1资料与方法

    1.1一般资料 2015年2月～2016年7月在我院血透室行维持性血液透析患者75例，男42例，女33例，年龄31～63岁，平均年龄(42.68±8.91)岁。所有患者均采用日本日装透析机，贝朗Lops-15透析器，碳酸氢盐透析液，透析液流量500 ml/min、治疗血流量200 ml/min以上，透析2次/w以上，4 h/次。

    1.2方法 所有入选的患者接在充分知情同意基础上，每例患者分别采用传统半开放式预冲法和密闭式循环联合模拟超滤法各30次。患者在治疗次数为单数时采用半开放式预冲法，透析例次2250例，设为对照组；患者在治疗次数为双数时采用密闭式循环联合模拟超滤法，透析例次2250例，设为实验组。

    1.2.1传统预冲模式 采用单人逐台预冲上机治疗。使用半开放式管路，按照2010版《血液净化标准操作规程》所述连接好管路装置，动脉端连接16号无菌针头，插入生理盐水袋口，开泵，泵速控制在100 ml/min，使整个循环管路充满生理盐水，生理盐水依次通过动脉端管路-透析器-静脉端管路-废液袋，在透析器静脉端见生理盐水出来后，可加快泵速至 250 ml/min，排干净管路和透析器的空气，连接机器快速接头，透析器动脉端朝上，透析液区气体排尽后，将透析器调转静脉端朝上。要求预冲量达到700 ml以上时表示预冲完成。停泵等待上机。

    1.2.2密闭式循环联合模拟超滤预冲法 3台共同预冲后上机治疗。使用宁波天益好密闭式循环管路装置，将动脉端側管输液管连接生理盐水 ......