电视胸腔镜辅助手术治疗穿透性胸部损伤合并血气胸临床疗效观察(2)
经Prolene缝线或丝线对肺叶裂伤进行连续缝合修补。两组术后均常规行抗生素抗感染、镇痛、祛痰、呼吸训练与微波理疗等处理。术毕后对患者的24 h胸腔引流量进行详细的观察，当引流量<50 ml、胸管未逸出气体及肺复张满意时(经胸片检查明确)时，可将胸腔引流管拔除。
1.3观察指标 详细记录两组患者的手术操作时间、手术出血量、术后胸管留置时间、引流量及住院天数等情况。
1.4统计学分析 详细收集本研究中的相关数据，均录入SPSS20.0统计软件进行分析，以？字2检验法对计数资料进分析，单位取率(%)，以t检验法对计量资料进行分析，单位取(x±s)，(P<0.05)表示差异存在统计学意义。
2结果
2.1两组患者的手术操作时间、手术出血量、术后胸管留置时间、引流量及住院天数对比分析 治疗组患者的手术操作时间、术后胸管留置时间较参考组显著更短，手术出血量与术后引流量较参考组显著更少(P<0.05)，而两组患者的术后住院时间对比差异不显著(P>0.05)，见表1。
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2.2术后情况 两组患者手术均顺利完成，围术期无1例患者死亡，均痊愈出院。术后随访发现，两组患者均未出现肺部感染、肺不张及脓胸等并发症。
3讨论
血气胸是穿透性胸部受损患者的常见并发症，且患者常伴有肋间、心、肺及膈肌等损伤，严重时甚至直接致死，对患者的身体生命健康造成了严重的威胁。以往临床主要采用清创缝合术、胸腔闭式引流术治疗该疾病，临床研究表明，针对钝性损伤与锐器致伤的患者仅需行开胸手术方案进行治疗，其它患者行胸腔闭式引流术即可有效处理[4-5]。而胸腔闭式引流术后医师需根据患者的引流量确定是否需要采用剖胸探查术，如果持续超过3 h引流量>200 ml/h时需进行急诊剖胸探查[6]。但血气胸患者引流后依旧可能产生血凝块，其中部分患者需行胸膜剥脱处理，如果没有及时清除血胸还可能造成感染而引发脓胸，而且如果盲目观察还易引发不必要的失血，甚至导致患者死亡。
电视胸腔镜技术是临床上一种新兴的临床诊疗措施，近年来在胸部外伤患者的临床诊治中获得了较广泛的应用。电视胸腔镜辅助手术属于微创治疗技术，麻醉后经胸部开孔即可将胸腔镜置入探查胸腔，无需将肋骨切断。与传统开胸手术相比，电视胸腔镜辅助手术对患者造成的创伤更小，防止了对患者胸廓与呼吸肌的破坏，且能够按照患者的病情选取相应的辅助小切口或操作孔，其优点在于操作时间段、术野清晰、路径明確、术中失血少及不会对患者的呼吸功能造成较大的影响，同时还能够减少患者的术后引流量[7-8]，与本研究结果基本保持一致。本研究可见，治疗组患者的手术操作时间、术后胸管留置时间较参考组显著更短，手术出血量与术后引流量较参考组显著更少(P<0.05)
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综上所述，穿透性胸部损伤患者采用电视胸腔镜辅助手术治疗具有良好的临床效果，值得临床借鉴推广。
参考文献：
[1]李志强，陈勇吉.外科手术对严重胸部外伤合并血气胸的疗效分析[J].医学综述，2013，19(16)：3043-3044.
[2]周卫东，姚传.电视胸腔镜手术治疗创伤性血气胸的临床价值[J].中国当代医药，2013，20(29)：58-59.
[3]王国栋，李明鉴，谢海燕，等.胸部CT与X线检查诊断胸部闭合性损伤的价值分析[J].河南外科学杂志，2016，22(3)：125-126.
[4]王继武，陈小珍.对比分析开放手术与电视胸腔镜辅助手术治疗创伤凝固性血胸的临床效果[J].重庆医学，2016，45(14)：1972-1973.
[5] 郭剑波，王溪，余方宇，等.创伤性连枷胸患者电视胸腔镜辅助和传统开胸手术内固定的临床疗效比较[J].中国医药，2014，9(11)：1670-1672.
[6]万旭东，李洪林，张松，等.电视胸腔镜在诊治急诊外伤性血气胸中的应用[J].蚌埠医学院学报，2013，38(5)：577-578.
[7]余捍东，李善平，赵晶，等.电视胸腔镜手术与开胸手术治疗创伤性血气胸的疗效分析[J].中国胸心血管外科临床杂志，2013，20(1)：116-118., http://www.100md.com(姚金国)
1.3观察指标 详细记录两组患者的手术操作时间、手术出血量、术后胸管留置时间、引流量及住院天数等情况。
1.4统计学分析 详细收集本研究中的相关数据，均录入SPSS20.0统计软件进行分析，以？字2检验法对计数资料进分析，单位取率(%)，以t检验法对计量资料进行分析，单位取(x±s)，(P<0.05)表示差异存在统计学意义。
2结果
2.1两组患者的手术操作时间、手术出血量、术后胸管留置时间、引流量及住院天数对比分析 治疗组患者的手术操作时间、术后胸管留置时间较参考组显著更短，手术出血量与术后引流量较参考组显著更少(P<0.05)，而两组患者的术后住院时间对比差异不显著(P>0.05)，见表1。
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2.2术后情况 两组患者手术均顺利完成，围术期无1例患者死亡，均痊愈出院。术后随访发现，两组患者均未出现肺部感染、肺不张及脓胸等并发症。
3讨论
血气胸是穿透性胸部受损患者的常见并发症，且患者常伴有肋间、心、肺及膈肌等损伤，严重时甚至直接致死，对患者的身体生命健康造成了严重的威胁。以往临床主要采用清创缝合术、胸腔闭式引流术治疗该疾病，临床研究表明，针对钝性损伤与锐器致伤的患者仅需行开胸手术方案进行治疗，其它患者行胸腔闭式引流术即可有效处理[4-5]。而胸腔闭式引流术后医师需根据患者的引流量确定是否需要采用剖胸探查术，如果持续超过3 h引流量>200 ml/h时需进行急诊剖胸探查[6]。但血气胸患者引流后依旧可能产生血凝块，其中部分患者需行胸膜剥脱处理，如果没有及时清除血胸还可能造成感染而引发脓胸，而且如果盲目观察还易引发不必要的失血，甚至导致患者死亡。
电视胸腔镜技术是临床上一种新兴的临床诊疗措施，近年来在胸部外伤患者的临床诊治中获得了较广泛的应用。电视胸腔镜辅助手术属于微创治疗技术，麻醉后经胸部开孔即可将胸腔镜置入探查胸腔，无需将肋骨切断。与传统开胸手术相比，电视胸腔镜辅助手术对患者造成的创伤更小，防止了对患者胸廓与呼吸肌的破坏，且能够按照患者的病情选取相应的辅助小切口或操作孔，其优点在于操作时间段、术野清晰、路径明確、术中失血少及不会对患者的呼吸功能造成较大的影响，同时还能够减少患者的术后引流量[7-8]，与本研究结果基本保持一致。本研究可见，治疗组患者的手术操作时间、术后胸管留置时间较参考组显著更短，手术出血量与术后引流量较参考组显著更少(P<0.05)
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综上所述，穿透性胸部损伤患者采用电视胸腔镜辅助手术治疗具有良好的临床效果，值得临床借鉴推广。
参考文献：
[1]李志强，陈勇吉.外科手术对严重胸部外伤合并血气胸的疗效分析[J].医学综述，2013，19(16)：3043-3044.
[2]周卫东，姚传.电视胸腔镜手术治疗创伤性血气胸的临床价值[J].中国当代医药，2013，20(29)：58-59.
[3]王国栋，李明鉴，谢海燕，等.胸部CT与X线检查诊断胸部闭合性损伤的价值分析[J].河南外科学杂志，2016，22(3)：125-126.
[4]王继武，陈小珍.对比分析开放手术与电视胸腔镜辅助手术治疗创伤凝固性血胸的临床效果[J].重庆医学，2016，45(14)：1972-1973.
[5] 郭剑波，王溪，余方宇，等.创伤性连枷胸患者电视胸腔镜辅助和传统开胸手术内固定的临床疗效比较[J].中国医药，2014，9(11)：1670-1672.
[6]万旭东，李洪林，张松，等.电视胸腔镜在诊治急诊外伤性血气胸中的应用[J].蚌埠医学院学报，2013，38(5)：577-578.
[7]余捍东，李善平，赵晶，等.电视胸腔镜手术与开胸手术治疗创伤性血气胸的疗效分析[J].中国胸心血管外科临床杂志，2013，20(1)：116-118., http://www.100md.com(姚金国)
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