人工骨片在眶壁骨折患者中的应用效果观察(2)
1.3观察指标 ①视力及复视情况。观察两组治疗后视力及复视情况；②并发症及植入物排斥反应情况。观察患者治疗后切口愈合及术后6个月并发症、植入物排斥反应情况。
2 结果
36例患者中，23例术后矫正视力≥0.8，13眼术后早期较术前下降1～2行，经过处理后恢复。31例患者术眼与健眼突出度差值在1.5 mm内，且术前25例复视完全消失，26例眼球运动受限得到明显的控制。术后36例患者切口均I期愈合，眼睑肿胀2～6 w后完全消失，对患者进行6个月随访未见明显并发症、植入物排斥反应等。
3 讨论
眶壁骨折是临床上常见的疾病，是由于眼眶部挫伤引起的眶壁骨折，而眼缘完整，软组织嵌顿及典型的临床症状的单纯眼眶壁骨折。临床上，引起眶壁骨折的原因相对较多，包括：车祸、运动、斗殴、工业事故等，患者发病后如果得不到及时有效的治疗，将会影响患者视力。多数患者采用CT冠状和水平扫描即可确诊。目前，临床上对于眶壁骨折治疗的目的是修复眶壁、松解嵌顿的眼外肌，帮助其回复功能，消除复视及矫正眼球内陷。对于视力障碍性复视存在者、被动牵拉实验阳性及CT扫描显示眼外肌嵌顿或陷入骨折部位者，则应该早期进行手术治疗。本研究中，36例患者中，23例术后矫正视力≥0.8，13眼术后早期较术前下降1～2行，经过处理后恢复。31例患者术眼与健眼突出度差值在1.5 mm内，且术前25例复视完全消失，26例眼球运动受限得到明显的控制。术后36例患者切口均I期愈合，眼睑肿胀2～6 w后完全消失，对患者进行6个月随访未见明显并发症、植入物排斥反应等。修复眶壁另一个目的是为了恢复眼眶骨壁的连续性，保持正常的眼眶容积，通过填充材料的植入，能使得脱入鼻窦的眶内容及嵌顿的肌肉复位。羟基磷灰石人工骨片属于是一种良好的用于骨缺损及凹陷畸形的填充材料，具有骨传导性，其多孔性结构能使得骨组织长入材料中，并且该材料具有良好的组织相容性，植入机体后不会引起排异反应，无毒副作用。此外，羟基磷灰石人工骨片材料韧性较大，可塑性较强，具有良好的抗张强度，临床治疗时可以根据患者需要进行相应的修建，材料的吸收率较低，手术效果稳定、持久。此外，羟基磷灰石人工骨片具有显影明显的优点，能清晰的显示眼眶骨折部位术后的效果，并且该材料中层为超高分子聚乙烯板，两侧均为带孔结构的羟基磷灰石，极其容易血管化，能克服传统材料质硬、柔性差等缺点，能提高临床效果，促进患者早期恢复。但是，患者采用人工骨片治疗时应该加强患者常规检查，了解患者骨折情况，手术必须严格遵循手术适应指证，使得患者的治疗更具针对性，避免盲目性的手术对手术造成的伤害。
, 百拇医药
综上所述，眶壁骨折患者采用人工骨片治疗效果理想，安全性相对较高，值得推广应用。
参考文献：
[1]马志芳，杨渊，冯江学，等.无柄人工髋关节置换术治疗老龄股骨颈骨折15例的临床分析[J].广西医学，2012，34(11)：1588-1589.
[2]张庆林.中老年股骨颈骨折全髋关节置换术和骨折内固定术临床比较分析[J].当代医学，2012，18(31)：294-295.
[3]王臣.PFNA和人工髋关节置换治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效分析[J].中国医药指南，2012，10(29)：567-569.
[4]楊志广，曲波.全髋关节和双极人工股骨头置换术用于老年股骨颈骨折治疗的对比观察[J].中国现代医生，2012，50(23)：145-146.
, 百拇医药
[5]王永峰.全髋与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效分析[J].内蒙古医学杂志，2016，48(11)：564.
[6]赵庆城.双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，15(90)：72-73.
[7]徐叶青.人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的效果观察[J]. 科技展望，2016，23(07)：291.
[8]陈昌礼.118例老年股骨颈骨折的疗效分析[J].四川医学，2012，33(11)：2017-2018.
编辑/王朵梅, http://www.100md.com(何欣 王曜)
2 结果
36例患者中，23例术后矫正视力≥0.8，13眼术后早期较术前下降1～2行，经过处理后恢复。31例患者术眼与健眼突出度差值在1.5 mm内，且术前25例复视完全消失，26例眼球运动受限得到明显的控制。术后36例患者切口均I期愈合，眼睑肿胀2～6 w后完全消失，对患者进行6个月随访未见明显并发症、植入物排斥反应等。
3 讨论
眶壁骨折是临床上常见的疾病，是由于眼眶部挫伤引起的眶壁骨折，而眼缘完整，软组织嵌顿及典型的临床症状的单纯眼眶壁骨折。临床上，引起眶壁骨折的原因相对较多，包括：车祸、运动、斗殴、工业事故等，患者发病后如果得不到及时有效的治疗，将会影响患者视力。多数患者采用CT冠状和水平扫描即可确诊。目前，临床上对于眶壁骨折治疗的目的是修复眶壁、松解嵌顿的眼外肌，帮助其回复功能，消除复视及矫正眼球内陷。对于视力障碍性复视存在者、被动牵拉实验阳性及CT扫描显示眼外肌嵌顿或陷入骨折部位者，则应该早期进行手术治疗。本研究中，36例患者中，23例术后矫正视力≥0.8，13眼术后早期较术前下降1～2行，经过处理后恢复。31例患者术眼与健眼突出度差值在1.5 mm内，且术前25例复视完全消失，26例眼球运动受限得到明显的控制。术后36例患者切口均I期愈合，眼睑肿胀2～6 w后完全消失，对患者进行6个月随访未见明显并发症、植入物排斥反应等。修复眶壁另一个目的是为了恢复眼眶骨壁的连续性，保持正常的眼眶容积，通过填充材料的植入，能使得脱入鼻窦的眶内容及嵌顿的肌肉复位。羟基磷灰石人工骨片属于是一种良好的用于骨缺损及凹陷畸形的填充材料，具有骨传导性，其多孔性结构能使得骨组织长入材料中，并且该材料具有良好的组织相容性，植入机体后不会引起排异反应，无毒副作用。此外，羟基磷灰石人工骨片材料韧性较大，可塑性较强，具有良好的抗张强度，临床治疗时可以根据患者需要进行相应的修建，材料的吸收率较低，手术效果稳定、持久。此外，羟基磷灰石人工骨片具有显影明显的优点，能清晰的显示眼眶骨折部位术后的效果，并且该材料中层为超高分子聚乙烯板，两侧均为带孔结构的羟基磷灰石，极其容易血管化，能克服传统材料质硬、柔性差等缺点，能提高临床效果，促进患者早期恢复。但是，患者采用人工骨片治疗时应该加强患者常规检查，了解患者骨折情况，手术必须严格遵循手术适应指证，使得患者的治疗更具针对性，避免盲目性的手术对手术造成的伤害。
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综上所述，眶壁骨折患者采用人工骨片治疗效果理想，安全性相对较高，值得推广应用。
参考文献：
[1]马志芳，杨渊，冯江学，等.无柄人工髋关节置换术治疗老龄股骨颈骨折15例的临床分析[J].广西医学，2012，34(11)：1588-1589.
[2]张庆林.中老年股骨颈骨折全髋关节置换术和骨折内固定术临床比较分析[J].当代医学，2012，18(31)：294-295.
[3]王臣.PFNA和人工髋关节置换治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效分析[J].中国医药指南，2012，10(29)：567-569.
[4]楊志广，曲波.全髋关节和双极人工股骨头置换术用于老年股骨颈骨折治疗的对比观察[J].中国现代医生，2012，50(23)：145-146.
, 百拇医药
[5]王永峰.全髋与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效分析[J].内蒙古医学杂志，2016，48(11)：564.
[6]赵庆城.双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，15(90)：72-73.
[7]徐叶青.人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的效果观察[J]. 科技展望，2016，23(07)：291.
[8]陈昌礼.118例老年股骨颈骨折的疗效分析[J].四川医学，2012，33(11)：2017-2018.
编辑/王朵梅, http://www.100md.com(何欣 王曜)
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