]胡亚美，江载芳，诸福棠.实用儿科学[M].第7版：人民卫生出版社，2006：847-852，1290-1294.
[4]方鹤松.腹泻病疗效判断标准的补充建议[J].中国实用儿科杂志，1998，13(6)：384.
[5]喻志峰.喜炎平联合西咪替丁治疗小兒轮状病毒肠炎的临床研究75例[J].中国医药指南，2015，(15)：23-23.
, http://www.100md.com [6]唐敬丽.消旋卡多曲颗粒在婴幼儿轮状病毒肠炎治疗中的临床应用[J].中国医疗前沿，2012，7(12)：48.
[7]全红伟.利巴韦林单用及联用喜炎平注射液治疗小儿轮状病毒肠炎45例临床疗效分析[J].中国医学工程，2015，23(9)：180.
[8]翟磊.利巴韦林单用及联合喜炎平注射液治疗小儿轮状病毒肠炎的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2015，26(16)：3678-3679.
[9]余洋，丛艳，权晓丹，等.注射液喜炎平药效学研究[J].辽宁中医药大学学报，2009，11(7)：198-200.
[10]何荣香.喜炎平注射液在小儿支气管炎中的作用效果研究[J].吉林医学，2012，33(16)：3442-3443.
[11]梁光勇，周峰，丁如宁，等.莲必治注射液(穿心莲内酯)对免疫功能的调节作用.中国中药杂志[J].2002，27(2)：147-150.
, http://www.100md.com
[12]晏建新.喜炎平注射液辅助治疗小儿上呼吸道感染疗效观察.内蒙古中医药[J].2014，13：14-15.
[13]郑建新，洪军.喜炎平注射液治疗小儿急性上呼吸道感染的疗效及安全性评价[J].现代中西医结合杂志，2013，22(5)：499-500.
[14]Wang W，Wang J，Dong SF，et al.Immunomodulatory activity of andrographolide on macrophage activation and specific antibody response[J].Acta Pharmacol Sin，2010，31(2)：191-201., http://www.100md.com(王鸣飞 黄广丽 石庆生)
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