去铁胺治疗长期输血所致铁过载的疗效观察(2)
1.4疗效评定标准 完全反应：铁蛋白下降至2000 ng/ml以下，治疗后至少降低500 ng/ml；微小反应：铁蛋白下降至2000 ng/ml以下，治疗后降低<500ng/ml；稳定铁过载：铁蛋白持续上升<4000ng/ml以下；无反应：铁蛋白持续上升<4000ng/ml以下，或治疗后继续上升>500ng/ml。总反应率=(完全反应+微小反应)/总人数 [4]。
1.5统计学方法 数据分析使用SPSS25.0统计软件包，计量资料采用x±s表示，两组间比较采用t检验，计数资料采用相对数表示，两组间比较采用？字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1治疗1个月、3个月平均铁蛋白水平对比 治疗1个月平均铁蛋白(2360.43±1010.37)ng/ml，治疗3个月平均铁蛋白(1760.15±785.63)ng/ml，治疗后均明显降低，t=5.33，与治疗前对比差异有统计学意义(P<0.05)，治疗3个月与治疗1个月对比差异有统计学意义(P<0.05)。
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2.2临床治疗疗效 治疗3个月后反映率明显高于治疗1个月后，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.3临床不良反应 治疗和观察期间，出现2例头痛，1例呕吐，2例腹泻，不给于特殊处理后自行缓解，3例出现肝酶升高，经保肝治疗后恢复。
3讨论
长期输血治疗，铁负荷过多，机体不能进行自我调整，不可避免的会发生铁过载，进一步损害患者器官，不仅严重影响患者的生活质量，甚至会造成死亡。临床治疗铁过载的常用药物有去铁胺、去铁酮等，适合不同类型的铁过载患者。其中去铁胺价格低廉，是一线推荐使用药物[5]。去铁胺的半衰期较短，临床注射治疗效果更佳，但是持续注射治疗过程较为复杂，患者依从性差，不能坚持治疗，影响治疗效果。而本文采用缓慢静脉滴注，患者依从性高，不良反应轻微，治疗效果理想。本文研究结果显示，治疗3个月铁蛋白水平明显低于治疗1个月，且临床总反映率明显高于治疗1个月，差异有统计学意义(P<0.05)。由此可见，去铁胺治疗长期输血所致铁过载疗效理想，但需要长期坚持治疗，才能取得更佳的效果。同时治疗和观察期间患者无严重不良反应，用药安全。
, 百拇医药
总之，去铁胺治疗长期输血所致铁过载安全、有效，一般治疗3个月以上可改善患者铁负荷，减少对输血的依赖性。因此，临床在治疗过程中，建议坚持长疗程治疗。今后，我们要结合临床经验，不断探索和研究，分析去铁胺治疗长期输血所致铁过载的最佳疗程，为临床治疗铁过载提供有利的保障。
参考文献：
[1]张之南，沈悌.血液病诊断及疗效标准[M].第3版.北京：科学出版社.2014.
[2]Shander A，Berth U，Betta J，et al.Iron overload and toxicity：implications for anesthesiologists[J].J Clin Anesth，2014，24(5)：419-425.
[3]何爱丽，杨云，王芳侠，等.去铁胺治疗骨髓增生异常综合征和原发性骨髓纤维化铁过载的临床研究[J].临床血液学杂志，2015，5(3)：292-294.
, 百拇医药
[4]Ga ttermann N.Ov erview of guidelines on iron chelation therapy in patients with my elody splastic syndromes and transfusional iron overload [J].Int JHemato l，2008，88(1)：24-29.
[5]Jang J H，Lee J H，Yoon S S，et al.Korean guideline for iron chelation therapy in transfusion-induced iron overload[J].Journal of Korean Medical Science，2013，28(28)：1563-1572.
[6]吳迪炯，叶宝东，罗赟飞，等.去铁胺治疗血液病输血相关性铁过载42例疗效观察[J].实用医学杂志，2013，29(24)：4097-4099.
[7]何爱丽，杨云，王芳侠，等.去铁胺治疗骨髓增生异常综合征和原发性骨髓纤维化铁过载的临床研究[J].临床血液学杂志， 2010，23(3)：292-294.
[8]王菁.去铁胺治疗再生障碍性贫血患者输血依赖性铁过载的临床观察[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊， 2015(36)：1., 百拇医药(韩光宇)
1.5统计学方法 数据分析使用SPSS25.0统计软件包，计量资料采用x±s表示，两组间比较采用t检验，计数资料采用相对数表示，两组间比较采用？字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1治疗1个月、3个月平均铁蛋白水平对比 治疗1个月平均铁蛋白(2360.43±1010.37)ng/ml，治疗3个月平均铁蛋白(1760.15±785.63)ng/ml，治疗后均明显降低，t=5.33，与治疗前对比差异有统计学意义(P<0.05)，治疗3个月与治疗1个月对比差异有统计学意义(P<0.05)。
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2.2临床治疗疗效 治疗3个月后反映率明显高于治疗1个月后，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.3临床不良反应 治疗和观察期间，出现2例头痛，1例呕吐，2例腹泻，不给于特殊处理后自行缓解，3例出现肝酶升高，经保肝治疗后恢复。
3讨论
长期输血治疗，铁负荷过多，机体不能进行自我调整，不可避免的会发生铁过载，进一步损害患者器官，不仅严重影响患者的生活质量，甚至会造成死亡。临床治疗铁过载的常用药物有去铁胺、去铁酮等，适合不同类型的铁过载患者。其中去铁胺价格低廉，是一线推荐使用药物[5]。去铁胺的半衰期较短，临床注射治疗效果更佳，但是持续注射治疗过程较为复杂，患者依从性差，不能坚持治疗，影响治疗效果。而本文采用缓慢静脉滴注，患者依从性高，不良反应轻微，治疗效果理想。本文研究结果显示，治疗3个月铁蛋白水平明显低于治疗1个月，且临床总反映率明显高于治疗1个月，差异有统计学意义(P<0.05)。由此可见，去铁胺治疗长期输血所致铁过载疗效理想，但需要长期坚持治疗，才能取得更佳的效果。同时治疗和观察期间患者无严重不良反应，用药安全。
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总之，去铁胺治疗长期输血所致铁过载安全、有效，一般治疗3个月以上可改善患者铁负荷，减少对输血的依赖性。因此，临床在治疗过程中，建议坚持长疗程治疗。今后，我们要结合临床经验，不断探索和研究，分析去铁胺治疗长期输血所致铁过载的最佳疗程，为临床治疗铁过载提供有利的保障。
参考文献：
[1]张之南，沈悌.血液病诊断及疗效标准[M].第3版.北京：科学出版社.2014.
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[3]何爱丽，杨云，王芳侠，等.去铁胺治疗骨髓增生异常综合征和原发性骨髓纤维化铁过载的临床研究[J].临床血液学杂志，2015，5(3)：292-294.
, 百拇医药
[4]Ga ttermann N.Ov erview of guidelines on iron chelation therapy in patients with my elody splastic syndromes and transfusional iron overload [J].Int JHemato l，2008，88(1)：24-29.
[5]Jang J H，Lee J H，Yoon S S，et al.Korean guideline for iron chelation therapy in transfusion-induced iron overload[J].Journal of Korean Medical Science，2013，28(28)：1563-1572.
[6]吳迪炯，叶宝东，罗赟飞，等.去铁胺治疗血液病输血相关性铁过载42例疗效观察[J].实用医学杂志，2013，29(24)：4097-4099.
[7]何爱丽，杨云，王芳侠，等.去铁胺治疗骨髓增生异常综合征和原发性骨髓纤维化铁过载的临床研究[J].临床血液学杂志， 2010，23(3)：292-294.
[8]王菁.去铁胺治疗再生障碍性贫血患者输血依赖性铁过载的临床观察[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊， 2015(36)：1., 百拇医药(韩光宇)